吉林省《经内科学》考前练习第347套.docx
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吉林省《经内科学》考前练习第347套
2020年吉林省《经内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.脑出血患者出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示（）
A.颞叶钩回疝
B.小脑扁桃体疝
C.脑室出血
D.小脑出血
E.脑叶出血
2.皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种,该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）。
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑前动脉和大脑中动脉
C.大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支
D.大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支
E.大脑后动脉和小脑上动脉
3.不属于脊前动脉综合征的临床表现是（）。
A.病损相应部位的根性痛
B.病变水平以下瘫痪
C.病变水平以下痛温觉障碍
D.病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调
E.括约肌功能障碍
4.下丘脑包括（）。
A.视交叉、漏斗、垂体、终板
B.视交叉、漏斗、灰结节、终板
E.视交叉、漏斗、垂体、灰结节、乳头体
5.多发性肌炎的首选治疗是（）。
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.血浆置换
D.免疫球蛋白
E.高蛋白饮食
6.颅内动脉狭窄的TCD变化（）。
A.狭窄段血流速度升高
B.狭窄远端血流信号消失
C.血流声频粗糙,严重时出现“乐性血管杂音
D.血流频谱异常,S峰和S2峰融合,岀现湍流或涡流频谱
E.两侧血流速不对称,双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%
7.AIDP患者起病前常有（）。
A.药物中毒史
B.外伤史
C.高血压病史
D.糖尿病史
E.感染病史
8.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意
A.剂量不宜太大
B.剂量增加不宜太快
C.症状可以暂时加重
D.不宜在饭前服
E.不宜与抗胆碱酯酶药同时用
9.在脑血管壁病变中,引起脑血管损害最常见的原因为（）。
A.恶性肿瘤等所致的血管病损
B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
10.目前临床证据最充足的预防血管痉挛的药物是（）。
A.硫酸镁
B.他汀类
C.尼莫地平
D.抗血小板药
E.罂粟碱
11.Little病患者步态异常表现为（）。
A.醉酒步态
B.跨阈步态
C.小脑性步态
D.剪刀样步态
E.感觉性共济失调步态
12.脑干听觉诱发电位在刺激后前10ms的5个正波代表为（）。
A.I波:
听神经;I波:
耳蜗核;Ⅲ波:
上橄榄核;Ⅳ波:
外侧丘系;V波:
中脑下丘
B.I波:
听神经;Ⅲ波:
耳蜗核;Ⅲ波:
外侧丘系;Ⅳ波:
上橄榄核;V波:
中脑下丘
C.I波:
听神经;Ⅲ:
上橄榄核;Ⅲ波:
耳蜗核;Ⅳ波:
外侧丘系;V波:
中脑下丘
D.I波:
中脑下丘;Ⅲ:
上橄榄核;Ⅲ波:
外侧丘系;Ⅳ波:
耳蜗核;V波:
听神经
E.I波:
中脑下丘;I波:
外侧丘系;Ⅲ波:
上橄榄核;Ⅳ波:
耳蜗核;V波:
听神经
13.复杂部分性发作也称为（）。
A.自主神经性发作
B.特殊感觉性发作
C.自动症
D.颞叶发作或精神运动性发作
E.精神性发作
14.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。
A.动脉粥样硬化性斑块
B.心源性
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子
15.结核性脑膜炎时,脑脊液中细胞学的变化是（）。
A.中性粒细胞增多明显
B.淋巴细胞增多明显
C.淋巴细胞明显减少
D.可见较多的含铁血黄素巨噬细胞
E.中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少
16.脑卒中最常见的血管壁病变是（）。
A.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
B.结缔组织疾病所致动脉炎
D.动脉瘤
E.血管畸形
17.重症肌无力的患者,胸腺瘤多见于年龄（）。
A.>70岁的患者
B.50~60岁的中老年患者
C.20~40岁的女性
D.<10岁的患者
E.20~40岁的男性
18.急性脊髓炎治疗中,错误的是（）。
A.免疫球蛋白
B.不能过早康复训练
C.急性期可应用大剂量甲泼尼龙
D.保持呼吸道通畅
E.抗生素预防感染
19.眩晕伴眼震,无听力障碍,见于（）。
A.前庭神经核性病变
B.前庭神经核上性病变
C.前庭神经核下性病变
D.前庭神经和耳蜗神经病变
E.蜗神经病变
20.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。
A.7天
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.2小时
21.运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于（）。
A.脊髓前角细胞病变
B.神经根病变
C.神经丛病变
D.周围神经病变
E.炎性肌病
22.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）。
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.脑室内脉络从动脉
D.豆纹动脉
E.基底动脉脑桥支
23.发病I小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据（）。
A.颅脑MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
24.下列哪项症状属于精神运动性癫痫发作（）。
A.杰克逊（JaCkson）癫痫发作
B.自主神经发作
D.遗忘症
E.失张力发作
25.联合屈曲运动试验阳性,表示（）。
A.锥体系病变
B.锥体外系病变
C.小脑病变
D.深感觉病变
E.浅感觉病变
26.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升,说明（）。
A.中脑导水管堵塞
B.正中孔堵塞
C.脊髓腔堵塞
D.颅内压升高
E.脑膜炎
27.DuChenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位（）。
A.不会发生
B.仅限于肩胛带肌
C.仅限于骨盆带肌
D.腓肠肌
E.仅限于大腿肌肉
28.低颅压性头痛是指颅压低于
A.120mmHO
B.100mmho
C.80mmho
D.70mmhO
E.60mmHO
29.诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）。
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中结核菌培养阳性
C.脑脊液中抗结核抗体阳性
