中医内科学副高职称考试复习笔记.docx

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中医内科学副高职称考试复习笔记

中医内科学

第一章外感病症

感冒

治疗原则：

解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒

风寒证一一辛温解表，宣肺散寒一一荆防败毒散

风热证一一辛凉解表，宣肺清热一一银翘散

暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮

表寒里热证一一解表清里，宣肺疏风一一双解汤

气虚感冒——益气解表——参苏饮加减

阴虚感冒一一滋阴解表一一加减葳蕤汤

阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤

血虚感冒——养血解表——葱白七味饮

外感发热

治疗原则：

采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清

除邪热，调和脏腑

卫表证（风寒证）一一解表退热一一荆防败毒散

卫表证（风热证）——解表退热——银翘散

肺热证清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤

胃热证清胃解热白虎汤

腑实证一一通腑泻热一一大承气汤

胆热证清热利胆大柴胡汤

脾胃湿热证一一清热利湿，健脾和胃一一王氏连朴饮

大肠湿热证一一清热利湿一一葛根苓连汤

膀胱湿热证清利膀胱湿热八正散和小柴胡汤

湿阻

治疗原则：

祛湿健脾

湿困脾胃一一芳香化湿一一藿香正气散

湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮

脾虚湿滞一一健脾化湿一一香砂六君子汤

痢疾

治疗原则：

通涩清温，辨证论治；调气行血

湿热痢清肠化湿，解毒，调气行血芍药汤

疫毒痢清热，解毒，凉血白头翁汤合芍药汤

寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散

虚寒痢一一温补脾胃，收涩固脱一一附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤

休息痢一一温中清肠，佐以调气化滞一一连理汤疟疾

正疟驱邪截疟，和解表里柴胡截疟饮

温疟一一清热解表，和解祛邪一一白虎加桂枝汤

寒疟一一和解表里，温阳达邪一一柴胡桂枝干姜汤

热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤

冷瘴一一解毒除瘴，芳化湿浊一一青蒿素合不换金正气散

劳疟一一益气养血，扶正祛邪一一何人饮

疟母一一软坚散结，祛瘀化痰一一鳖甲煎丸.

第一章肺病证

咳嗽

外感咳嗽

风寒袭肺一一疏风散寒，宣肺止咳一一三拗汤合止嗽散

风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮

风燥伤肺一一疏风清肺，润燥止咳一一桑杏汤

内伤咳嗽

痰湿蕴肺一一燥湿化痰，理气止咳一一二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺一一清热肃肺，豁痰止咳一一清金化痰汤

肝火犯肺一一清肝泻肺，化痰止咳一一黛蛤散合黄苓泻白散

肺阴亏耗一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤

哮病

治疗原则：

发作时治标，平时治本

发作期

寒哮一一温肺散寒，化痰平喘一一射干麻黄汤

热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤

缓解期

肺虚一一补肺固卫一一玉屏风散

脾虚一一健脾化痰一一六君子汤

肾虚一一补肾摄纳一一金匮肾气丸或七味都气丸喘证

治疗原则：

实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。

.

风寒闭肺一一散寒宣肺一一麻黄汤

痰热遏肺一一清泄痰热一一桑白皮汤

痰浊阻肺一一化痰降逆一一二陈汤合三子养亲汤

水凌心肺温阳利水，泻雍平喘真武汤合尊苗大枣泻肺汤

肝气乘肺一一开郁降气一一五磨饮子

虚喘

肺气虚一一补肺益气一一补肺汤合玉屏风散

肾气虚一一补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散

喘脱一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤合黑锡丹

肺胀

病机：

气虚血瘀痰阻

外寒内饮——温肺散寒，降逆涤痰——小青龙汤

痰热郁肺一一宣肺泄热，降逆平喘一一越婢加半夏汤

痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘夢苗夢苗大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

痰蒙神窍一一涤痰，开窍，息风一一涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹

肺肾气虚一一补肺纳肾，降气平喘一一补虚汤合参蛤散

阳虚水泛一一温阳化饮利水一一真武汤合五苓散

肺痈

病机：

热雍血瘀

治疗原则：

清热散结，解毒排脓以祛邪。

初期一一清肺散邪一一银翘散

成痈期清肺化痈消瘀千金苇茎汤和如金解毒散.

