浙江地区临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案.docx
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单选题
1、决定红细胞血型的物质是
A和水结合形成碳酸
B形成碳酸氢盐
C形成一氧化碳血红蛋白
D形成氨基甲酸血红蛋白
E物理溶解
答案：
B
二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输
单选题
2、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A再生障碍性贫血
B低蛋白血症
C心动过速
D粒细胞缺乏症
E黏液性水肿
答案：
D
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。
单选题
3、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A静脉应用生长抑素
B口服胃黏膜保护剂
C肌注维生素K
D静脉应用止血环酸
E静脉应用质子栗抑制剂
答案：
A
生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。
单选题
4、女性生殖器结核的临床特点不包括
A2周以内
B4周以内
C4-8周
D3个月左右
E4个月左右
答案：
C
机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。
单选题
5、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A纤维结肠镜
BCEA
CCT
DB超
EX线钡餐检查
答案：
A
病人男性，58岁。
进行性贫血、消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
首先考虑结肠癌。
纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
单选题
6、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A窦道
B糜烂
C溃疡
D瘘管
E空洞
答案：
A
窦道：
由于坏死形成的开口于表面的只有一个开口的病理性盲管。
单选题
7、预后最差的肺癌
A鳞癌
B大细胞癌
C小细胞癌
D腺癌
E类癌
答案：
A
中央型肺癌系发生在段支气管至主支气管的肺癌。
病理组织分型多为鳞癌或小细胞癌。
典型小细胞癌早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。
单选题
8、女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：
肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是
A直肠后间隙脓肿
B肛管括约肌间隙脓肿
C骨盆直肠间隙脓肿
D肛周皮下脓肿
E直肠黏膜下脓肿
答案：
D
肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。
脓肿一般不大，患者全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。
局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓,可有波动感。
单选题
9、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
10、10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C9个月
D1岁
E2岁
答案：
D
1岁时体重约为10Kg。
单选题
11、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
A直肠
B乙状结肠
C回盲部
D回肠末段
E升结肠
答案：
C
肠结核好发部位为回盲部。
单选题
12、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
13、患者，女，45岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。
否认结核病史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。
为明确诊断，最重要的检查是
A粪隐血
B粪查找抗酸杆菌
C腹CT
D结肠镜检查及活检
E腹部B超
答案：
D
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。
临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。
结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。
肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
单选题
14、典型的食管癌症状特点是
A持续性胸骨后异物感
B渐进加重的吞咽困难
C间断吞咽困难伴呕吐
D胸痛
E反酸、烧心伴吞咽困难
答案：
B
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。
单选题
15、男，35岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
查体：
右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。
结肠镜发现回盲部环形溃疡。
最可能的诊断是
A腹部X线平片
B血
C腹部B超
D腹腔镜
E结肠镜
答案：
E
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。
单选题
16、男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。
为明确诊断需要哪项检查
A胸CT
B胸腔积液脱落细胞检查
C心电图心功能检查
D腋下淋巴结病理检查
E胸腔积液抗酸杆菌涂片
答案：
D
要明确诊断最佳选择为腋下淋巴结病理活检。
单选题
17、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AⅡ，Ⅲ，aVF
BV1，V2，V3
CV3，V4
DI，Avl
EV5，V6
答案：
D
选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。
E提示前侧壁梗死。
单选题
18、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：
左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是
A列兵样排列
B形成管状结构
C形成乳头状结构
D有角化珠
E有假菊形团结构
答案：
E
假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
单选题
19、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是
A风心病，活动风湿
B风心病，呼吸道感染
C风心病，亚急性感染性心内膜炎
D风心病，肝炎
E风心病，贫血
答案：
C
此患者依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。
其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此患者有贫血，但贫血本身不算诊断。
单选题
20、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
A都有转移性腹痛
B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
答案：
C
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。
肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。
坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。
阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。
出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。
单选题
21、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A睡眠不安及多汗
B骨骼畸形
C肌肉韧带松弛
DX线提示长骨干骺端呈毛刷状改变
E血钙正常，血磷下降
答案：
B
佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿。
临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
单选题
22、延缓肠道碳水化合物吸收的药物是
A可使电压依赖性钾通道开放
B可促进胰岛素释放而降血糖
C不改变体内胰高血糖素水平
D可使电压依赖性钠通道开放
E能抑制抗利尿激素的分泌
答案：
B
磺酰脲类药物药理作用为促进胰岛素释放而降血糖。
单选题
23、月经来潮的原因是
A雄激素→雄激素→孕激素
B雌激素→孕激素→雄激素
C孕激素→雄激素→雌激素
D雌激素→雄激素→孕激素
E孕激素→雌激素→雄激素
答案：
C
本题考查的是性激素。
卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素→雄激素→雌激素。
单选题
24、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是
A奈瑟球菌
B甲型链球菌
C流感嗜血杆菌
D草绿色链球菌
E金黄色葡菊球菌
答案：
C
记忆型题，慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。
单选题
25、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A100ml
B200ml
C300ml
D400ml
E500ml
答案：
B
新生儿每日少于200ml时为少尿，每日尿量少于50ml为无尿。
单选题
26、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤
答案：
A
急性心肌梗死并发症：
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。
乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。
若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
单选题
27、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案：
