消防安全评估报告模板样本.docx

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消防安全评估报告模板样本

重庆市火灾高危单位

消防安全评估报告

被评估单位名称：

重庆市江津区程渝网吧

评估方式：

自我评估

评估人员：

刘金华

评估日期：

重庆市公安局消防局监制

（一式三份，一份交公安机关消防机构，一份被评估单位存，一份评估机构存。

）

一、被评估单位基本状况（可依照单位实情进行增减）

重庆市江津区程渝网吧单位位于江津区（县、自治县）双福镇滴水村八社1-2层，属于人员密集类型（人员密集场合和地下公共建筑、高层公共建筑、易燃易爆场合、全国重点文物保护单位）。

该单位（该建筑或场合1-2层）于××年×月消防设计审核合格，××年×月通过消防验收。

总建筑面积××平方米，地上×层，地下×层，建筑高度××米；地下×层为××，×层至×层为××，建筑面积××平方米，×层、×层为××，建筑面积××平方米。

重要消防设施有火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、机械排烟系统、火灾应急照明系统、消火栓系统等。

二、评估规定

运用科学评估办法，对××单位（××建筑或场合）消防行政允许、消防安全制度等文献进行书面审查，对场合消防安全状况进行现场检查，对单位消防安全管理及运营机制进行全面分析。

通过评估，发现消防安全存在问题并提出解决对策、办法和建议。

三、评估根据

本次评估根据为《中华人民共和国消防法》、《重庆市消防条例》、《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第119号）、《消防监督检查规定》（公安部令第120号）等消防法律法规及《建筑设计防火规范》、《高层民用建筑设计防火规范》、《火灾自动报警系统施工及验收规范》、《自动喷水灭火系统施工及验收规范》、《气体灭火系统施工及验收规范》、《泡沫灭火系统施工及验收规范》、《大型商业建筑设计防火规范》（DBJ50-054-）、《建筑工程消防验收规范》（DB50201-）等消防技术原则。

四、评估组人员构成

组长：

×××单位、职务/职称

成员：

×××单位、职务/职称

×××单位、职务/职称

五、评估状况

消防合法性状况

被评估单位建筑物名称：

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）

□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案

□其她状况：

□是□否公众汇集场合

依法通过投入使用、营业前消防安全检查□是□否

建筑物或者场合使用状况与消防验收或者竣工验收消防备案时使用性质相符状况□相符□不相符

检查人：

×××、×××

消防安全管理

消防安全制度及操作规程□有　□无

制度及操作规程贯彻□所有贯彻□某些贯彻□未贯彻

灭火和应急疏散预案□有　□无

员工消防安全培训□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防安全管理人□拟定　□未拟定

□不涉及专（兼）职消防管理员□拟定　□未拟定

□不涉及防火检查、巡逻□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及火灾隐患整治□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防设施、器材、消防安全标志定期组织维修保养

□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防演习□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防档案□有　□无□不符合规定