溃脓期一一排脓解毒一一加味桔梗汤

恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痨

病因病机：

正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。

治疗原则：

补虚培元，抗痨杀虫

肺阴亏虚一一滋阴润肺一一月华丸

阴虚火旺一一滋阴降火一一百合固金汤

气阴耗伤——益气养阴——保真汤

阴阳两虚一一滋阴补阳一一补天补天大造丸

肺癌

治疗原则：

扶正祛邪，标本兼治

气滞血瘀活血散瘀，行气化滞桃红四物汤加味

痰湿蕴肺一一行气祛痰，健脾燥湿一一二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热一一养阴清热，解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚——益气养阴——生脉饮

第二章心脑病症

心悸

心虚胆怯一一镇惊定志，养心安神一一安神定志丸

心脾两虚一一补血养心，益气安神一一归脾汤

阴虚火旺一一滋阴清火，养心安神一一黄连阿胶汤

心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤.

心血瘀阻——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎

痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤胸痹心痛

病机：

心脉痹阻

治疗原则：

补其不足，泻其有余

寒凝心脉

祛寒活血，宣痹通阳

—当归四逆汤

气滞心胸

—疏调气机，和血舒脉一

柴胡疏肝冃攵

痰浊闭阻一

—通阳泄浊，豁痰开结一

栝娄薤白半夏汤加味

瘀血痹阻—

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

心气不足—

补养心气，鼓动心脉

保兀汤合甘麦大枣汤

心阴亏损一

滋阴清热，活血养心

—天王补心丹

心阳不振—

补益阳气，温振心阳

参附汤合桂枝甘早汤

眩晕

（风火痰虚

病因病机：

脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。

瘀）

治疗原则：

虚补实泻，调整阴阳

风阳上扰一

—平肝潜阳，滋养肝肾一

天麻钩滕饮

肝火上炎一

—清肝泻火，清利湿热一

—龙胆泻肝汤

痰浊上家

—燥湿祛痰，健脾和胃一

—半夏白术天麻汤

气血亏虚

补气养血，健运脾胃

—归脾汤

肝肾阴虚一一滋养肝肾，养阴填精一一左归丸

瘀血阻窍一一祛瘀生新，通窍活络一一通窍活血汤

中风病.

病机：

气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

（风火痰虚气血）

治疗原则：

急则治标，缓则治本

风痰瘀血，痹阻脉络——活血化瘀，化痰通络——化痰通络汤

肝阳暴亢，肝火上扰一一平肝泻火通络一一天麻钩藤饮

痰热腑实，风痰上扰一一化痰通腑一一星蒌承气汤

气虚血瘀一一益气活血，扶正祛邪一一补阳还五汤

阴虚风动一一滋养肝肾，潜阳熄风一一镇肝熄风汤

痰热内闭清窍邙日闭）一一清热化痰，醒神开窍一一羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲痰湿蒙塞心神（阴闭）一一温阳化痰，醒神开窍一一涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服

元气败脱，神明散乱（脱证）一一益气回阳固脱一一参附汤

失眠

病因病机：

心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不

安

治疗原则：

补虚泻实，调整阴阳

心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸

肝郁化火一一清肝泻火，镇心安神一一龙胆泻肝汤

痰热内扰——请化痰热，和中安神——温胆汤

阴虚火旺一一滋阴降火，清心安神一一六味地黄丸合黄连阿胶汤

心脾两虚一一补益心脾，养心安神一一归脾汤

心胆气虚——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤健忘

心脾不足补益心脾归脾汤

肾精亏耗一一补肾益精一一六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲.

痰浊上扰一一降逆化痰开窍一一温胆汤加菖蒲、郁金

肝郁气滞一一疏肝解郁，通络开窍一一柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆

病机：

髓减脑消，神机失用。

（痰虚瘀）

髓海不足

补肾益髓，

填精养神

七福饮加减

脾肾两虚一

补肾健脾，

益气生精

—还少丹

痰浊蒙窍

健脾化浊，

豁痰开窍

洗心汤加减

瘀血内阻

活血化瘀，

开窍醒神

通窍活血汤

痫病

病机：

脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。

治疗原则：

病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。

发作期

阳痫一一急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风一一急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸

阴痫一一急以开窍醒神，继以温化痰涎一一急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍；继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤

休止期

痰火扰神一一清泻肝火，化痰宁神一一当归龙荟丸

风痰闭阻一一涤痰熄风镇痫一一定痫丸

心脾两虚一一补益心脾为主一一六君子汤合温胆汤肝肾阴虚一一滋养肝肾为主一一大补元煎

颠病.

