临床护理实践指南第六章试题 2.docx

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临床护理实践指南第六章试题2

临床护理实践指南第六章试题

一选择题（每题1分,共20分）

1、进行气管导管气囊压力监测时禁忌在（C）时测量：

A、吸气B、呼气C、咳嗽D、吸痰

2、气道内吸痰时负压吸引压力应调整在（C）

A、≤0.02MPaB、≤0.04MPaC、0.02-0.04MPaD、≤200mmHg

3、气道内吸痰时吸痰管外径应≤气管插管（C）

A、内径1/3B、外径1/3C、内径1/2D、外径1/2

4、清除气管导管气囊上滞留物时应在患者（A）挤压简易呼吸器同时将气囊放气。

A、呼气初B、吸气初C、呼气末D、吸气末

5、气管切开伤口换药应至少（C）一次

A、每4-6hB、每班C、每天D、每6-8h

6、无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后（B）左右为宜

A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟

7、使用有创机械通气时无禁忌症者保持床头抬高（B）度

A、15-30B、30-45C、45-60D、90

8、气管切开导管固定松紧度以（B）为宜

A、2cmB、能放入一指C、3cmD、能放入两指

9、人工气道湿化不建议常规使用（D）

A、恒温湿化器B、温湿交换器C、雾化加湿器D、气道内滴入湿化液

10、吸氧评估要点不包括（D）

A、患者病情B、意识C、呼吸状况D、负压吸引器

11、体位引流应在：

（A）

A、餐前1～2h或餐后2h进行B、餐前30min或餐后1h进行

C、餐前3h或餐后30min进行D、餐前20min或餐后30min进行

12、口咽通气管可用于（D）患者

A、意识清楚B、有牙齿折断或脱落危险

C、浅麻醉D、昏迷

13、4kg体重的儿童气管插管时应选择内径为（D）mm的导管

A、2.5B、3.0C、3.5D、4.0

14、正压通气的相对禁忌症不包括（B）

A、急性心肌梗死B、急性左心衰

C、低血容量性休克未补足血容量D、严重肺出血

15、氧疗的副作用不包括（D）

A、诱发换气过少B、肺扩张不全

C、视网膜纤维增生D、肺水肿

16、人工气道湿化时吸入气体的温度在（C）℃为宜

A、30-35　　B、37-38　C、32-37　　D、30-40

17、

型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg时才开始氧疗

A、50B、60C、70D、80

18、氧中毒的临床表现不包括（D）

A、肺活量减少B、呼吸困难

C、胸痛、干咳D、心率增快

19、呼吸机定容通气时设置潮气量的原则是使平台压不超过（B）cmH2O

A、25-30B、30-35C、35-40D、40-45

20、促进患者有效排痰的措施不包括（C）

A.有效咳嗽B.叩击法或振颤法C.机械通气D.体位引流

二、多选题（每小题2分，共10分）

1、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：

（ABCE）

A.评估患者的病情、意识、合作能力

B.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系

C.评估肺部呼吸音情况

D.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率

E.患者咳痰能力、影响咳痰的因素

2、体位引流时，患者出现？

应立即停止引流及时处理：

（ACD）

A.心律失常B.痰多C.血压异常

D.呼吸困难E.以上均需停止

3、为患者行气管插管时，护士应评估和观察：

（ABCD）

A.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史

B.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等

C.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管

D.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况

E.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲

4、有创机械通气的评估要点包括（ABCD）

A.人工气道类型B.气道通畅程度C.肺部情况

D.呼吸机参数设定E.呼吸机型号

5、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：

（ABCD）

A.操作前测量气囊压力

B.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。

C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。

D.躁动者适当约束或应用镇静药

E.听诊双肺呼吸音是否一致

三、填空题（每空1分，共50分）

1.气道护理的目的是（维持气道通畅），保证肺（通气和换气）过程的顺利进行，改善（缺氧）状况，预防（并发症）的发生。

2.用氧过程中护士应密切观察患者（呼吸）（神志）（氧饱和度）及（缺氧程度改善情况）等。

3.新生儿吸氧应严格控制（用氧浓度）和（用氧时间）。

4.叩击法促进患者排痰时应注意避开（乳房）（心脏）和（骨突）部位。

5.叩击法叩击时五指并拢成（空杯）状，利用腕力从（肺底）开始（由下向上）（由外向内）快速有节奏地叩击胸背部。

6.使用振动排痰仪时应根据患者（病情）、（年龄）选择适当的振动频率和时间。

7.体位引流的顺序是先（上叶），后（下叶）；若有两个以上炎性部位，应引流（痰液较多）的部位。

8.口咽通气管的放置方法包括（顺插法）和（反转法）两种。

9.放置口咽通气管时应更具患者（门齿）到（耳垂）或（下颌角）的距离选择适宜的型号。

10、（口腔内及上下颌）创伤、（咽部气道占位性病变）、（咽部异物梗阻）患者禁忌使用口咽通气管。

11、成人经口气管插管的深度为距门齿（22±2）cm，儿童经口气管插管的深度为（体重（kg）+6）cm。

12、气管切开导管固定时，在颈部一侧打（死结）或（手术结），松紧度以能放入（一指）为宜，用棉垫保护颈部皮肤。

13、使用恒温加湿器进行人工气道湿化时应注意及时添加（灭菌注射用）水。

14、（气道分泌物多且粘稠）、（脱水）、（低温）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻进行气道湿化。

15、气管插管拔管后若发生喉痉挛或呼吸不畅，可用（气管插管）加压给氧，必要时再行（简易呼吸器）。

16、气管切开伤口换药前后应检查气管切开（套管位置），（气囊压力）及（固定带松紧度），防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

17、经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，应再次测量（双肺呼吸音）和（气囊压力），观察两侧（胸部起伏）是否对称，听诊（气管导管外露长度）是否一致。

18、无创正压通气是应指导患者有规律地（放松）呼吸，不要（张口）呼吸。

四、简答题（每题5分，共10分）

1.气管插管拔管指征有哪些？

答：

气管插管拔管指征包括：

撤离呼吸机成功，患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰，上呼吸道通畅，无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现。

2.使用无创正压通气的并发症有哪些？

答：

无创正压通气并发症有：

恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等

五、问答题（10分）

1、拔除气管插管的操作要点有哪些？

答：

拔除气管插管的操作要点有以下五点：

（1）拔管前给予充分吸氧，观察生命体征和血氧饱和度。

（2）吸净气道、口鼻内及气囊上的分泌物。

（3）2人配合，1人解除固定，1人将吸痰管置入气管插管腔内，另1人用注射器将气管导管气囊内气体缓慢抽出，然后边拔除气管导管边吸引气道内痰液。

（4）拔管后立即给予吸氧，观察患者生命体征、血氧饱和度、气道是否通畅等。

（5）协助患者排痰，必要时继续吸引口鼻内分泌物。

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