血药浓度监测回顾性分析毕设论文.docx
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血药浓度监测回顾性分析毕设论文
ShandongUniversityMaster,sThesis
硕士学位论文
论文
2006——2009年
血药浓度监测回顾性分析
RetrospectivelyanalysisofbloodconcentrationmonitoringofQiluhospitalofShandonguniversitybetween2006and2009
原创性声明
本人郑重声明：
所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。
对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本声明的法律责任由本人承担。
论文作者签名：
日期：
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本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。
（保密论文在解密后应遵守此规定）
论文作者签名：
导师签名：
日期：
目录
中文摘要………………………………………………………………………1
英文摘要………………………………………………………………………3
符号说明………………………………………………………………………6
前言……………………………………………………………………………7
第一部分四种抗癫痫药物血药浓度监测结果回顾分析
1仪器与试剂…………………………………………………………………9
2方法…………………………………………………………………………9
2.1 采集血样……………………………………………………………9
2.2 测定方法……………………………………………………………9
2.3 血药浓度判断标准…………………………………………………9
3结果…………………………………………………………………………9
3.12006-2009年4种抗癫痫药物各年度血药浓度监测结果………10
3.1.12006年4种抗癫痫药物血药浓度监测结果…………………10
3.1.22007年4种抗癫痫药物血药浓度监测结果…………………12
3.1.32008年4种抗癫痫药物血药浓度监测结果…………………14
3.1.42009年4种抗癫痫药物血药浓度监测结果…………………16
3.22006-2009年4种抗癫痫药物各年度汇总分析…………………18
3.2.12006年4种抗癫痫药物监测汇总分析………………………18
3.2.22007年4种抗癫痫药物监测汇总分析………………………19
3.2.32008年4种抗癫痫药物监测汇总分析………………………20
3.2.42009年4种抗癫痫药物监测汇总分析………………………21
3.32006-2009年4种抗癫痫药物监测分析………………………22
3.3.12006-2009年丙戊酸钠血药浓度测定结果分析……………22
3.3.22006-2009年卡马西平血药浓度测定结果分析……………23
3.3.32006-2009年苯巴比妥血药浓度测定结果分析……………24
3.3.42006-2009年苯妥英钠血药浓度测定结果分析……………25
3.42006-2009年4种抗癫痫药物监测人次、年龄和性别汇总分析
………………………………………………………………26
3.4.12006-2009年4种抗癫痫药物监测人次所占比例…………26
3.4.22006-2009年4种抗癫痫药物应用患者年龄汇总分析……27
3.4.32006-2009年4种抗癫痫药物在有效浓度范围内男女所占比例
汇总分析………………………………………………………28
3.4.42006-2009年4种抗癫痫药物低于浓度范围男女所占比例
汇总分析………………………………………………………30
3.4.52006-2009年4种抗癫痫药物高于浓度范围男女所占比例
汇总分析………………………………………………………31
3.52006-2009年4种抗癫痫药物测定次数分布情况……………33
4 讨论………………………………………………………………………34
第二部分环孢素血药浓度监测结果回顾分析
1仪器与试剂………………………………………………………………36
2方法………………………………………………………………………36
2.1 采集血样……………………………………………………………36
2.2 测定方法……………………………………………………………36
2.3 血药浓度判断标准…………………………………………………36
3结果………………………………………………………………………36
3.12006~2009年各年度环孢素血药浓度监测分析…………………37
3.22006~2009年四年内环孢素血液浓度监测汇总分析……………38
3.3年龄与环孢素血药浓度监测汇总分析……………………………40
3.4不同性别与环孢素血药浓度监测汇总分析………………………41
3.5环孢素监测次数汇总分析…………………………………………43
4讨论……………………………………………………………………44
全文结论………………………………………………………………………45
参考文献………………………………………………………………………48
致谢…………………………………………………………………………51
攻读学位论文期间发表的学术论文…………………………………………52
LIST
Chineseabstract…………………………………………………………
1
Englishabstract…………………………………………………………
3
Abbreviations……………………………………………………………
6
Introduction……………………………………………………………
7
ThefirstpartRetrospectiveanalysisofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugs
1Instrumentsandreagents………………………………………………
9
2Methods………………………………………………………………
9
2.1Bloodsampling……………………………………………………
9
2.2Methodfordetermination…………………………………………
9
2.3Judgmentstandardofblooddrugconcentration……………………
9
3Results………………………………………………………………
9
3.1Theresultsofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsineachyearfrom2006to2009……………………
10
3.1.1Theresultsofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsin2006……………………………………………