病机：

脏气不平，阴阳失调，神机逆乱治疗原则：

理气解郁，畅达神机

肝郁气滞疏肝解郁，行气导滞柴胡柴胡疏肝散加减

痰气郁结一一理气解郁，化痰醒神一一顺气导痰汤

心脾两虚——调解神机，健脾养心——养心汤送服越鞠丸

气阴两虚——益气养阴——四君子汤送服大补阴丸狂病

病机：

痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控

治疗原则：

降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其本痰火扰神——清泄肝火，涤痰醒神——程氏生铁落饮火盛伤阴一一滋阴降火，安神定志一一二阴煎

痰结血瘀——豁痰化瘀——癫狂梦醒汤

瘀血阻窍疏瘀通窍定狂逐瘀汤

心肾失调一一育阴潜阳，交通心肾一一黄连阿胶汤合琥珀养心丹第三章脾胃肠病证

胃痛

病机：

胃气失和，气机不利，胃失濡养

治疗原则：

理气和胃止痛

寒邪客胃一一温胃散寒，理气止痛一一良附丸

饮食停滞一-

—消食导滞，和胃止痛一-

—保和丸

肝气犯胃一-

疏肝理气，和胃止痛-

柴胡疏肝散

肝冃郁热

-一疏肝理气，清泄和胃-

-一丹梔逍遥散.

瘀血停滞-

活血化瘀，和胃止痛-

—失笑散合丹参饮

湿热中阻—

清热化湿，理气和胃-

清中汤（一陈汤加连梔寇）

胃阴亏虚-

—滋阴益胃，和中止痛一-

贯煎和芍药甘草汤

脾胃虚寒—

温中健脾，和胃止痛-

黄氏建中汤

痞满

病机：

中焦气机不利，升降失职

治疗原则：

调理脾胃，理气消痞

实痞

邪热内陷一一泻热消痞，和胃开结一一大黄黄连泻心汤

饮食停滞一一消食和胃，行气消痞一一保和丸

痰湿内阻一一除湿化痰，理气宽中一一二陈汤

肝郁气滞一一疏肝解郁，理气消痞一一越鞠丸

虚痞

脾胃虚弱一一补气健脾，升清降浊一一补中益气汤

腹痛

病机：

脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养

治疗原则：

以“通”立法

寒邪内阻一一温里散寒，理气止痛一一良附丸合正气天香散

湿热壅滞一一通腑泄热一一大承气汤

中虚脏寒——温中补虚，缓急止痛——小建中汤

饮食停滞——消食导滞——枳实导滞丸

气机郁滞一一疏肝解郁，理气止痛一一柴胡疏肝散.

淤血阻滞——活血化瘀——少腹逐瘀汤

呕吐

病机：

胃失和降，胃气上逆

治疗原则：

和胃降逆

实证

外邪犯胃一一解表疏邪，和胃降逆一一藿香正气散

饮食停滞一一消食化滞，和胃降逆一一保和丸

痰饮内停一一温化痰饮，和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃一一疏肝理气，和胃止呕一一四逆散合半夏厚朴汤虚证

脾胃虚弱一一益气健脾，和胃降逆一一香砂六君子汤

胃阴不足一一滋养胃阴，降逆止呕一一麦门冬汤吐酸

热证——清泄肝火，和胃降逆——左金丸加味

寒证一一温中散寒，和胃制酸一一香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂

胃热一一清胃降火，和中化痰一一温胆汤

胃虚一一健脾和胃一一四君子汤加山药、草豆蔻

血虚——益气养血，补益心脾——归脾汤

呃逆病机：

胃失和降，胃气上逆动膈

治疗原则：

理气和胃，降逆平呃.

实证

胃中寒冷——温中散寒，降逆止呃——丁香散

胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤

气机郁滞一一顺气解郁，降逆止呃一一五磨饮子虚证

脾胃阳虚一一温补脾胃，和中降逆一一理中汤

胃阴不足一一益气养阴，和胃止呃一一益胃汤噎膈

病因病机：

由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，

而致的食管狭窄、食管干涩。

治疗原则：

开郁理气，滋阴润燥

痰气交阻一一开郁化痰，润燥降气一一启膈散

津亏热结——滋养津液，泻热散结——沙参麦冬汤

瘀血内结一一破结行瘀，滋阴养血一一通幽汤

气虚阳微——温补脾肾，益气回阳——温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸

附：

反胃一一温中健脾，降气和胃一一丁香透膈散

泄泻

病机：

脾虚湿盛治疗原则：

运脾化湿

暴泻寒湿泄泻——芳香化湿，解表散寒——藿香正气散

湿热泄泻――清热化湿一一葛根苓连汤.

