规培考试广东住院医师规培考试内科学2.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学2
1
1.单项选择题
（1分）1.
引起慢性胃炎最主要的致病因素是：
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.药物等化学性因素
C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素
正确答案：
D
（1分）2.
肾静脉血栓:
A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩·
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水
正确答案：
C
（1分）3.
对系统性红斑狼疮最具特异性的检查项目
A.ESR
B.ANA
C.抗Sm抗体
D.CRP
E.抗磷酯抗体
正确答案：
C
（1分）4.
男性，55岁。
因左侧胸痛、气急进行性加重2周就诊。
行B超检查提示左侧
大量胸腔液。
胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，
但未见气管和纵隔移位。
其原因可能是:
A.纵隔固定
B.患侧胸膜增厚
C.合并肺不张
D.健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用
正确答案：
C
（1分）5.
下列有关血管紧张素II抑制剂的叙述错误的是：
A.慢性肾衰患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素II抑制剂
B.血管紧张素II抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素II抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
D.血管紧张素II抑制剂可抑制肾小的硬化
E.血管紧张素II抑制剂可以减少患者蛋白尿
正确答案：
A
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（1分）6.
患者，男性，15岁，l个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑，边缘不规
则，界限清楚，表面无鳞屑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白，局部
常出汗，感觉无异常。
皮疹不断扩展。
最可能的诊断是
A.花斑癣
B.白癜风
C.贫血痣
D.无色素痣
E.麻风
正确答案：
B
（1分）7.
顽固性高血压（难治性高血压）的定义是指:
A.高血压病程长、血压波动大
B.虽然联合降压治疗，但生活方式未能改善而血压高
C.至少3种降压药物合适剂量联合治疗，血压未能达到目标水平
D.清晨血压难以得到控制
E.夜间血压难以得到控制
正确答案：
C
（1分）8.
男性，45岁，诊断为慢性乙型病毒性肝炎10年，查HbsAgHbeAgHbcAb阳
性，ALT145IU/l,AFP100ug/l,经保肝治疗半月，ALT50IU/l,AFP200ug/l,
该患者临床处理措施为：
A.继续保肝治疗
B.抗病毒治疗
-
C.查B超或CT排除肝癌
D.继续观察
E.手术治疗
正确答案：
C
（1分）9.
氯化钡中毒的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
正确答案：
B
（1分）10.
女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动
脉造形示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。
其合理的处理是：
A.观察
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.左肾穿刺活检
正确答案：
D
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（1分）11.
治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是:
A.强心甙
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
正确答案：
E
（1分）12.
女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日
突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊
断：
A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变
正确答案：
D
（1分）13.
女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院，查体：
贫血貌，皮肤轻
度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：
红细胞半衰期15天，Coombs试验
（），虑溶血性贫血，最有可能的诊断是：
A.遗传性形红细胞增多症
--
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：
D
（1分）14.
男性，45岁，急性梗阻化脓性胆管炎术后1天，今晨开始出现进行性呼吸困
难。
查体：
口唇发绀，呼吸30次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及散湿性罗
音。
心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
血气分析：
吸氧40%情况
下，PaO240mmHg，PaCO228mmHg。
关于该患者不可能出现的病理生理改
变是:
A.通气/血流比例失调
B.肺毛细血管壁通透性增加
C.肺间质水肿
D.肺内分流减少
E.肺泡萎陷
正确答案：
D
（1分）15.
关于睡眠呼吸暂停通气综合征的描述，错误的是:
A.包括CSAS和OSAHS
B.通常伴有血氧饱和度降低
C.嗜睡是白天最常见症状
D.可出现性格行为改变
--
E.气流中断一般不超过10秒
正确答案：
E
（1分）16.
急性肾盂肾炎，尿中可见:
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
正确答案：
B
（1分）17.
女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。
皮肤多发瘀斑。
查血常
规：
WBC6.8×109/L,Hb54g/L。
PLT:
10×109/L。
凝血功能：
PT延长9s，APTT
延长10s，D二体＞20000μg/L。
骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合
并有：
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
正确答案：
C
--
（1分）18.
垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见:
A.GH和TSH
B.PRL和GH
C.TSH和ACTH
D.GH和ACTH
E.PRL和TSH
正确答案：
B
（1分）19.
下列自身抗体中对干燥综合症具有诊断意义的抗体是：
A.抗SSB
B.ANA
C.抗ds-DNA
D.抗SM
E.抗rRNP
正确答案：
A
（1分）20.
女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小
板50X109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。
该患者诊断虑为：
A.血友病
B.维生素K缺乏
--
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
正确答案：
D
（1分）21.
血氨在下列哪种情况下可能升高？
A.怀疑胰腺坏死时
B.重症胆囊炎时
C.肝硬化、肝功能不全时
D.急性重症肝炎，肝衰竭时
E.胆总管结石，梗阻性黄疸时
正确答案：
C
（1分）22.
