精神病问答题名词解释填空选择.docx

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精神病问答题名词解释填空选择

精神病学问答题

1、简述妄想的分类及其临床特点？

答：

妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。

原发性妄想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有重要价值。

继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。

按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。

系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。

临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。

2、如何理解定向力和定向力障碍？

答：

定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。

时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。

定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。

此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。

3、试述焦虑与恐惧的异同点？

答：

焦虑是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下，患者感到顾虑重重，紧张不安，来回走动，搓手顿脚，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等植物神经紊乱症状，严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等，常见于焦虑症、恐惧症及更年期

恐惧是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应，病态的恐惧是一类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪，病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情，虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的，但无法摆脱，并出现明显的回避行为，常见于恐惧症，也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。

恐惧症患者常有明显的焦虑，且焦虑程度较重，脱离恐惧对象后，焦虑情绪会减轻。

精神障碍等疾病。

4、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点？

答:

情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。

情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

5试述CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准。

答：

CCMD-3中精神分裂症诊断标准如下：

1．症状标准：

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定；

（1）反复出现的言语性幻听；

（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。

2．严重标准：

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

3．病程标准：

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

（2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

4．排除标准：

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

6、试述单纯型和青春型精神分裂症的临床特点。

？

答：

单纯型精神分裂症常多在青少年期起病，起病缓慢隐袭，持续发展。

早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的而亲情日趋淡漠。

一般没有幻觉和妄想，如有，亦是片断性或一过性的，内容单调。

行为表现不像青春型那样荒唐离奇而类似于残留型那样的阴性症状，但从未有过明显的疾病活跃期。

这种病人在早期常被误认为是“不求上进”、“性格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等等，往往在病程多年后才就诊。

治疗效果较差。

青春型精神分裂症：

多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰，其特点为情感和思维形式的障碍，加上幼稚愚蠢行为。

情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或变化莫测，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、不连贯，荒谬离奇，思维凌乱甚至破裂；行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的，傻笑、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑，本能意向亢进或意向倒错，如脱衣脱裤、吃脏东西（痰、大小便等）。

幻觉、妄想片断，多变，不成型。

7、试述偏执型和紧张型精神分裂症的临床特点。

答：

偏执型的临床特点

（1）发病年龄较晚，多在中年，男女无明显差别。

（2）多呈亚急性。

（3）病前常有敏感、猜疑等偏执人格特点。

（4）以一个或多个妄想为主要临床症状，妄想相对持久，但一般不系统，有泛化现象。

（5）大多数病人几种妄想同时存在，常见的为被害妄想与夸大妄想，也可以涉及嫉妒、关系、出身名门、特殊使命、宗教、自罪等妄想内容。

（6）常伴有幻觉，尤其是幻听，以言语性幻听最常见，内容多使其不愉快，如讽刺、批评、威胁、命令等，亦可出现非言语性幻听。

（7）在妄想支配下，恐惧、愤怒、易激动等情感反应也较为常见，还可出现攻击行为、自伤、自杀等举动。

（8）预后较其他亚型，相对良好，部分病例保留较好的职业功能及独立能力。

紧张型的临床特点：

大多数病人于中青年发病，起病较急，病程呈发作性，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者交替出现或单独发生，以紧张性木僵多见。

木僵时病人言语运动受抑制，程度从运动缓慢、少语少动（亚木僵状态）到固定于某一个姿势，不语不动、不饮不食，以至于唾液留在口中也不咽不吐，顺口角流下，不自动排便，对任何刺激均不起反应。

肌肉紧张时病人可出现蜡样屈曲、被动服从，特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。

如将病人的头部抬高,好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕头”。

有的病人可表现主动违拗，出现模仿动作和模仿言语。

处于木僵状态的病人意识清晰,对周围的事物有感知,事后能回忆。

紧张性兴奋的病人表现突然起床，无目的的踱步，砸东西，可出现刻板单调的言语内容或模仿言语，偶可伴有妄想、幻觉。

紧张性兴奋常持续数日或数周，然后自行缓解或转入木僵状态。

此型现在少见，预后较好

8、精神分裂症的阳性症状和阴性症状包括哪些？

答：

阳性症状一般指那些暴露在外的，容易被识别的症状，精神分裂症典型的阳性症状就是幻觉、妄想、行为混乱。

而阴性症状指那些不太容易识别的症状，是正常精神状态的缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意向缺乏等。

8、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？

答：

精神分裂症的妄想的主要特点包括：

①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；②妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。