D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
30.皮质激素在治疗面神经炎的作用是（）。
A.抑制免疫
B.抗病毒
C.抗过敏
D.抗细菌
E.减轻面神经水肿
二、A2（共20题）
31.患者,男性,41岁。
2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。
查体:
双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征（+）,T,s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。
最可能的诊断是（）
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
32.患者,男性,18岁。
因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。
最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。
最叮能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发（）。
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
33.患者,女性,55岁。
劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳,1小时后昏迷、呼吸节律不稳,临床诊断脑出血。
最可能的出血部位是（）。
A.小脑
B.基底核区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶
34.患者,女性,41岁。
右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。
近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是（）。
A.静推DXM
B.静推头孢曲松钠（菌必治）
C.静推腾喜龙
D.立即口服吡啶斯的明
E.拍胸片
35.患者,男性,16岁。
2~3岁时有过高热惊厥史,在教室上课中突然发愣,推动课桌,由前排推到后排,持续1分钟停止。
当时同学喊他不予理睬,事后不能回忆。
1~2个月发作1次。
EEG为双侧颞叶棘波。
最可能的诊断是（）。
A.青少年期失神癫痫
B.额叶癫痫
C.颞叶癫痫
D.顶叶癫痫
E.原发性阅读性癲痫
36.患儿,男性,7个月。
反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。
1~2岁发现有智力低下。
FFG为高度节律失调。
4岁后发作停止。
最可能的诊断是（）。
A.特异性综合征
B.特殊综合征
C.west综合征
D.早期肌阵挛性脑病
E.Lennox-Gastaut综合征
37.患者,男性,42岁。
以“突然剧烈头痛、呕吐3小时”为主诉来诊。
查体:
体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双凯尔尼格（Kernig）征（+）。
诊断考虑（）。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
38.患者,男性,36岁。
以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。
查体:
神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右4mm,左2.5mm。
为明确诊断首选的检查是（）
A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI
39.患者,男性,70岁。
有糖尿病史10年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,8小时后仍在加重。
体査:
右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧上肢和面部感觉减退,血压135/80mmHg,心电图示房性期前收缩。
根据以上该患者最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
40.患者,女性,54岁。
脑梗死后第3日出现意识不清。
查体,血压190/100mmHg,右侧偏瘫,腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。
首选的治疗药物是（）。
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射
41.患者,男性,25岁。
患有新型隐球菌脑膜炎,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过（）。
A.25mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
42.患者,男性,60岁。
行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。
查体:
Bomber阳性,但睁眼时正常。
该患者的病变部位可能在（）。
A.小脑
B.脊髓侧束
C.脊髓后束
D.脊髓前连合
E.脊髓后角
43.患者,女性,50岁。
平素健康。
因“头痛、呕吐1天”来诊。
查体:
颈强直,余神经系统无阳性体征。
辅助检查:
头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。
经治疗4周后病情平稳,此时最应进行的检查是（）。
A.腰椎穿刺
B.CTA
C.MRA
D.DSA
E.TCD
44.患者,男性,69岁。
自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右侧下肢乏力半年,加重伴排尿费力1个月。
查体:
双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射右亢进、左活跃,双侧T2以下痛觉减退,左侧明显,右侧下肢振动觉差,双侧Babinski征阳性。
最有可能的疾病是（）。
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓硬膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
45.患者,女性,30岁。
看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。
最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下隙出血
46.患者,男性,31岁。
四肢对称性无力1天就诊。
无大小便障碍。
体检:
四肢肌力Ⅱ度肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。
临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Artesyn-drome）。
在病史询问中最有价值的是（）。
A.长期饮酒史
B.有机磷农药中毒史
C.长期吸烟史
D.过度疲劳史
E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史
47.患者,男性,56岁。
以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊,既往健康。
查体;体温37℃,血压120/80mmHg,无偏瘫,颈强（+）,Kernig征（+）。
