人机对话考试题库全科医学5含答案.docx

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人机对话考试题库全科医学5含答案

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.快速输

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.手术止血

2．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。

轻咳，咳少量黏液痰，无低热。

胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。

你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎

B.风心病

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

3．女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A.长效硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.双嘧达莫

D.异山梨酯

E.地尔硫革

4．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

5．支气管哮喘病人急性发作时。

PaCO2逐渐增高表示

A.没有临床意义

B.病情好转

C.病情严重

D.发作早期

E.有心血管并发症

6．男，35岁。

半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：

脉搏110次／分，气管向右移位。

皮下气肿（+），其诊断可能性最大为

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折

D.肋骨骨折并气胸

E.肋骨骨折并张力性气胸

7．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.Ⅴ型变态反应

8．早期食管癌的病变范围是

A.限于黏膜层

B.侵入或侵透肌层

C.远处淋巴能够转移

D.其他器官转移

E.病变长度超过5cm

9．女，18岁。

心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是

A.心尖部杂音

B.杂音的响度

C.杂音的性质

D.开瓣音

E.杂音持续的时间

10．男性，30岁，3月前患胸膜炎。

经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。

2周来发热、咳嗽、痰血。

X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。

宜用哪种抗结核方案

A.异烟肼、链霉素、乙胺叮技

B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺叮技

C.异烟肼、利福平、乙胺叮技

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

11．血管内溶血的主要实验室检查为

A.红细胞及血红蛋白下降

B.粪胆原排泄增高

C.血红蛋白屎及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞计数增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

12．下列哪个原因引起B型胃炎

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.药物

D.吸烟

E.大量饮水

13．患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

14．男性，65岁。

肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

15．下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散

A.粟粒性肺结核

B.睾丸结核

C.骨结核

D.关节结核

E.输卵管结核

16．不符合早期食管癌的描述是

A.癌的直径小于2.0cm

B.浸润深度不超过黏膜下层

C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬

D.无明显临床症状

E.无淋巴结转移

17．男性，50岁，左大腿外侧麻木。

下列肌电图提示

A.左股外侧皮神经损害

B.左腓浅神经损害

C.肌源性损害

D.左L2-L4神经根损害

E.正常肌电图

18．女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰。

痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

19．院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎球菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.嗜肺军团菌

20．女性，22岁。

不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160（+），首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

21．健康成人，若失血量达1000ml，应输注

A.洗涤红细胞

B.浓缩白细胞

C.血小板制剂

D.浓缩红细胞

E.冰冻红细胞

22．女，27岁。

3小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。

体检：

两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

C.慢性阻塞性肺疾病（B型）

D.支气管哮喘

E.肺癌

23．治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A.糖皮质激素

B.LT调节剂

C.曲尼斯特

D.抗胆碱药

E.氯雷他定

24．直肠长度为

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

E.26～30cm

25．消化性溃疡的病理改变，不正确的是

A.溃疡多呈圆形或椭圆形

B.胃溃疡直径一般小于2.5cm

C.溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜

D.溃疡边缘不整齐

E.溃疡愈合后可致局部畸形

26．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A.尿17－羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

27．血胸活动性出血的征象不包括

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

B.血红蛋白、血细胞比容持续降低

C.胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：

1

E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

28．真、假性球麻痹的最重要区别是

A.下颌反射

B.掌颏反射

C.伸性足底反射

D.咽反射

E.舌肌萎缩

29．诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压<60mmHg

E.尿少

30．结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免

A.发生感染

B.发生胸膜反应

C.发生胸膜肥厚

D.发生复张性肺水肿

E.发生胸痛

31．某慢性肺源性心脏病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg。

无病理反射，最可能的诊断是

A.肺源性心脏病并感染性休克

B.肺源性心脏病并肺性脑病

C.肺源性心脏病并急性脑血管病

D.肺源性心脏病并DIC

E.肺源性心脏病并消化道出血

32．女，70岁，急性心肌梗死，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），应首先采取哪一项措施

