病理疾病诊断镜下描述规范.docx

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病理疾病诊断镜下描述规范

病理诊断病例镜下

脂肪瘤:

送检肿物由分化好的脂肪细胞构成，其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔，表面见纤维性包膜。

送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成R－A窦，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

、慢性胆囊炎。

平滑肌瘤:

送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。

肿物由平滑肌细胞构成，局部伴玻变，细胞大小较一致，呈编织状、条束状排列，胞浆丰富，核大深染，无异型。

另见宫内膜呈增殖状改变，间质伴出血。

增殖期子宫内膜。

组织未见明显被覆上皮，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体呈囊性扩张，部分腺体鳞化。

（宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂及腺体鳞化。

慢性宫颈炎。

:

送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。

（宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂。

宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排列规则，无异型，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体鳞化。

另见息肉样物被覆柱状上皮，间质纤维血管增生。

组织中见破碎宫内膜腺体增生，形态轻度不规则，间质较致密伴出血。

另见组织呈息肉样增生。

符合子宫内膜单纯性增生。

（双侧）慢性扁桃体炎:

送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有层淋巴滤泡增多，生发中心扩大，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变。

肠及肛门

管状腺瘤:

送检组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。

恶性间质瘤。

食管肿物组织呈纵横交错的编织状排列，瘤细胞梭形、多边形，胞浆较丰富，红染，核卵圆形，短梭形，大小不等，有一定异型，分裂象易见，部分区域瘤组织有坏死；食管两端切缘未见瘤组织浸润。

免疫组化：

Actin弱（+），CD117（+），CD34（+），S-100（-）。

弥漫性B细胞淋巴瘤:

送检鼻窦粘膜组织可见弥漫的瘤细胞浸润，瘤细胞挤压变形明显，细胞体积较小，胞浆少，核较圆，深染，有散在的点状坏死。

免疫组化：

CD20（+），CD45RO散在细胞（+），CD56（-），Syn（-），Vimentin（+），S-100（-），CgA（-），Actin（-）。

（回肠末端）美克尔憩室伴胃粘膜及胰腺异位:

送检组织被覆胃粘膜，粘膜内腺体排列规则，腺上皮高柱状，可见嗜酸性的壁细胞，细胞大小较一致，无异型，局部可见胰腺组织，间质增生，炎细胞浸润。

慢性阑尾炎:

送检阑尾组织各层结构清楚，阑尾粘膜下层纤维组织增生，脂肪化生及散在浆细胞浸润。

急性单纯性阑尾炎:

送检阑尾各层结构清楚，阑尾壁间血管显著扩张充血伴灶性中性粒细胞浸润，仅限于粘膜层及粘膜下层

急性化脓性阑尾炎并阑尾周围炎：

送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维素渗出。

急性蜂窝织性阑尾炎并阑尾周围炎:

送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层均可见大量的浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肌层脂肪组织增多，浆膜面可见纤维蛋白和白细胞组成的薄膜覆盖

急性坏疽性阑尾炎:

送检阑尾粘膜部分坏死脱落，全层均可见大量中性粒细胞浸润，部分区域肌层结构消失，有出血，浆膜层血管扩张、充血及出血，周围脂肪组织中见大量中性粒细胞浸润

符合（）外痔、内痔、混合痔改变:

送检组织表面被覆鳞状上皮，其下主要由扩张、薄壁而充满血液的静脉组成，间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。

送检直肠组织被覆腺上皮，腺体排列规则，内衬柱状上皮，细胞无异型，粘膜下组织明显出血及血管扩张淤血，可见部分管壁增厚的血管。

送检直肠内粘膜组织部分被覆柱状上皮，部分被覆鳞状上皮，上皮排列规则，细胞无异型，粘膜下血管增生，血管扩张充血，管壁增厚，部分管腔内见血栓形成并机化。

绒毛状腺瘤:

送检组织可见多个指状突起，表面为增生的腺上皮排列呈乳头状结构，乳头轴心为疏松结缔组织，上皮细胞排列规则，无异型

慢性溃疡伴出血梗死:

送检肠组织粘膜脱落消失，表面有坏死及炎性渗出物，其下为增生小血管、纤维母细胞伴多量炎细胞浸润，部分区域肠壁大片出血梗死。

憩室:

送检憩室组织粘膜存在，细胞无异型，肠壁各层结构存在，肌层变薄，少许炎细胞浸润。

腺瘤并局部癌变:

送检组织见瘤细胞成腺管状、乳头状排列，多数区域细胞排列尚整齐，极向一致，部分区域细胞异性明显，核大、深染，并浸润生长至间质，间质内有炎细胞浸润。

（直肠）幼年性息肉:

送检组织表面有溃疡，可见较多新生血管和炎细胞浸润，深层腺体增生，腺体间结缔组织内可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺管被覆单层柱状上皮，细胞无异型性，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。

（回肠）符合粘连性肠梗阻；

（左侧腹壁）符合皮赘:

送检回肠粘膜固有层见多量散在淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成，局部粘膜腺体增生，腺上皮为柱状，细胞排列整齐，大小一致，无异型，间质纤维组织增生，淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。

浆膜层纤维组织明显增生；送检（皮赘）组织被覆鳞状上皮，上皮细胞排列规则整齐，基底膜清晰，上皮下为大量胶原纤维，呈纵横交错疏松排列，可见部分皮肤附件结构。

（乙状结肠）增生性息肉:

送检组织腺体组织稍增生，腺上皮为柱状粘液上皮，其间散在少量杯状细胞，部分腺腔内粘液潴留。

腺体间质内少量纤维组织增生，散在淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。

直肠）炎性纤维增生性息肉:

送检组织被覆单层柱状上皮，细胞无异型，上皮下、腺体间纤维结缔组织大量增生并可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。

管状—绒毛状腺瘤，部分腺体不典型增生：

送检肿物组织内见瘤细胞呈管状，绒毛状排列，部分区域腺上皮细胞核上移，呈假复层结构，间质内可见大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润。

中分化腺癌：

送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；送检及自检双侧切缘未见瘤细胞残留；自检肠壁处淋巴结3枚见一枚癌转移（1/3）；肠系膜中部淋巴结4枚（0/3）及肠系膜根部淋巴结3枚（0/3）均未见瘤组织浸润。

息肉组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润；送检肝组织内见瘤细胞浸润。

1、（直肠）中分化腺癌，侵及肠壁全层；

2、双侧切缘未见癌残留；

3、淋巴结未见癌转移（0/1）

（升结肠肿物活检组织）管状绒毛状腺瘤并多灶性癌变：

送检切片中见柱状上皮与粘液柱状上皮增生形成锯齿状的指状突起及大小不等较规则的腺腔，瘤细胞大部分核位于基底部，胞浆内见粘液。

部分瘤细胞核浆比例明显失调，核增大而核仁明显，核分裂像多见，形成筛孔状，并微小浸润固有层间质组织。

1、结肠高分化腺癌，累及全层；

2、上、下切缘未见癌残留；

3、淋巴结未见癌转移（0/6）：

送检结肠组织病灶处见异型的瘤细胞排列呈不规则腺腔样，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞大小不一，胞浆丰富，核大而深染，形状各异，染色质浓集，可见核分裂象，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘未见瘤组织残留；自检淋巴结6枚，均未见瘤组织转移。

、（右半）结肠中分化腺癌，累及全层；

2、双侧切缘未见癌残留；

3、淋巴结均未见癌转移（0/16）：

送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；双侧切缘未见瘤细胞残留；送检淋巴结8枚，均未见瘤组织浸润。

1、直肠低分化腺癌，侵及肠壁全层；

2、两切缘未见癌残留；

3、淋巴结癌转移（6/7）:

送检直肠病灶处见异型瘤细胞呈条索状或散乱排列，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞胞浆丰富，核形态多异并浓染，瘤组织坏死明显，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘组织未见瘤细胞浸润；自检淋巴结7枚，其中6枚均见瘤细胞浸润。