10
3.1.2Theresultsofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsin2007……………………………………………
12
3.1.3Theresultsofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsin2008……………………………………………
14
3.1.4Theresultsofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsin2009……………………………………………
16
3.2Summaryanalysisof4kindanti-epilepticdrugsineachyearfrom2006to2009……………………………………………………………
18
3.2.1Summaryanalysisof4kindanti-epilepticdrugsin2006………
18
3.2.2Summaryanalysisof4kindanti-epilepticdrugsin2007………
19
3.2.3Summaryanalysisof4kindanti-epilepticdrugsin2008………
20
3.2.4Summaryanalysisof4kindanti-epilepticdrugsin2009………
21
3.3Analysisofbloodconcentrationmonitoringof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………………………………………
22
3.3.1Analysisofbloodconcentrationmonitoringofvalproicacidsodiumfrom2006to2009……………………………………………
22
3.3.2Analysisofbloodconcentrationmonitoringofcarbamazepinefrom2006to2009………………………………………………………
23
3.3.3Analysisofbloodconcentrationmonitoringofphenobarbitalfrom2006to2009………………………………………………………
24
3.3.4Analysisofbloodconcentrationmonitoringofphenytoinsodiumfrom2006to2009………………………………………………………
25
3.4Summaryanalysisofmonitoringperson-time,ageandsexof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009……………………………
26
3.4.1Theratioofmonitoringperson-timeof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………………………………………
26
3.4.2Thesummaryanalysisofageusing4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………………………………………………
27
3.4.3Theratioofmaleandfemaleineffectiveconcentrationrangeof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009…………………………
28
3.4.4Theratioofmaleandfemalelowerthaneffectiveconcentrationrangeof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………
30
3.4.5Theratioofmaleandfemalemorethaneffectiveconcentrationrangeof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………
31
3.5Thedistributionofdeterminationfrequencyof4kindanti-epilepticdrugsfrom2006to2009………………………………
33
4Discussion…………………………………………………………
34
ThesecondpartRetrospectiveanalysisofbloodconcentrationmonitoringofCyclosporine
1Instrumentsandreagents………………………………………………
36
2Methods………………………………………………………………
36
2.1Bloodsampling………………………………………………………
36
2.2Methodfordetermination…………………………………………
36
2.3Judgmentstandardofblooddrugconcentration……………………
36
3Results…………………………………………………………………
36
3.1AnalysisofbloodconcentrationmonitoringofCyclosporineineachyearfrom2006to2009……………………………………………
37
3.2SummaryanalysisofbloodconcentrationmonitoringofCyclosporineinfouryearsfrom2006to2009…………………………
38
3.3SummaryanalysisofageandbloodconcentrationmonitoringofCyclosporine……………………………………………………………
40
3.4SummaryanalysisofdifferentsexandbloodconcentrationmonitoringofCyclosporine……………………………………………
41
3.5SummaryanalysisofmonitoringfrequencyofCyclosporine………
43
4Discussion……………………………………………………………
44
Conclusion………………………………………………………………
45
Reference………………………………………………………………
48
Acknowledgment………………………………………………………
51
Articlespublishedduringpostgraduateperiod…………………………
52
2006~2009年山东大学齐鲁医院
血药浓度监测回顾性分析