如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。

9、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些？

答：

思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。

病人在意识清晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维），有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。

严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺乏联系而表现为“词的杂拌”。

有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特殊意义的字或词而称“语词新作”。

有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维中断），或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都已经知道，究竟是怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。

而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为思维贫乏。

10、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点？

答：

1．轻度①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在发育早期即有发育延迟，特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。

2．中度①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。

可计算个位数加、减法；③不能适应普通小学就读。

能够完成简单劳动，但质量差，效率低；④指导和帮助下可学会自理简单生活。

3．重度①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁；②出生后即有明显发育落后，不能进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力；④可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。

11、简要描述儿童孤独症的典型临床表现？

答：

1．语言障碍患者语言发育明显落后于同龄儿童，仅能说一些单词或简单句子，不会使用代词或错用代词。

患者很少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流。

语言单调平淡，与环境不协调，躯体语言如点头、摇头少。

此外还可能有模仿语言或刻板重复语言。

2．社会交往障碍患者年幼时就表现有表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情。

分不清亲疏关系，与父母不能建立正常的依恋关系，与同龄儿童也难以建立正常的伙伴关系。

3．兴趣范围狭窄和行为模式刻板患者容易对一些非玩具性的物品或玩具的非主要特征感兴趣，并且持续较长时间。

患者固执地要求保持日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜，每天使用相同的便器，若被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。

患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等。

12、简述强迫思维的种类？

答：

强迫思维就是强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

其种类包括强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑和强迫对立思维这五种小类型。

13、生活事件的刺激（或应激结果）可引起机体哪些变化？

[①情绪反应，包括焦虑、恐惧、愤怒、忧郁等。

    ②行为反应，包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用等。

     ③生理反应，可以通过神经系统和神经体液途径涉及全身各个系统和器官。

14、影响应激反应严重程度的因素有哪些？

①认知评价   ②应对和心理防御    ③社会支持   ④个性特点

15、述CCMD-III关于人格障碍的诊断标准

答：

1.症状标准：

个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：

（1）认知（感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式）的异常偏离。

（2）情感（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离。

（3）控制冲动及满足个人需要的异常偏离。

（4）人际关系的异常偏离。

2．严重标准：

特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。

3．病程标准：

开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。

4．排除标准：

人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。

躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。

16、、临床上常将性心理障碍分为哪几类？

各类包括那些表现形式，他们的主要临床特点是什么？

答：

临床上将性心理障碍分为三类，即性身份障碍，性偏好障碍及性指向障碍。

1.性身份障碍主要指易性症。

易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾。

病情严重者渴望自己是异性或坚持认为自己是异性；并有改变自身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，如使用手术或异性激素。

异性症患者一般为纯粹同性恋。

2．性偏好障碍主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。

恋物症的临床特点是：

在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，这些物品是其性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。

有些恋物症患者表现为对女性身体的某一部分如头发、指甲迷恋。

异装症的临床特点是：

对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此引起性兴奋。

露阴症的临床特点是：

反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步的性侵犯行为。

情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。

窥阴症的临床特点是：

反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式。

他们除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为。

摩擦症的临床特点是：

男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。

性施虐症的临床特点是：

在性生活中向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式。

性受虐症的临床特点是：

在性生活的同时，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式。

3．性指向障碍：

同性恋，其临床特点是：

性的指向障碍，对同性感兴趣，有爱慕之心。

17、简述性心理障碍的治疗措施？

答：

性心理障碍治疗较为困难，可以采取以下几方面的措施：

1．正面教育明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。

2．心理治疗使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正。

但总体而言心理治疗效果有限。

3．行为矫正厌恶治疗如给患者看同性的健康图像和同性恋的录相之后随即给予厌恶性刺激。

恋物症的患者同样可采取厌恶治疗。

4．其他易性症者多要求通过手术改变其性别，但变性手术复杂，难度较大，费用较高，而且术后同样会有很多的心理问题，因此手术应慎重，并履行相应的法律手续。

18、简述偏执性人格障碍的临床特点？

答：

偏执型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder）以猜疑和偏执为特点。

表现：

①对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，对他人对自己的“忽视”深感羞辱，满怀怨恨，人际关系往往反应过度，有时产生牵连观念；②经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，对别人善意的举动作歪曲的理解，总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚，警视四周；③遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。