1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层；

2、两切缘未见癌残留；

4、淋巴结未见癌转移（0/35）:

送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构，弥漫浸润肠壁全层，腔内淤积大量粘腺液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送检两切缘组织未见瘤细胞浸润，自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚，回盲段系膜淋巴结22枚；送检的淋巴结1枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应性增生

1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层；

2、两切缘未见癌残留；

4、淋巴结未见癌转移（0/35）:

送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构，弥漫浸润肠壁全层，腺腔内淤积大量粘液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送检两切缘组织未见瘤细胞浸润，自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚，回盲段系膜淋巴结22枚；送检的淋巴结1枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应性增生

送检组织见瘤细胞呈密集巢团状排列，并可见到管腔样结构，瘤细胞体积较小，大小相对一致，染色质较细腻，分裂象可见，瘤细胞浸润肠管全层，两切缘未见瘤细胞残留，检出淋巴结5枚，均未见瘤组织浸润。

免疫组化：

CyA（++），CEM（+++），CgA（++），Vimentin（++）。

间质瘤:

送检肿瘤组织瘤细胞呈编织状、栅栏状排列，瘤细胞梭形，分界不清，核杆状，大小较一致，无明显异型，未见核分裂像。

间质中毛细血管增生，扩张，少量炎细胞浸润.

急性化脓性阑尾炎并化脓性阑尾周围炎:

送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维蛋白脓性渗出物。

免疫组化：

ER（）、PR（）、EGFR（）、Her-2（）、VEGF（）、CD117（）、P53（）、Ki-67%瘤细胞阳性、Bcl-2（）、IGFR（）、PCNA（）

（左顶部）脑膜瘤（过渡细胞型）:

组织部分瘤细胞梭形，排列呈束状或编织状，部分瘤细胞多角形，似合体细胞样，两种细胞互相交错，形成许多漩涡状结构，漩涡中央可见较多砂粒体样结构。

（左乳房）表皮囊肿。

:

送检肿物见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构，囊壁内衬复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，腔内有大量均质红染无结构的角化物。

肠化生性萎缩性胃炎:

送检胃（）部粘膜（）块。

粘膜固有层充血水肿，有较多淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润。

有灶状小肠型肠上皮化生，其柱状细胞胞浆嗜酸，有明显纹状缘，腺体底部可见潘氏细胞，有灶状大肠型肠上皮化生，其胞浆偏嗜碱，无明确纹状缘，核大染色较深，腺体底部未见潘氏细胞。

肠化生灶占送检粘膜面积的（<1/3、<2/3>1/3、>2/3）。

肠上皮（轻、中、重）度不典型增生。

（未见、少数、较多、大量）中性粒细胞浸润。

HP（）

诊断：

（）度肠化生型萎缩性胃（）炎，（）活动改变，HP（）

（二尖瓣）符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变:

送检二尖瓣组织被覆单层扁平上皮，见纤维组织增生，其间散在少许淋巴细胞浸润，部分区域透明样变性、粘液样变性及钙化。

（右咽隐窝）分化型非角化细胞癌:

送检组织内见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，可见核分裂像。

（左股直肌、缝匠肌）符合假肥大型肌营养不良。

:

送检（左股直肌、缝匠肌）组织内肌纤维大小不等，肌纤维内膜纤维化，散在大的过收缩纤维，肌纤维坏死与再生性改变明显，部分肌纤维肌浆淡染，边界轮廓不清，间质纤维组织增生及大量脂肪组织增生，散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润。

（直肠）管状腺瘤，局部癌变:

送检组织部分区域见瘤细胞成较规则的腺管状排列，部分区域腺管大小不一，杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，部分形成乳头突出于肠腔，腺上皮细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，达到全层，局部可见少量癌组织浸润。

腺体间疏松水肿伴灶性慢性炎细胞浸润。

符合（右前臂背侧）腱鞘囊肿:

送检（右前臂背侧）组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。

（宫颈）鳞状上皮乳头状瘤样增生:

送检宫颈组织见鳞状上皮呈乳头瘤样增生，鳞状上皮角化不全，上皮浅层见少量挖空样细胞形成，间质内灶性淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

免疫组化：

HPV检测未见胞核着色。

符合（双侧隆胸术后）轻度异物肉芽肿:

送检物为肌肉组织、成熟的脂肪组织、纤维结缔组织及均匀蓝染的胶原样填充物，部分填充物周围可见明显淋巴细胞浸润，多核巨细胞可见。

符合（右侧）卵巢黄体血肿并破裂:

送检卵巢组织见囊性肿物，中心为大量凝血块，外周为5－7层大小较一致的黄体细胞。

（鞍区）毛细胞型星形胶质瘤（Ⅰ级）:

送检组织瘤细胞分布较稀疏，细胞为修长的单极及双极细胞，胞核圆形或短梭形，胞浆稀少，在部分细胞的一端或两端，具有红染的纤细或稍粗的胶质纤维突起，瘤细胞构成的胶质纤维呈波浪或漩涡状，相互交错，排列紧密，可见红染的棒状或圆球状致密的神经纤维，即Rosenthal纤维。

瘤组织内可见大小不等的空腔构成的微囊形成，毛细血管扩张充血。

未见坏死及陈旧性出血灶。

弥漫型低分化肝细胞癌:

送检肝肿物部分区域癌组织排列成梁索状或片巢状，癌细胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形，可见核仁，部分区域可见巨核、双核细胞，间质血窦丰富；部分区域癌细胞排列成腺样结构，癌细胞呈柱状，核大，深染，异型性明显，可见病理性核分裂象；送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成R－A窦，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

另见肝细胞间大量灶状的淋巴细胞浸润。

1、弥漫型低分化肝细胞癌；2、周围肝组织慢性炎；3、慢性胆囊炎。

浅表性胃炎:

送检胃（）粘膜（）块，粘膜固有层充血水肿（浅部、全层）,有（散在、较密集、大量）淋巴细胞/浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润，（未见、少数、较多、大量）中性粒细胞浸润。

（未见、见点状，片状，大片状）糜烂灶。

HP（）

（右乳房）乳腺纤维腺瘤:

送检乳腺肿物表面可见纤维性包膜，其中中小叶结构基本消失，肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增生的腺体成裂隙状，部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。

（右侧）乳腺纤维腺瘤。

:

送检乳腺肿物中可见部分小叶结构消失，肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增生的腺体成裂隙状，部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。

部分区域小叶结构存在，个别导管扩张，小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变。

（左侧）乳腺腺病:

送检乳腺组织小叶结构存在，乳腺小叶及小叶内管泡数量增多，小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变；部分区域小叶数目减少。

（左额叶）部分神经元发育不成熟，少量神经元变性，散在少量胶质细胞增生:

送检左颞叶前部组织见散在分布的神经元细胞，细胞体积大，部分细胞两侧突起清晰，部分细胞呈圆形，核圆形，细胞突起少见，部分神经元可见少量淋巴细胞侵入（即嗜神经元现象）；神经元周围可见胶质细胞增生，大部分为少突胶质细胞，细胞核周胞浆透明。

（左侧海马、杏仁核、前颞叶）神经元萎缩减少，部分呈退行性改变，周围胶质细胞增生。

:

送检海马区脑组织可见神经元细胞萎缩减少，周围胶质细胞明显增生；送检杏仁核脑组织神经元呈退行性改变，胶质细胞局灶性增生；送检前颞叶脑组织可见神经元萎缩，部分呈退行性改变，胶质细胞呈现较弥漫增生

（右肾）透明细胞癌，未穿破包膜，肾周脂肪囊未见癌组织浸润。

060417PA602704

（左）肾透明细胞癌；060222PA601012（左）肾透明细胞癌；060429PA603163

:

送检肾脏肿物组织见癌细胞排列成腺管状，有小囊腔形成，细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆空泡状，核小而深染，圆形，位于边缘或中央，形态不规则，胞浆含大小不等的空泡；输尿管、肾上腺未见癌组织浸润；送检带线淋巴结未见明确的淋巴结结构。

