社区护理--社区康复护理.ppt

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,社区护理,人民卫生出版社,第十章社区康复护理,目录,一、基本概念二、社区康复护理的对象三、社区康复护理的内容四、社区康复护理的特点五、社区康复护理的实施原则六、社区康复护理的基本方法,第一节社区康复护理概述,第二节社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理,一、脑卒中病人的社区康复护理,二、精神疾病病人的社区康复护理,学习目标,1.具有护理人文关爱意识。

2.掌握社区康复护理的基本方法。

3.熟悉社区康复护理的特点、实施原则以及社区脑卒中病人和精神病病人的康复护理措施。

4.了解康复、社区康复、康复护理、社区康复护理的概念以及社区康复护理的对象和内容。

5.学会运用康复护理技术为社区常见伤残及精神病病人提供护理服务。

学习重点和难点,重点,1.康复、社区康复、康复护理、社区康复护理的概念,2.社区康复护理的特点、实施原则,3.社区康复护理的基本方法,难点,1.脑卒中病人的康复护理评定,2.精神疾病病人的家庭康复护理,第一节社区康复护理概述,工作情景,护士小张在社区护理评估中发现其所辖社区中有6名脑卒中偏瘫病人，2名车祸后残疾人和2名精神分裂症病人，这些人没有得到很好的护理服务，生活质量都很低。

1.说出社区能为残疾人提供护理服务的内容。

2.对本社区残疾人开展康复护理服务。

工作任务,一、基本概念,康复（rehabilitation）,世界卫生组织（WHO）康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病伤残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。

点击添加文本,采用综合措施（医疗、教育、职业、社会和工程等方面）,以病伤残者的功能障碍为核心,强调功能训练、再训练。

以提高生活质量、回归社会为最终目标。

一、基本概念,社区康复（communitybasedrehabilitation，CBR）,强调功能训练、再训练。

社区康复联合意见书是在社区内促进所有残疾人康复,享有平等机会和融入社会的一项整体发展战略。

社区康复通过残疾人和家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和民间的卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行。

中国社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社区力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。

一、基本概念,社区康复护理（communityrehabilitationnursing）,强调功能训练、再训练。

社区康复护理将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，对社区病伤残者进行的综合护理。

社区康复护理,各种原因所致的解剖结构、生理、心理功能异常和丧失，以致限制和妨碍正常的工作、生活和学习的人,进入老年期后，显出耳目失聪、痴呆、行动不便等同时,由于疾病，特别是冠心病、高血压、慢性骨关节疾病引起的功能障碍而致残疾。

包括各个系统器官的慢性疾病，活动能力受限，心理和精神创伤的病人。

残疾人,老年人,慢性病病人,二、社区康复护理对象,三、社区康复护理内容,4,1,2,3,.,社区康复护理主要任务是预防慢性病、促进病残疾者康复、纠正不良行为、预防并发症和伤残的发生；最大限度发挥病伤残者的自理、自立及加强病伤残者生活应对能力和适应能力,8,5,6,7,社区康复护理评估,康复治疗环境,康复三级预防,家庭康复训练,康复教育,康复教育,职业康复,社会康复,转介服务,6,强调功能训练、再训练。

四、社区康复护理特点,立足社区,强调功能训练,重视心理护理,强调自我护理,全面的康复护理,五、社区康复护理实施原则,1尊重病人原则2安全为主原则3全面整体护理原则4康复对象主动参与原则5早期预防，早期介入原则6注重实用和功能重建原则7持续性原则,六、社区康复护理的基本方法,物理疗法,运动疗法,作业疗法,常用的有光疗法、电疗法、超声波疗法、磁疗法、水疗法等。

常用的有医疗体操、耐力运动、拳术与气功等。

常用的有家务活动训练、日常生活行动训练、职业性劳动训练、工艺作业、文娱疗法、假肢穿戴后的活动训练等。

按摩疗法,Creativity,常用于治疗关节、软组织的疾病和损伤、偏瘫等。

针灸疗法,常用的有电针、梅花针、三棱针和水针等,六、社区康复护理的基本方法,心理疗法,语言疗法,日常生活活动能力训练,常用的有支持性心理疗法、暗示和催眠疗法、行为疗法（条件反射疗法）和认知疗法等。

发音器官的训练，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；还有构音练习、模仿练习、朗读、会话练习等,包括进食、排泄、更衣、个人卫生和移动训练等。

呼吸功能训练,通常是利用吹气囊、吹蜡烛的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓的辅助性呼吸运动。

第二节社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理,工作情景,周一下午，王太太急急匆匆地来到社区服务站向护士小张求助：

其女儿半年前因患有抑郁症，在家休假养病，今天上午女儿外出时被几名同事嘲笑为“精神病”，女儿回来后，情绪低落，紧锁房门不见人。

1.说出这种“嘲笑精神病病人”现象的原因是什么。

2.为张太太的女儿提供康复护理服务。

工作任务,一、脑卒中病人的社区康复护理,脑卒中（cerebralapoplexy）又称中风、脑血管意外，是由于各种原因造成的急性脑血管循环障碍导致持续性（12小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损的一组疾病的总称。

（一）脑卒中病人常见的功能障碍,1运动功能障碍2感觉功能障碍3认知功能障碍。

4共济的障碍5语言障碍6心理障碍7日常生活活动能力障碍8摄食和吞咽功能障碍9其它如因面神经功能障碍而出现的额纹消失、口角歪斜、眼眶以下的面肌瘫痪等。

脑卒中病人常见的功能障碍,脑卒中病人的康复护理评定,人体形态评定,心理评定,日常生活活动能力评定,

（二）脑卒中病人康复护理评定,（三）脑卒中病人的社区康复护理措施,设施环境改造无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。

上下肢及手功能训练包括诱发联合反应、屈曲运动及伸展运动。

日常生活活动能力训练包括饮食训练、排泄功能训练、个人卫生训练、更衣训练、床上运动训练、移动训练。

语言训练适用于失语病人，训练方法有自己说话、对话、扩展句子及语言提示等。

心理康复干预建立良好的护患关系，帮助病人调整好心理状态，使其积极乐观地面对现实，主动训练。

健康教育向病人及家属介绍疾病知识，正确对待疾病和残疾，配合训练。

二、精神疾病病人的社区康复护理,精神疾病是指在由于躯体疾病或社会心理因素导致大脑功能失调，而出现感知、思维、情绪、行为、意志及智力等精神运动方面的异常，也是一种复发率很高的慢性疾病。

家庭康复护理,社会支持,1.合理的生活2.用药护理3.观察病情4.生活护理5.心理护理6.安全护理,1健康教育2.回归社公,ThankYou!