2006-2009qiluhospitalofshandonguniversityblooddrugconcentrationmonitoringretrospectively
研究生专业制药工程
导师
中文摘要
摘要：
目的：
回顾性分析2006-2009年所有血药浓度监测情况，以利指导用药。
方法：
采用回顾性调查分析方法，通过对山东大学齐鲁医院2006—2009年四种主要抗癫痫药血液浓度监测数据进行分类分析。
在不同年龄、性别分别汇总低于有效治疗浓度、有效治疗浓度、高于治疗浓度数据。
结果：
4种抗癫痫药物中在监测人次上丙戊酸钠所占比例最大（43.41%），其次是卡马西平（32.27%）、苯妥英钠（14.00%）、苯巴比妥（10.33%）；4种抗癫痫药物在0~3岁和60岁以上监测人次最少，3~14岁监测人次（436人约占28.55%）最多；4种抗癫痫药物男性达有效治疗浓度（31.14%）的比例要远高于女性（12.17%），低于有效治疗浓度所占比例男性（29.52%）高于女性（16.43%），高于有效治疗浓度所占比例男性（6.33%）高于女性（4.87%）；4种抗癫痫药物监测1次比例最高（94.26%），监测2次比例（4.54%），监测3次以上所占比例极少；4种抗癫痫药物在有效治疗浓度比较：
卡马西平最高（57.97%），其次是苯巴比妥（55.26%）、丙戊酸钠（42.11%），苯妥英钠最低（16.41%）。
1525例四种抗癫痫药物血药浓度监测结果在有效治疗浓度所占比例为42.94%,低于有效治疗浓度所占比例为46.79%,高于有效治疗浓度所占比例为10.27%。
将环孢素的具体监测结果分为6个区段进行比较，结果显示分布于<50μg/L，350~450μg/L和>450μg/L的结果仅占总例次的1.2%~3.3%,6.6%~9.7%和1.8%~7.6%；大部分监测结果分布在50~150μg/L，150~250μg/L，250~350μg/L3个区段，50~450μg/L有效浓度范围内的占91%，各年度监测结果差别意义不大；4346例环孢素监测人次中男性占3047次（70.18%），女性占1296次（29.82%），男性的有效治疗浓度内（正常值）所占比例（92.64%）略低于女性（94.21%），P>0.05没有差异。
5种药物进行5833例次监测,达有效血药浓度的4670例次,占总数80.1%;未达有效血药浓度的1163例次,占总数19.9%;结论：
在应用苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、环孢素时，应全面分析患者的剂量方案、用药史、重要的实验室数据，结合血药浓度监测结果和临床疗效随时调整剂量，真正做到个体化治疗。
临床药师和医师应联合,充分利用TDM技术,建立一个长期有效的治疗方案,最大限度保证患者用药安全、有效、经济。
关键词:
药物监测;血药浓度;回顾性分析
2006-2009QILUHOSPITALOFSHANDONGUNIVERSITYBLOODDRUGCONCENTRATIONMONITORINGRETROSPECTIVELY
Postgraduate:
SUNGUODDONG
Major:
PharmaceuticalEngineering
Tutor:
GUORUICHEN
ABSTRACT
Abstract:
Objective:
Thebloodconcentrationmonitoringfrom2006to2009wasanalysedretrospectivelytodirecttheuseofmedicine.Methods:
Thedataasname,age,sexandmonitoringresultsweresummarizedbyanalysingthebloodconcentrationmonitoringdataofmainanti-epilepticdrugsandcyclosporinewhichwerecollectedbyqiluhospitalofshandonguniversityfrom2006to2009.Thedatawhichwaslowerthaneffectiveconcentration,equaltoeffectiveconcentrationandmorethaneffectiveconcentrationwassummarized.Results:
Amongthemonitoringperson-timeofthe4kindanti-epilepticdrugs,thelargestpercentage（43.41%）wasvalproicacidsodiumfollowedbycarbamazepine（32.27%）,phenytoinsodium（14.00%）andphenobarbital（10.33%）.Themonitoringperson-timeof4kindanti-epilepticdrugsintheageof0~3and60yearsoldwaslowest,whichwasmostintheageof3~14（436person）.Theratioofmalewhoreachedeffectiveconcentrationof4kindanti-epilieticdrugswas31.14%,morethantheratiooffemalewhichwas12.17%.Theratioofmalewhosebloodconcentrationwaslowerthaneffectiveconcentrationwas29.52%,morethantheratiooffemalewhichwas16.43%.Theratioofmalewhosebloodconcentrationmorethaneffectiveconcentrationwas6.33%,morethantheratiooffemalewhichwas4.87%.Theratioofmonitoringonetimewashighestwhichwas94.26%,theratioofmonitoringtwotimeswas4.54%,theratioofmonitoringthreetimeswasverylow.Theratioofreachingeffectiveconcentrationof4kindanti-epilepticdrugs,carbamazepinewashighestwhichwas57.97%,followedbyphenobarbital（55.26%）,valproicacidsodium（42.11%）andphenytoinsodium（16.41%）.Among1527patientswhoweretreatedwith4kindanti-epilepticdrugs,theratioofreachingeffectiveconcentrationwas42.94%,theratiooflowerthaneffectiveconc
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