肾周脂肪囊组织未见癌组织浸润。

瘤组织边缘片状上皮样细胞增生，形成血管样裂隙，免疫组化：

CK（±）、CD34（－）、F8（－）、Vimentin（＋）。

证明为血管内皮细胞增生。

（宫内物）为蜕膜组织:

送检子宫内膜组织腺体分布稀疏，腺上皮为立方状，呈分泌完成状态。

子宫内膜间质疏松水肿，细胞大，呈多角形，核仁、核膜清楚，其间散在大量的凝血块及少量淋巴细胞浸润。

未见绒毛与滋养叶细胞。

萎缩性胃炎普通型:

送检胃（）粘膜（）块，粘膜固有层充血水肿，有较多淋巴细胞浆细胞浸润。

（<1/3、<2/3>1/3、>2/3）的胃（）腺萎缩消失。

（不见、少量、较多、大量）中性粒细胞浸润。

（未见、有点状灶状、有片状、有大片状）糜烂。

HP（）

诊断：

（）度慢性萎缩性胃（）炎，（）急性活动，HP（）

（鼻咽部）未分化型/性非角化性/型细胞癌:

送检组织被假复层纤毛柱状上皮，见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形、椭圆形或梭形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象可见。

符合幽门管口慢性胃溃疡并穿孔:

送检组织幽门腺疏稀减少，粘膜下大量散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。

局部粘膜上皮坏死脱落，其下肉芽组织增生并大量炎细胞浸润，浆膜面被覆纤维素渗出物与大量中性粒细胞

中至低分化肝细胞癌:

肝肿物内癌组织呈梁索状或实体状排列，部分癌细胞多个聚集成小叶，瘤细胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形。

癌组织周围正常肝组织小叶结构清楚，肝细胞形态正常，汇管区少量淋巴细胞浸润。

胆囊壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

1、中至低分化肝细胞癌；2、慢性胆囊炎；3、周围肝组织汇管区慢性炎。

符合（腰4/5）椎间盘突出症:

查见退变的髓核组织，大部分区域粘液变性，软骨细胞减少，部分区域软骨细胞增生。

慢性胆囊炎:

送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润，局部粘膜上皮脱落、自溶。

腺体伸入肌层局部形成R－A窦。

壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。

病变符合肝内胆管结石:

送检肝脏组织内胆管扩张，管壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，部分区域见灶性淋巴细胞浸润，周围肝组织结构大致正常，细胞无明显异型性

（右耳）胆脂瘤型中耳炎:

送检物被覆复层鳞状上皮，上皮表面角化过度，上皮下组织疏松、水肿，纤维组织增生，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，见少量的嗜酸性粒细胞浸润，局部区域可见钙化，并可见较多角化物

（左中耳）胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎:

送检组织中查见破碎、角化过度的鳞状上皮，并可见大量红染的角化物，周边组织可见大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

符合（左耳前部）先天性耳前瘘管伴慢性炎症:

送检组织表面被覆复层鳞状上皮，部分上皮细胞增生，但细胞排列规则无异型，局部纤维结缔组织增生伴大量慢性炎细胞浸润。

部分区域可见异物巨细胞反应并形成肉芽肿样结构。

脂肪瘤:

送检肿物由分化好的脂肪细胞构成，其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔。

（）平滑肌瘤:

送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。

右侧腹膜后）脂肪瘤样脂肪肉瘤（高分化脂肪肉瘤）:

送检（右侧腹膜后肿物）组织中见瘤细胞弥漫分布，细胞为空泡样胞浆，胞核多形性，浓染，可见病理性核分裂，并可见脂母细胞，间质可见丰富的毛细血管。

免疫组化：

Ki-67（+阳性指数约为10%），PCNA（+），HMB45（散在+）

（胃）恶性间质瘤:

送检肿物由纵横交错排列的梭形、卵圆形瘤细胞构成，细胞排列密集，部分瘤细胞体积较大，胞浆丰富，呈上皮样排列，瘤细胞核大小不等，有异型，分裂象可见（10/50HPF）。