辅助检查:
腰椎穿刺均匀致血性脑脊液,心电图示心肌缺血,DSA提示后交通动脉瘤。
重要的措施是（）
A.脑代谢活化剂
B.止血剂
C.手术治疗
D.抗生素
E.改善心肌缺血
48.患者,男性,44岁。
神经系统检查发现右下肢无力,肌力3级,右膝反射和跟腱反射亢进,右侧Babinski征（+）,右下肢振动觉和位置觉明显减退。
左侧下肢肌力正常,左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。
病变部位在（）。
A.左侧延髓
B.右侧脊髓颈膨大
C.右侧脊髓腰膨大
D.右侧胸髓
E.右侧高颈段脊髓
49.患者,男性,60岁。
3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。
检查:
眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。
双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。
双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg征（+）。
深浅感觉正常。
x线片示第5~7颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。
最可能的诊断是（）。
A.颈椎病
B.肌萎缩性侧索硬化
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.颅底凹陷症
50.患者,男性,22岁。
主因“发热、头痛伴呕吐3天”入院。
神经系统查体无阳性体征。
腰穿:
脑压180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞计数68×10°/,淋巴细胞94%,单核细胞6%。
该患者最可能的诊断是（）。
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.散发性朊蛋白病的临床表现有（）。
A.肌阵挛性癫痫
B.视觉障碍
C.MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变
D.MRI轴位DW显示皮质“缎带征”
E.脑电图出现周期性三相波
52.属于硬膜外单次吗啡镇痛并发症的是（）
A.恶心、呕吐
B.皮肤瘙痒
C.尿潴留
D.循环抑制
F.延迟性呼吸抑制
53.下列符合脑囊虫病的临床分型的是（）
A.脑实质型
B.脑室型
C.蛛网膜型
D.精神型
E.脊髓型
54.下列有关ADEM的实验室检查正确的是（）。
A.血白细胞增多,血沉增快
B.SCF压力增高或正常,单核细胞增多
C.CSF蛋白轻度至中度增高,以IM增高为主
D.寡克隆带可阳性或阴性
E.颅脑CT和ⅥR可见白质内弥散性脱髓鞘病灶,急性期可有明显强化
55.神经系统HV急性原发性感染可以导致（）。
A.可逆性脑病
B.急性化脓性脑膜炎
C.面神经麻痹
D.急性上升性脊髓炎
E.急性横贯性脊髓炎
56.Lennox-Gastaut综合征的特征是（）。
A.3~8岁发病
B.多种癫痫发作类型
C.脑电图背景活动异常
D.脑电图可见广泛性3Hz棘慢波节律
E.睡眠期脑电图可见爆发性快节律
57.脑囊虫病的药物治疗可选用（）。
A.甲氧磺胺嘧啶
B.甲苯咪唑
C.阿苯达喇
D.吡喹酮
E.氯喹
58.属于硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出作用机制的是（）。
A.解除机械压迫所致脊神经根炎症肿胀
B.解除糖蛋白化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
C.解除类组胺物质化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
D.解除5-H化学刺激所致脊神经根炎症肿胀
E.溶解椎间盘内核
59.基因突变包括（）。
A.错义突变
B.无义突变
C.同义突变
D.移码突变
E.通读突变
60.神经梅毒的临床类型有（）。
A.麻痹性神经梅毒
B.梅毒性脑膜炎
C.先天性神经梅毒
D.无症状性神经梅毒
E.梅毒性血管炎
61.关于新生儿型重症肌无力,正确的有（）
A.患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者
B.母亲和患儿的血清中都可以检出AChR-Ab
C.患儿出生后48小时内出现症状,持续数日或数周
D.患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者
E.随抗体效价降低而肌无力症状消失
62.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括（）
A.意识障碍
B.精神症状
C.腹泻
D.癫痫
E.头痛,发热
63.关于CVD病变部位的表述正确的是（）
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见
64.以下哪些临床表现表明患者已出现了脑死亡（）。
A.自主呼吸停止,须用呼吸机维持换气
B.脑干反射障碍,持续时间至少12小时
C.脑电图呈一直线,对任何刺激无反应,至少持续30分钟
D.过深昏迷,对外界刺激亳无反应
E.去大脑强直
65.癫痫的手术适应证为（）。
A.起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作
B.患者有手术的要求
C.致痫灶位于大脑皮层
D.手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷
E.病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等,在手术可切除区域
五、B（共5题）
66.以上哪种情况会引起双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪（）。
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变
67.进行性脊髓性肌萎缩会出现（）。
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
68.脑出血最常见的病因为（）
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内动脉瘤
69.震颤麻痹（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
70.肌萎缩性侧索硬化会出现（）。
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
A1答案：
1：
C2：
B3：
D4：
B5：
A6：
B7：
E
8：
E9：
E10：
C11：
A12：
A13：
C14：
B
15：
B16：
A17：
D18：
B19：
A20：
B21：
E
22：
C23：
D24：
C25：
C26：
C27：
D28：
D
29：
B30：
E
A2答案：
31：
D32：
A33：
A34：
C35：
C
36：
C37：
C38：
D39：
C40：
D
41：
B42：
C43：
D44：
D45：
D
46：
E47：
C48：
D49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
B63：
A64：
D65：
C
B答案：
66：
B67：
E68：
B69：
B70：
D
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