□不涉及消防重点部位□拟定　□未拟定

□不涉及专职消防队□建立□未建立

□不涉及兼职消防队□建立□未建立

□不涉及承担灭火和组织疏散任务人员□拟定□未拟定

其她状况：

检查人：

×××、×××

建筑防火

□不涉及生产、储存、经营易燃易爆危险品场合与居住场合

设立在同一建筑物内□否　□是

□不涉及生产、储存、经营其她物品场合与居住场合设立在

同一建筑物内□符合原则□不符合原则

□不涉及人员密集场合外墙门窗上设立影响逃生、灭火救援

障碍物□否□是

消防扑救场地抽查部位及问题　　　　

消防登高扑救面抽查部位及问题　　　　　

消防车通道抽查部位及问题　　　　　

防火间距　抽查部位及问题　　　　　

□不涉及防火分区抽查部位及问题　　　

□不涉及防烟分区抽查部位及问题　　　

□不涉及室内装修材料抽查部位及问题　　　

□不涉及建筑外墙装修材料抽查部位及问题　　　

检查人：

×××、×××

安全疏散

疏散通道抽查部位及问题　　　

安全出口抽查部位及问题　　　

应急照明抽查部位及问题　　　

疏散批示标志抽查部位及问题　　　

□有□无避难层抽查部位及问题　　

□有□无应急广播抽查部位及问题　　　

检查人：

×××、×××

消防控制室

□有　□无消防控制室

值班操作人员持证人数在岗人数

值班记录□有□无

消防联动控制设备运营状况□正常□不正常

消防电话抽查部位　　　

检查人：

×××、×××

消防设施器材

火灾自动报警系统

□有　□无火灾自动报警系统

□完好有效

□未保持完好有效抽查部位及问题：

检查人：

×××、×××

消防给水设施

□有　□无消防给水设施

□有□无　消防水池抽查部位及问题　

□有□无消防水箱抽查部位及问题　

□有□无消防水泵抽查部位及问题

□有□无　室内消火栓抽查部位及问题

□有□无　室外消火栓抽查部位及问题　

□有□无　水泵接合器抽查部位及问题

□有□无　稳压设施抽查部位及问题　

其她设施抽查部位及问题　

检查人：

×××、×××

消防设施器材

自动灭火系统

□有□无自动喷水灭火系统

□完好有效

□未保持完好有效抽查部位及问题：

检查人：

×××、×××

□有□无其她自动灭火系统

□完好有效

□未保持完好有效抽查部位及问题：

检查人：

×××、×××

其她设施器材

□有□无防火门抽查部位及问题　

□有□无防火卷帘抽查部位及问题　　

□有□无防排烟设施抽查部位及问题

□有□无灭火器抽查部位、数量及问题

其她设施抽查部位及问题

检查人：

×××、×××

其她消防安全

管理

□不涉及电器产品线路定期维护、检测□有记录□无记录

□不涉及燃气用品管路定期维护、检测□有记录□无记录

□不涉及违背规定使用明火作业或在具备火灾、爆炸危险场

所吸烟、使用明火□否□是

□不涉及违背消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场

所□否□是

□不涉及违背关于消防技术原则和管理规定生产、储存、运送、

销售、使用、销毁易燃易爆危险品□否□是

其她状况：

检查人：

×××、×××

受公安机关消防机构行政惩罚状况

□不涉及受公安机关消防机构行政惩罚状况

□无□有案由、惩罚决定惩罚及决定书文号：

□不涉及火灾隐患或违法行为整治状况

□已整治□未整治或未整治完毕因素：

检查人：

×××、×××

消防安全不良行为发布状况

□不涉及消防安全不良行为发布状况

□无□有发布事由、时间及发布媒介：

□不涉及消防安全不良行为整治状况

□已整治□未整治或未整治完毕因素：

检查人：

×××、×××

三项备案制度贯彻状况

消防安全负责人、消防安全管理人、专（兼）职消防管理员拟定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，消防设施维护保养贯彻并定期向本地公安机关消防机构报告备案状况

□已贯彻□已贯彻，但不规范□未贯彻

检查人：

×××、×××

单位年度火灾事故状况

发生火灾状况□未发生□已发生

□普通火灾□较大火灾

□重大火灾□特别重大火灾

检查人：

×××、×××

备注

检查人：

×××、×××

六、存在问题

（一）建筑物和公众汇集场合消防合法性状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（二）制定并贯彻消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（三）依法拟定消防安全管理人、专（兼）职消防管理员、自动消防系统操作人员状况，组织开展防火检查、防火巡逻以及火灾隐患整治状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（四）员工消防安全培训和“一懂三会”知识掌握状况，消防安全宣传状况，定期组织开展消防演习状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（五）消防设施、器材和消防安全标志设立配备以及完好有效状况，消防控制室值班及自动消防系统操作人员持证上岗状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（六）电器产品、燃气用品安装、使用及其线路、管路敷设、维护保养状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（七）疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通状况，防火分区、防火间距、防烟分区、避难层（间）及消防车登高作业区域保持有效状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（八）室内外装修状况，建筑外保温材料使用状况，易燃易爆危险品管理状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（九）依法建立专职消防队及配备装备器材状况，扑救火灾能力状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（十）受到公安机关消防机构行政惩罚和消防安全不良行为发布状况，对监督检查发现问题整治状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（十一）消防安全负责人、消防安全管理人、专（兼）职消防管理员拟定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，消防设施维护保养贯彻并定期向本地公安机关消防机构报告备案状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（十二）单位结合实际加强人防、物防、技防等火灾防范办法状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

（十三）单位年内发生火灾状况。

重要问题为：

1、…………

2、…………

七、一票否决项目

存在下列问题之一可直接鉴定为“差”：

（一）建筑物和公众汇集场合未依法办理消防行政允许或备案手续；

（二）未依法拟定消防安全管理人、自动消防系统操作人员；

（三）疏散通道、安全出口数量局限性或者严重堵塞，已不具备安全疏散条件；

（四）未按规定设立自动消防系统；

（五）建筑消防设施严重损坏，不再具备防火灭火功能；

（六）人员密集场合违背消防安全规定，使用、储存易燃易爆危险品；

（七）公众汇集场合违背消防技术原则，采用易燃、可燃材料装修，也许导致重大人员伤亡；

（八）经公安机关消防机构责令改正后，同一违法行为重复浮现；

（九）未依法建立专（兼）职消防队；

（十）一年内发生一次较大以上（含）火灾或两次以上（含）普通火灾。

八、评估结论

经综合评估，该单位（××建筑或场合）消防安全评估结论为“好”（“普通”、“差”）。

九、消防安全对策、办法及建议

（一）建筑物和公众汇集场合消防合法性方面。

…………

（二）制定并贯彻消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案方面。

…………

（三）…………方面。

…………

被评估单位（公章）评估机构（公章）

消防安全负责人（管理人）：

（签字）

评估人员：

（签字）

年月日

附卷资料：

1.消防行政允许文书

（1）建设工程消防设计审核意见书（设计备案凭证）；

（2）建设工程消防验收意见书（验收备案凭证）；

（3）公众汇集场合投入使用、营业前消防安全检查合格

证；

2.重庆市建筑