免疫组化：

Vimentin（+），CD34（+），CD117（+），Actin（-），S-100（-），Desmin（-）。

（小肠）低度恶性胃肠间质瘤:

送检（小肠）肿物由密集排列的梭形细胞组成，浸润性生长，浸润肠壁肌层，瘤细胞大小、形态不一，细胞核细长梭形，部分为杆状或短梭形，部分细胞核微弯曲，胞浆丰富红染，核分裂象难见；间质少量炎细胞浸润。

免疫组化：

瘤细胞CD117（+），CD34（灶片状+），Actin（灶片状+），S-100（-），Desmin（-），Vim（+）。

（右侧颈部）皮肤纤维组织细胞瘤:

（右侧颈部）真皮组织内见梭形细胞肿瘤，其形态与成纤维细胞及纤维细胞相似，瘤组织内可见稀疏散在的炎细胞和杜顿氏细胞。

瘤组织与周围组织无明显分界，镶嵌生长。

瘤组织内血管较丰富。

免疫组化：

Vimentin（弥漫+），CD68（散在+），CK（-），CD34（小血管壁+），Actin（小血管壁+），Ki-67（+，约10%），S-100（-）。

1、（右）肾恶性纤维组织细胞瘤；

2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤浸润:

送检肾肿物内瘤细胞多形性明显，多为不规则形或类圆形细胞，胞浆丰富红染，可见较多的巨核、多核瘤细胞，核大、核仁明显，有病理性核分裂象，杂以较多的泡沫样细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管丰富；局部组织坏死伴胆固醇结晶裂隙形成。

肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。

免疫组化：

瘤细胞Mac387（-）,Vimentin（+）,CD68（+）0,CD34（-）,S-100（-）,Ki-67（+，<5%），CK（部分大细胞弱+）。

肝细胞腺瘤:

送检肝组织内可见瘤细胞排列成条索状。

瘤细胞呈多边形，胞浆丰富，嗜酸性，细胞核圆形，位居中央。

瘤细胞异型不明显，汇管区与中央静脉缺如。

中分化肝细胞癌:

送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞多个聚集成小叶，或组成多细胞层的小梁，其间为血窦样结构。

瘤细胞排列紊乱，细胞大小较为一致，瘤细胞胞浆红染或透亮，瘤巨细胞少见，双核、三核细胞可见。

周围肝组织小叶结构清晰，汇管区少量慢性炎细胞浸润。

（肝左叶）肝细胞、胆管混合性肝癌，建议临床进一步检查胃肠道，排除转移性癌:

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送检肝肿瘤组织呈巢团状或片状分布，部分区域癌组织为纤维组织分隔，与周围肝组织界限相对较清楚；瘤细胞排列成大小不等的腺腔样结构，瘤细胞立方形，排列拥挤，胞浆红染，核大、圆形或卵圆形，核膜稍厚，核仁可见，部分瘤细胞核染色质密集、部分成空泡样，细胞异型较明显。

周围可见部分结构疏松的纤维结缔组织区域，内见扩张的血管，其它肝组织小叶结构存在，汇管区明显慢性炎细胞浸润。

特殊染色：

网状纤维染色细胞间散在

免疫组化：

Actin血管周（+），EMA部分（＋），CD34血管周（＋），AFP（-），CEA（-）。

（肝穿刺组织）符合糖贮积病。

请结合临床进行电镜检查，血清酶学检查葡萄糖－6－磷酸酶、溶酶体α－1,4－葡萄糖苷酶、脱支酶、分支酶、肝磷酸化酶、肝磷酸化酶激酶、磷酸化酶b激酶和cAMP激酶进行分型:

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肝小叶正常结构存在，肝细胞弥漫性空泡样变，部分细胞呈气球样。

肝细胞胞浆透明，细胞体积增大，胞浆内见少量粉染颗粒，胞核位于细胞中央，染色质深染。

肝血窦挤压变窄或消