男性，28岁，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现
Hb6.0g/L，尿蛋白（），应首先虑：
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.慢性肾小炎
D.嗜铬细胞瘤
E.库欣综合征
正确答案：
C
--
（1分）23.
下列哪项酶学检查可作为肝纤维化的诊断指标？
A.γ谷胺酰转肽酶
B.单胺氧化酶
C.乳酸脱氢酶
D.谷丙转氨酶
E.碱性磷酸酶
正确答案：
B
（1分）24.
女性，26岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血10天，化验PLT35×109/L，临床
诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列体征支持ITP诊断的是：
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
正确答案：
E
（1分）25.
男性，20岁，头晕乏力伴全身紫癜2周，颈部淋巴结肿大，胸骨压痛（），
肝脏轻度肿大，白细胞25X109/L，血红蛋白40g/L，血小板50X109/L,外周血
涂片可见幼稚细胞。
该患者诊断虑为：
A.败血症
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
--
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
正确答案：
D
（1分）26.
关于生长介素的叙述错误的是：
A.又称胰岛素样生长因子
B.是在生长激素诱导下由肝脏产生的
C.生长素通过它促进软骨生长
D.生长素通过它促进蛋白质合成
E.生长素通过它促进脂肪代谢
正确答案：
E
（1分）27.
下列哪种激素不是肾脏产生的激素：
A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D3
D.促胰液素
E.缓激肽
正确答案：
D
（1分）28.
--
肝性脑病病人，其最早出现的表现为：
A.意识模
B.行为异常欣快
C.扑翼震颤
D.简单计算错误
E.脑电图异常
正确答案：
B
（1分）29.
患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。
Hb65g/L,WBC
3.6X109/L,PLT140X109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆
红原（），尿胆红素
（一），ANA（）1：
1000，Coombs试验（）。
最佳的治疗方案:
A.口服激素
B.大剂量CTX冲击
C.大剂量激素冲击
D.止血剂
E.NSAID
正确答案：
C
（1分）30.
男性，30岁，反复咳嗽伴喘息15年余，诊断为支气管哮喘，规律使用低剂量
ICS治疗。
近1月偶有咳嗽症状，症状轻微，每周使用沙丁胺醇小于2次，日
常活动不受限，夜间睡眠佳，肺功能检查基本正常。
根据哮喘临床症状控制水
平，该患者属于:
A.部分控制
--
B.控制
C.未控制
D.间歇状态
E.轻度持续
正确答案：
B
（1分）31.
女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。
查体：
慢性病容，精神萎靡，中
度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征（＋）。
为确诊首选的检查是
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.结肠镜检查
D.钡灌肠试验
E.红细胞沉降率检查
正确答案：
C
（1分）32.
急性肾炎的主要治疗措施是:
A.休息和加强营养
B.休息和对症治疗
C.抗感染治疗
D.使用激素和免疫抑制剂
E.利尿
正确答案：
B
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（1分）33.
DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项：
A.PLT进行性下降
B.Fg进行性下降
C.Hb进行性下降
D.PT延长
E.D二体升高
正确答案：
C
（1分）34.
高血压合并糖尿病降压治疗宜首选哪类药物
A.α受体阻滞剂
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：
E
（1分）35.
关于营养代谢病的特点不正确的是:
A.早期治疗，病理多可逆转
B.引起多个器官、系统病理改变
C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素
--
D.不会出现病理解剖改变
E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代
正确答案：
D
（1分）36.
慢性肾小肾炎常见表现:
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾衰竭
正确答案：
D
（1分）37.
女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。
偏吃素
食。
查体：
面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。
血象：
WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，铁蛋白3μg/L，
诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hbl10g/L，下一步的治疗？
A.停药
B.持续口服铁剂4—6个月停药
C.持续口服铁剂1个月停药
D.终生口服铁剂治疗
E.持续治疗2年
--
正确答案：
B
（1分）38.
关于风湿性疾病（简称风湿病）下列哪种说法正确:
A.风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病就是胶原性疾病
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同
正确答案：
E
（1分）39.
在慢性肺心病急性加重期，下列哪项治疗措施不适宜
A.持续低流量吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.控制呼吸道感染
D.早期足量应用利尿剂
E.解痉祛痰
正确答案：
D
（1分）40.
肾小源性血尿产生的主要原因是:
--
A.肾小基底膜断裂
B.脏层上皮细胞受损
C.远段小管受损
D.近段小管受损
E.以上都不是
正确答案：
A
（1分）41.
急性心源性哮喘的特征性临床表现之一是:
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫痰
C.大量脓痰
D.大量粘痰
E.以上均不是
正确答案：
B
（1分）42.
对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是
A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量
正确答案：
E
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（1分）43.
通过局部刺激、腐蚀作用的是:
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
正确答案：
A
（1分）44.
血源性肺脓肿常见的致病菌是
A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.金黄色普通菌、表皮葡萄菌及链菌
D.耐甲氧西林的葡萄菌
E.粪肠菌
正确答案：
C
（1分）45.