伤食泄泻一一消食导滞一一保和丸

久泻

脾虚泄泻一一健脾益气一一参苓白术散

肾虚泄泻一一温补脾肾，固涩止泻一一四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）

肝郁泄泻一一抑肝扶脾一一痛泻要方

便秘

病机：

大肠传导失常

治疗原则：

实者宜通泻，虚者宜润补

实秘

肠胃积热一一泻热导滞，润肠通便一一麻子仁丸

气机郁滞―

—顺气导滞-

-八磨汤

（乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大

黄）

阴寒积滞一

—温里散寒，

通便止痛-

-—大黄附子汤

虚秘

气虚便秘―

—补气润肠—

-黄氏汤

（黄氏、陈皮、火麻仁、白蜜）

血虚便秘

养血润燥

-润肠丸

（当地桃火枳）

阴虚便秘—

—滋阴通便-

-增液汤

（玄参、生地、麦冬）

阳虚便秘一

—温阳通便—

-济川煎

（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳

人）

第五章肝胆病症病机：

湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。

治疗原则：

祛湿利尿退黄

阳黄.

湿热兼表清热利湿，佐以解表麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒

丹

热重于湿清热利湿，佐以通腑茵陈蒿汤

湿重于热一一除湿化浊，泄热退黄一一茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹

胆腑郁热一一泄热化湿，利胆退黄一一大柴胡汤

疫毒发黄一一清热解毒，凉血开窍一一千金犀牛散（犀角、黄连、梔、升麻、茵

陈）

阴黄

寒湿证温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤（茵陈术附姜草桂）

脾虚证一一补养气血，健脾退黄一一小建中汤

胁痛

病机：

以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致

“不荣则痛”属虚。

治疗原则：

实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；虚证以滋阴

养血柔肝佐以理气和络为法。

肝气郁结一一疏肝理气一一柴胡疏肝散

瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤

湿热蕴结一一清热化湿，理气通络一一龙胆泻肝汤

肝阴不足一一滋阴柔肝，养血通络一一一贯煎

胆胀病机：

胆腑气机通降失常

治疗原则：

疏肝利胆，和降通腑

肝胆气郁一-

—疏肝利胆，

理气通降——

柴胡疏肝散

气滞血瘀

--利胆通络:

活血化瘀

—四逆散合失笑散.