将自己的失败归咎于他人，不从自身寻找主观原因；④容易与他人发生争辩、对抗；⑤常有病理性嫉妒观念，怀疑配偶和情侣的忠诚，限制对方和异性的交往或表现出极大的不快；⑥易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心；⑦易感委屈；⑧自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉，固执地追求不合理的利益或权力；⑨忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变病人的想法。

19、试述神经症的基本概念和共同特征？

答：

神经症是一组精神障碍的总称。

其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。

其共同特征为：

起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。

20、试述恐惧性症的临床特点，疑病症的临床特点？

答：

恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。

患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同的场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响正常的活动。

疑病症较为少见。

主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。

病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。

21、试述焦虑症的临床特点和基本类型？

答：

焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。

常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

焦虑性神经症的焦虑症状是原发的，凡是继发于妄想、强迫症、疑病症、恐惧症等的焦虑都不属于焦虑性神经症。

焦虑性神经症有以下两种常见类型：

1．广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。

缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。

伴有自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、气急、尿频、尿急等与运动症状，如轻微震颤、坐立不安等。

2．惊恐障碍又称急性焦虑症。

通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，突然感到一种突如其来的惊恐体验。

伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。

惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时5－20分钟，很少超过1小时，但不久又可突然再发。

发作期间始终意识清醒，高度警觉，发作之后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。

不过这时焦虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。

22、简述创伤后应激障碍的临床特征？

答：

临床特征可概括为以下几点：

1．反复重现创伤性体验表现为控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤性内容的恶梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验，当面临类似情境或目睹死者遗物、旧地重游、纪念日时，又产生“触景生情”式的精神痛苦。

2．持续性的警觉性增高表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难，激惹性增高，过分的心惊肉跳，坐立不安。

遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明显的生理反应，如心跳加快，出汗，面色苍白等。

3．持续回避表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所。

对周围环境的普通刺激反应迟钝，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱好变窄，对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要。

23、简述三环类抗抑郁药的常见的不良反应。

？

答：

三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要表现为抗胆碱能和心血管等的不良反应，常见的有口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。

老年和体弱者用药剂量应减小，必要时应注意监护。

原有心血管疾病的患者不宜使用。

三环类抗抑郁药都有镇静、嗜睡等不良反应。

24、理咨询与心理治疗的异同：

？

相同：

所采用的理论方法常常一致；进行工作的对象常常相似；都强调帮助来访者成长和改变；注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系

不同：

针对对象有异；处理问题有异；操作时间有异；操作层面及重点有异；目的有异，起源有异。

25、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点？

答：

三环类抗抑郁药阻断了NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。

抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药2～3周后才起效密切相关。

26、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现?

答：

引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过量、年老体弱以及血锂浓度控制的不当等。

中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。

此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L时应减量。

如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。

血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值。

27、试述心境障碍的治疗？

答：

躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。

药物治疗：

①锂盐：

常用碳酸锂，可用于躁狂发作的急性期和维持治疗期。

②抗惊厥药：

主要有卡马西平和丙戊酸盐。

③抗精神病药：

氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、利培酮等均对控制躁狂发作有效。

电抽搐治疗：

对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗效果。

抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。

抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药：

临床上常用的三环类抗抑郁药为：

米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。

四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类相似，有镇静作用，但起效快②单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：

如吗氯贝胺③选择性5-HT再摄取抑制剂、临床上常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。

④其它抗抑郁新药：

曲唑酮、文拉法新、米他扎平等也可选用。

电抽搐治疗有严重消极自杀企图者、使用抗抑郁药效果不佳的抑郁症患者可采用电抽搐治疗。

心理治疗在药物治疗的同时需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。

27、抑郁症的诊断:

？

（１）符合神经症诊断标准。

（２）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。

１、兴趣减退，但未丧失。

２、对前途悲观失望，但不绝望。

３、自觉疲乏无力或精神不振。

４、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。

５、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。

６、有想死念头，但又顾虑重重。

７、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。

（３）存在下列症状中的任何一项１、明显的精神运动性抑制。

２、早醒和症状的晨重夕轻。

３、严重的内疚和自罪。

４、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。

５、不止一次自杀未遂，６、生活不能自理。

７、幻觉和妄想。

８、自知力缺损。

28、试述抑郁症与双相抑郁鉴别？

答：

一般不难鉴别，但是对于首次抑郁发作，单、双相抑郁鉴别尤其艰难，双相障碍患者多以抑郁发用方式发病，反复多次发作后才表现出躁狂症或轻躁狂，首次就诊诊断的抑郁症的患者中有一半是双相抑郁。

1、发病年龄：

抑郁症的发病年龄