辽宁省兴辽英才计划科技创新领军人才辽宁特聘教授申报书.docx

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辽宁省兴辽英才计划科技创新领军人才辽宁特聘教授申报书

附件2填表前请认真阅读《填写说明》

辽宁省“兴辽英才计划”申报书

科技创新领军人才（辽宁特聘教授）

申报人

推荐单位

专业方向请填写一级学科名称

专业领域请填写二级学科名称

填表日期年月日

辽宁省人才工作领导小组办公室制

填写说明

一、本申报书由申报人选如实填写，并对所提供的材料负责。

本表中填写的内容不得有涉密内容（涉密内容的材料，按有关规定做脱密处理）。

二、推荐学校填写学校全称和学校代码；所在一级学科填写学科名称和学科代码（按照教育部发布的学科目录填写）。

三、本表第一至九项由申报人选本人填写，学校负责审核。

本表第十、十一项由学校负责填写。

本表中所列举的所有科研项目、获奖及专利情况均需在申报系统中提供证明材料。

四、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。

五、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。

一、申报人选基本情况

姓名

性别

国籍

民族

出生年月

籍贯

政治面貌

身份证/护照号码

到聘任学校前，在何单位任何专业技术职务、行政职务及任职时间

专业方向

专业领域

最高学历学位、取得时间、授予学校和专业

获得博士学位后海外科研工作经历（无海外工作经历的人员可不填）

曾入选攀登学者、辽宁特聘教授支持计划情况

入选年度

通讯地址

邮政编码

单位电话

家庭电话

手机号码

传真号码

电子邮箱

主要学术

兼职

学习经历（从高中毕业后填起）

何年何月至何年何月

在何地、何校、何部门学习

工作经历

何年何月至何年何月

在何地、何校、何部门工作，任何职务

近五年主要学术成就

二、申报人选主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值或社会经济意义

三、申报人选近五年主要学术成就情况

1．近五年申报人选承担主要科研项目（10项以内）

序

号

项目名称

项目性质及来源

项目经费

起始年度

终止年度

排序

注：

“项目性质及来源”，请填写项目的具体性质，如“国家自然科学基金项目”等。

2．近五年申报人选重要科研获奖情况（10项以内）

序号

获奖项目名称

奖励等级

授奖单位及国别

奖励年度

排序

3．近五年申报人选代表性著作、论文情况（15篇[部]以内）

序

号

著作或论文

名称

出版单位或发

表刊物名称

及发表年度

起止

页码

出版或

发表

年度

是否被SCI、

EI、SSCI、

CSSCI收录

及期刊影响因子

他引次数

SCI

SSCI

CSSCI

注：

“著作或论文名称”栏目中，通讯作者标注*号

4．近五年申报人选担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况

5．申报人选领导创新团队、建设学术梯队、培养青年人才情况

四、申报人选近五年教学与人才培养情况

1．授课情况。

近五年年均授课时数课时。

课程名称

授课对象

总课时数

2．近五年申报人选重要教学获奖情况（10项以内）

序号

获奖项目名称

奖励等级

授奖单位及国别

奖励年度

排序

3．指导研究生情况

指导

博士生

毕业人数：

指导

硕士生

毕业人数：

在读人数：

在读人数：

4．指导研究生在读期间获奖情况

序号

名称

获奖名称

奖励等级

授奖单位及国别

奖励年度

排序

5．指导研究生在读期间其他主要成就

五、申报人选获专利情况

1．近五年申报人选申请和获授权专利情况

已授权专利共项。

按重要性填写主要专利，总计不超过10项。

序号

专利名称

专利授权国

专利号

授权

公告日

排序

尚未授权专利共项。

按重要性填写主要专利，总计不超过5项。

序号

专利名称

专利申请国

申请号

专利

申请日

排序

六、申报人选其他获奖及荣誉称号情况

获奖及荣誉称号情况请具体填写奖项或荣誉称号的全称、授予单位、授予时间、等次、排名等。

获奖情况限填近5年情况。

获荣誉称号情况不限于近5年，请填写最有代表性的国家级、省部级荣誉称号、授予单位及年份。

在评审中以近5年为主，其他作为参考。

七、近五年取得重要科技创新成果（10项以内）

序号

成果名称

成果类型*

申报人排名

取得

时间

说明*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

成果类型和说明包括：

（1）成果转化：

转化企业、合同金额、效益、影响等；

（2）决策咨询：

批示领导、采纳部门、形成文件、影响成效等。

八、工作思路和预期目标

（包括对履行辽宁特聘教授岗位职责的工作思路；受聘后拟从事的研究方向及其科学研究价值和意义；对学科团队或教学团队建设、学科发展的预期目标；服务辽宁全面振兴的主要举措和预期取得成效等。

）

九、申报人选承诺

1．您是否承诺申报材料中所提供的材料的真实性？

□是□否

2．您是否承诺不存在知识产权侵权、泄露商业秘密等行为，不违反相关国家兼职取酬和科研经费管理规定等情况？

□是□否

3.您是否承诺当选后按时受聘上岗，保证在辽宁连续工作5年以上，每年工作9个月以上？

□是□否

4．需要说明的事项：

申报人选对本表一至九项内容认可签字：

年月日

十、所在学科的基本情况

（包括学校在作为辽宁特聘教授推荐平台的省部级及以上重点学科、重点实验室等建设情况以及具体研究方向上的建设情况、近年来取得的重要科学成果、实验室和仪器设备情况以及现有人员情况等）

十一、学校推荐意见

（包括学校的明确推荐意见，推荐人选当选辽宁特聘教授后学校提供的主要支持措施等，并对申报材料的审核情况进行说明，对申报人选不存在知识产权侵权、泄露商业秘密等行为，不违反相关国家兼职取酬和科研经费管理规定等作出书面承诺）

推荐单位（公章）：

年月日