胆腑郁热-

—清泻肝胆之火，解郁止痛一-清胆汤

肝胆湿热—

清热利湿，

疏肝利胆——

-因陈高汤

阴虚郁滞-

—滋阴清热，

疏肝利胆——

-一贯煎

阳虚郁滞-

温阳益气，

调肝利胆——

-理中汤加味

鼓胀

病机：

肝脾肾功能失调。

气滞湿阻一-

疏肝理气，

除湿散满

柴胡疏肝散合胃令汤

寒湿困脾一-

温阳散寒，

化湿醒脾一-

-实脾饮

湿热蕴结-

清热利湿，

攻下逐水一

中满分消丸合因陈高汤、舟车

丸

肝脾血瘀—

活血化瘀，

行气利水

-调营饮

脾肾阳虚—

—温补脾肾，

行气利水

附子理中丸合五苓散、济生肾气丸

肝肾阴虚—

—滋养肝肾，

凉血化瘀

八味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤

鼓胀出血-

—清胃泻火，

化瘀止血——

泻心汤合十灰散

鼓胀神昏-

—清心开窍-

—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静

肝癌

病机：

脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结肝气郁结一一疏肝健脾，活血化瘀一一柴胡疏肝散

气滞血瘀——行气活血，化瘀消积——复原活血汤

湿热聚毒清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤

肝阴亏虚——养血柔肝，凉血解毒一贯煎

第四章肾膀胱病症

水肿

病机：

肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留，泛溢肌肤

治疗原则：

开鬼门、洁净呒、去菀陈莝

阳水

风水泛滥疏风清热，宣肺行水越婢加术汤

湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍一一健脾化湿，通阳利水一一五皮饮合胃苓汤

湿热雍盛——分利湿热——疏凿饮子

阴水

脾阳虚衰一一温运脾阳，以利水湿一一实脾饮

肾阳衰微一一温肾助阳，化气行水一一济生肾气丸合真武汤

淋证

病机：

湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利治疗原则：

实则清利，虚则补益热淋清热利湿通淋八正散

石淋清热利湿，通淋排石石韦散

气淋——实证——利气疏导——沉香散

虚证补中益气补中益气汤

血淋——实证——清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

虚证——滋阴清热，补虚止血——知柏地黄丸

膏淋实证清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮

虚证一一补虚固涩一一膏淋汤

劳淋健脾益肾无比山药丸（六味地黄丹易赤，五味菟肉牛杜巴）石

脂尿浊

湿热内蕴清热化湿程氏萆薢分清饮

脾虚气陷

健脾益气，升清固涩-

补中益气汤合苍术难名丸

肾兀亏虚一

—偏阴虚者，滋阴益肾一

知柏地黄丸合一至丸

偏阳虚者，温肾固涩一

-鹿耳补涩丸

癃闭

病机：

肾和膀胱气化失司

膀胱湿热—

—清热利湿，通利小便一-

-八正散

肺热壅盛一

清肺热，利水道清肺饮

肝郁气滞

疏利气机，通利小便-

沉香散

尿道阻塞一

仃瘀散结，清利水道-

代抵当丸（硝黄归地桃甲桂）

脾气不升

升清降浊，化气利尿

补中益气汤合春泽汤（五令散加人

参）

肾阳衰惫一

—温补肾阳，化气利尿一-

济生肾气丸（肾气丸加车前子、牛

膝）

关格

病机：

脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴

脾肾亏虚，

湿热内蕴

健脾益肾，清热化浊

-无比山药丸合黄连温胆汤

脾肾阳虚，

寒湿内蕴一

—温补脾肾，

化湿降浊

――温脾汤合吴茱萸汤

肝肾阴虚，

肝风内动一

—滋补肝肾，

平熄肝风一一

-六味地黄丸合羚羊钩滕汤

肾病及心，

邪陷心包一

—豁痰降浊,

辛温开窍

涤痰汤合苏合香丸

病因病机：

肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。

治疗原则：

上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。

君相火旺，心肾不交——清心安神，滋阴清热一一黄连清心饮合三才封髓丹湿热下注，扰动精室清热利湿程氏萆薢分清饮老伤心脾，气不摄精调补心脾，益气摄精——妙香散

肾虚滑脱，精关不固一一补益肾精，固涩止遗一一左归饮合金锁固精丸、水陆仙丹

附：

早泄

阴虚火旺一一滋阴降火一一知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等

阴阳两虚一一滋肾阴，温肾阳一一金匮肾气丸

阳痿

病因病机：

由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵

命门火衰一一温补下元一一右归丸、赞育丹

心脾受损一一补益心脾一一归脾汤

恐惧伤肾——益肾宁神——大补元煎加味

肝郁不舒一一疏肝解郁一一逍遥散加减

湿热下注一一清热化湿一一龙胆泻肝汤第五章气血津液病症

郁病

病因病机：

病因是情志内伤，病机主要是肝失疏泄，脾失健运，心失

所养及脏腑阴阳气血失调。

治疗原则：

理气开郁、条畅气机、怡情异性。

肝气郁结

-一疏肝解郁，理气畅中一-

柴胡疏肝散

气郁化火-

――疏肝解郁，清肝泻火-

-一丹梔逍遥丸

血仃郁滞

-一活血化瘀，理气解郁一-

血府逐瘀汤

痰气郁结

-一行气开郁，化痰散结一-

—半夏厚朴汤

心神惑乱

-甘润缓急，养心安神-

甘麦大枣汤

心脾两虚

-健脾养心，补益气血-

归脾汤

心阴亏虚

-滋阴养血，补心安神-

—天王补心丹

肝阴亏虚一

-一滋养阴精，补益肝肾一-

滋水清肝饮

血证

病机：

火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外

治疗原则：

治火、治气、治血

鼻衄

热邪犯肺-

-清泄肺热，凉血止血-

桑菊饮

胃热炽盛

-清胃泻火，凉血止血-

玉女煎

肝火上炎-

-一清肝泻火，凉血止血一-

龙胆泻肝汤

齿衄

胃火炽盛

清胃泻火，凉血止血

—加味清胃散合泻心汤

阴虚火旺一

滋阴降火，凉血止血

八味地黄丸合西根冃攵

咳血

燥热伤肺

清热润肺，宁络止血

桑杏汤

肝火犯肺一

—清肝泻肺，凉血止血一

—泻白散合黛蛤散

阴虚肺热—

滋阴润肺，宁络止血

—百合固金汤

叶血.