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
28、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A壁细胞
BG细胞
C嗜银细胞
D主细胞
E粘液细胞
答案：
D
壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。
单选题
29、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A面罩吸氧
B静脉注射呋塞米
C静脉注射毛花苷丙
D静脉滴注硝酸甘油
E无创通气
答案：
C
本题考查的是心力衰竭。
毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。
单选题
30、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A急诊手术治疗
B注射垂体后叶素
C急诊胃镜检查
D口服普萘洛尔
E扩容、补液、输血
答案：
E
患者中老年男性,肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。
考虑发生了肝硬化合并消化道出血、失血性休克。
当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路,输血、补液、扩容。
该患者有冠心病病史，禁用垂体后叶素。
单选题
31、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A空肠
B末段回肠
C回盲部
D全结肠
E直肠、乙状结肠
答案：
B
克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。
溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。
多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。
肠结核的病变主要位于回盲部。
单选题
32、男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检査是
A胃肠道造影检查
BCT检查
C超声检查
D血清学检测
E胃镜
答案：
E
结合患者的症状考虑为慢性胃炎，诊断首选胃镜，以排除胃癌的可能。
单选题
33、患者，女，35岁。
突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体：
P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征
（一）。
临床确定出血部位应特别注意检査
A幽门管溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠球后溃疡
D十二指肠炎
E胃黏膜脱垂
答案：
B
根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。
选B。
单选题
34、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A腰背痛
B腰痛合并坐骨神经痛
C下肢无力
D坐骨神经痛
E腰部活动受限
答案：
B
腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。
单选题
35、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A紫外线
B红外线
Cγ射线
D可视线
E微波辐射
答案：
A
紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长（30分钟至1小时），仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。
红外线热效应只能在照射到的为表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。
γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。
单选题
36、破伤风梭菌的主要致病物质是
A葡萄球菌A蛋白
B肠毒素
C杀白细胞素
D凝固酶
E表皮溶解素
答案：
D
金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。
单选题
37、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
38、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。
查体：
一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A支原体肺炎
B衣原体肺炎
C腺病毒肺炎
D合胞病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
A
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。
与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。
单选题
39、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A血沉
B血常规
C胃镜检查
D胃肠钡剂检查
E肝功能试验
答案：
C
患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。
胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。
患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。
故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。
单选题
40、女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。
对该患者诊断最有意义的检查是
A腹部X线平片
B腹水结核杆菌培养
C腹部B型超声检查
D胸腹部CT
EPPD试验
答案：
B
腹水结核杆菌培养阳性可确诊为结核感染。
单选题
41、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
A脑电图
B血钙测定
C尿三氯化铁试验
D氨基酸学分析
E血镁测定
答案：
C
该患儿的临床表现与苯丙酮尿症相符，故做三氯化铁筛查实验。
单选题
42、患者，男，42岁。
呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A球蛋白
B丙氨酸氨基转移酶
C白蛋白
D血小板计数
E血氨
答案：
E
血氨是诊断肝性脑病的血液化验指标。
单选题
43、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案：
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。
单选题
44、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A胸腔积液
B大叶性肺炎
C干性胸膜炎
D右侧张力性气胸
E肺气肿
答案：
D
青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。
大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。
单选题
45、足月产是指
A14天内的婴儿
B28天内的婴儿
C30天内的婴儿
D32天内的婴儿
E60天内的婴儿
答案：
B
从脐带结扎到生后28天，称为新生儿。
单选题
46、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
答案：
C
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。
胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。
胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
单选题
47、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。
患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A提高中枢神经的兴奋性
B加速蛋白质的分解代谢
C减少脑组织对葡萄糖的利用
D过量引起感染的扩散
E增强升压药的作用
答案：
C
服用氢化可的松后，患者可出现精神症状：
欣快感，激动，不安，谵妄，定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。
作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。
单选题
48、女孩，6岁。
水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：
BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。
尿常规：
沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
A急性链球菌感染后肾炎
B急进性肾炎
C狼疮性肾炎
D肾炎性肾病
E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案：
A
近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，蛋白（+++），红细胞＞100个／HP，符合急性链球菌感染后肾炎。
蛋白（+++），红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，提示感染。
单选题
49、常用的心理评估方法不包括：
A前提
B依据
C效果判定
D效果评价
E以上都是
答案：
E
应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。
心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：
单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。
单选题
50、男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是
A呼吸性碱中毒
B呼吸性酸中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E代谢性碱中毒
答案：
E
患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。
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