女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼
痛，里急后重感。
体检:
左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结
肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是：
--
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.慢性细菌性痢疾
E.肠激惹综合征
正确答案：
B
（1分）46.
男性，20岁。
面色苍黄1月。
血常规提示Hb：
60×109/L，总胆红素
130umol/L，间接胆红素120umol/L。
关于该患者网织红细胞计数，最有可能
的是：
A.网织红细胞升高
B.网织红细胞正常
C.网织红细胞降低
D.以上均有可能
E.以上均不正确
正确答案：
A
（1分）47.
尿毒症最早出现的症状是:
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
--
正确答案：
B
（1分）48.
男性，45岁，吸烟史20年。
咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，
感气促。
查体：
左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降
低。
诊断最可能是:
A.支气管扩张
B.继发型型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.肺炎链菌肺炎
E.支气管肺癌
正确答案：
C
（1分）49.
男性，24岁，发现颈部包块伴发热10天，查体：
体温38.3℃，耳后、颈前、
颈后、锁骨上多发淋巴结肿大，无触痛，质地硬，活动度差，与周围组织无粘
连。
B超显示：
腹膜后淋巴结肿大。
最有可能的诊断是：
A.炎症
B.淋巴结炎
C.淋巴瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.恶性肿瘤转移
正确答案：
（1分）50.
--
骨穿提示骨髓增生活跃，三系病态造血，最有可能的诊断为：
A.溶血性贫血
B.再障
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.急性白血病
正确答案：
C
（1分）51.
在低血容量时最有可能使肾功能恶化的药物是:
A.β阻滞剂
B.非二氢吡啶钙拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.二氢吡啶钙拮抗剂
E.a阻滞剂
正确答案：
C
（1分）52.
非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：
A.前者易累及胃肠道
B.前者易并发白血病
C.前者恶性程度大
D.前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多
E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同
--
正确答案：
E
（1分）53.
男性，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN
22mol/L，Scr230mmol/L，HGB118g/L,尿量500ml/d，血压140/80mmHg，
最可能的诊断是：
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化症
正确答案：
A
（1分）54.
与肾性贫血无关的因素有：
A.红细胞的生长抑制因子
B.继发性甲旁亢
C.溶血
D.铝负荷过度
E.以上都不是
正确答案：
B
（1分）55.
--
患者，女，25岁，新婚4天。
诉尿频、尿急、尿痛1天来院。
以往无类似发
作。
查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。
请问下列哪项辅助检查对诊断帮
助最大:
A.静脉肾孟造影
B.泌尿系统B超
C.尿液镜检、中段尿培养和药敏
D.放射性核素肾图
E.尿浓缩试验
正确答案：
C
（1分）56.
下列关于流行性感冒的描述，错误的是:
A.由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病
B.临床特征以急性高热、乏力、肌肉酸痛为主要表现
C.一般呼吸道卡他症状较重
D.潜伏期为1-3天
E.尽早应用抗病毒药物可取得一定效果
正确答案：
C
（1分）57.
骨髓抑制:
A.泼尼松
B.吲哚美辛
C.环磷酰胺
--
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案：
C
（1分）58.
治疗急性非淋巴细胞白血病:
A.MOPP方案
B.CHOP方案
C.DA方案
D.VP方案，
E.羟基脲
正确答案：
C
（1分）59.
男性，25岁。
近2月来劳累后经常出现乏力、盗汗，伴低热、咳嗽。
今天就
诊时突然咯血，量约50ml，不宜做的检查是:
A.OT试验
B.心电图
C.纤维支气管镜检查
D.胸片
E.血常规
正确答案：
C
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（1分）60.
原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是:
A.尿钾降低
B.过量醛固酮引起高血钠、低血钾
C.酸血症
D.心钠肽分泌减少
E.低血钠
正确答案：
B
（1分）61.
呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
正确答案：
E
（1分）62.
中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:
A.正常人的70%-50%
B.正常人的50%-30%
--
C.小于正常人的30%
D.正常人的60%-40%
E.正常人的20%-40%
正确答案：
B
（1分）63.
对于未经治疗的亚急性感染性心内膜炎患者，血培养要求
A.入院第一日间隔1小时采血1次，共3次
B.入院第一、第二、第三天，每天采血1次
C.入院第一周，共采血3次
D.入院第一日间隔6小时采血1次，共3次
E.入院第一日间隔8小时采血1次，共3次
正确答案：
A
（1分）64.
临床最常见的继发性高血压是：
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.慢性肾脏疾病
D.肾血管性高血压
E.主动脉弓狭窄
正确答案：
E
--
（1分）65.
紫瘫性肾炎表现:
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小系膜增生伴IgA为
主的免疫复合物沉
正确答案：
E
（1分）66.
急性痛风性关节炎最常受累的部位是：
A.踝关节
B.膝关节
C.腕关节
D.第一跖趾关节
E.
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