胃热壅盛

清胃泻火，化瘀止血

泻心汤合十灰散

肝火犯胃—

—泻肝清胃，凉血止血—

—龙胆泻肝汤

气虚血溢

健脾养心，益气摄血

归脾汤

便血

肠道湿热一

清化湿热，凉血止血

地榆散或槐角丸

气虚不摄

益气摄血归脾汤

脾胃虚寒一

健脾温中，养血止血

—黄土汤

尿血

下焦湿热

清热泻火，凉血止血

—小蓟饮子

肾虚火旺一

滋阴降火，凉血止血

知柏地黄丸

脾不统血

—补脾摄血一一归脾汤

肾气不固一

—补益肾气，固涩止血—

—无比山药丸

紫斑

血热妄仃

清热解毒，凉血止血

—十灰散

阴虚火旺——滋阴降火，宁络止血——茜根散

气不摄血——补气摄血——归脾汤

汗证

病机：

阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常

肺卫不固一一益气固表一一玉屏风散

营卫不和调和营卫桂枝汤

心血不足——补血养心——归脾汤

阴虚火旺一一滋阴降火一一当归六黄汤.

邪热郁蒸一一清肝泄热，化湿和营一一龙胆泻肝汤

消渴

病机：

禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标

治疗原则：

清热润燥，养阴生津

上消

肺热津伤一一清热润肺，生津止渴一一消渴方（天花粉、生地、黄连、

藕汁）中消

胃热炽盛一一清胃泻火，养阴增液一一玉女煎

下消

肾阴亏虚滋阴补肾，润燥止渴六味地黄丸

阴阳两虚一一温阳滋阴，补肾固摄一一金匮肾气丸

内伤发热

病因病机：

以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机治疗原则：

实火宜泻，虚火宜补

气郁发热一一疏肝理气，解郁泻热一一丹梔逍遥散

血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤

湿郁发热——利湿清热——三仁汤（三仁爬竹竿朴通滑夏来，杏、蔻、苡仁）

气虚发热一一益气健脾，甘温除热一一补中益气汤

血虚发热一一益气养血一一归脾汤

阴虚发热一一滋阴降火一一清骨散

阳虚发热一一温补阳气，引火归元一一金匮肾气丸

虚劳.

病机：

脏腑功能衰退，气血阴阳不足

治疗原则：

以补益为基本原则

气虚

肺气虚——补益肺气——补肺汤（黄人白地紫五味）

心气虚益气养心福饮

脾气虚——健脾益气——加味四君子汤

肾气虚——益气补肾——大补元煎

血虚

心血虚——养血宁心——养心汤

脾血虚一一补脾养血一一归脾汤

肝血虚一一补血养肝一一四物汤

阴虚

肺阴虚一一养阴润肺一一沙参麦冬汤心阴虚一一滋阴养心一一天王补心丹

脾胃阴虚-

-—养阴和胃-

-—益胃汤

肝阴虚一-

-滋养肝阴一-

补肝汤

肾阴虚一-

-滋补肾阴一-

左归丸

阳虚

心阳虚

益气温阳

保兀汤

脾阳虚——

温中健脾

附子理中汤

肾阳虚——

温补肾阳——

右归丸

积聚

病机：

气滞、血瘀、痰结

治疗原则：

聚证重调气，积证重活血。

聚证

肝气郁滞——疏肝解郁，行气消聚——木香顺气散

食浊阻滞一一理气化浊，导滞通腑一一六磨汤

积证

气滞血阻——理气活血，通络消积——荆蓬煎丸

气结血瘀——祛瘀软坚，补益脾气膈下逐瘀汤、六君子汤

正虚瘀结一一补益气血，化瘀消积一一八珍汤、化积丸厥证

病机：

气机逆乱，升降乖戾，气血运行