A.应用呋塞米（速尿）

B.应用毛花苷丙

C.应用激素

D.适当补液

E.继续观察

33．关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为

A.低脂饮食

B.高维生素饮食

C.低蛋白饮食

D.按糖尿病要求控制血糖

E.少食多餐

34．小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

A.二级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.肺小叶和肺泡囊扩张

E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

35．初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC

A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏

B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环

C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸

D.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环

E.低温→脱水→皮质激素治疗

36．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。

最有效的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.吗啡

E.β受体阻滞剂

37．男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔。

穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

38．蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：

A.胸部

B.颈部

C.手背

D.前胸

E.脐部

39．壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤的恶性程度低

B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

40．男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A.强直一阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作，继发性大发作

41．婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

A.腹痛、血便、腹部肿块

B.腹痛、哭闹、腹部肿块

C.腹痛、呕吐、腹部肿块

D.腹痛、血便、呕吐

E.腹痛、腹胀、呕吐

42．男，40岁，由4m高处跌下2小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104／70mmHg，脉率120次／分。

血红蛋白80g／L。

X线检查：

右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

43．女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。

查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白（++），下列检查更具诊断意义的是

A.血常规

B.血沉

C.肝胆B超

D.肾活检

E.抗核抗体、抗Sm抗体

44．对判断白细胞分布异常最有意义的检查是

A.骨髓造血干细胞培养

B.肾上腺素试验

C.骨髓细胞学检查

D.白细胞聚集试验

E.氢化可的松试验

45．下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是

A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂

B.可能有促进血小板生成的作用

C.可能促进血小板自贮存池释放

D.每周只用一次

E.静脉注射比静脉滴注效果更佳

46．会诱发癫痫发作的药物不包括:

A.糖皮质激素

B.降糖药

C.驱虫药

D.三环类抗抑郁药

E.SSRI类抗抑郁药

47．确诊胃溃疡的首选检查方法是

A.胃镜及胃黏膜活组织检查

B.24小时食管pH监测

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃液分析

48．下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动

B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动

C.心力衰竭合并心房颤动

D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

E.原发性高血压合并心房颤动

49．上消化道大出血最常见的原因是

A.门脉高压症

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.胃十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

50．男，42岁。

因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。

该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

51．对腹膜刺激最轻的是

A.血液且肠液

B.胰液

C.胆汁

D.胃液

52．导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎

B.遗传

C.代谢异常

D.结核

E.中毒

53．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？

A.口服去甲肾上腺素

B.肥皂水灌肠清除积血

C.硫酸镁导泻

D.静脉输入止血芳酸

E.静脉点滴支链氨基酸

54．男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、眍吐及腹胀。

尿便正常。

查体：

上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。

最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

55．一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

56．女性，25岁，血压220／110mmHg，可疑肾血管性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义

A.有高血压家族史

B.上腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++），尿RBC（0～5）／HP

57．枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：

A.对侧同向性偏盲

B.同侧同向性偏盲

C.中央视野缺损

D.同侧异向性偏盲

E.同侧同象限性视野缺损

58．狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?

A.肾小球硬化

B.细胞性新月体

C.纤维性新月体

D.间质纤维化

E.肾小管萎缩

59．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

60．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺肺性心脏病引起呼吸衰竭

61．肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛、便闭、肠型、腹胀

62．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

A.肺炎链球菌少见

B.需氧革兰阴性杆菌最多见

C.病原日益复杂多样

D.金黄色葡萄球菌占10％

E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

63．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

64．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.ST-T缺血性改变

E.房室传导阻滞

65．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应

A.休息，密切观察

B.胸部用胶带固定

C.肋骨复位

D.胸腔穿刺术

E.开胸术

66．确诊消化性溃疡出血最可靠的力法是

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

67．阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A.胸廓可有塌陷

B.病变部位触觉震颤增强

C.病变部位呼吸音减弱

D.病变部位叩诊呈浊音

E.气管向患侧移位

68．最易发生嵌顿的腹外疝是

A.切口疝

B.股疝

C.滑动性疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

69．最易引起房颠的痪病是

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

70．某肺源性心脏病患者，经综台治疗一般状况好转，已可在床上活动，今展出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。

pH7.5，BE+20mmol／L，血K+3.2mmol／L，血Cl-64mmol／L。

此患者治疗应采取

A.补碱性药物

B.停止吸氧

C.加大利尿药物剂量

D.给氯丙嗪

E.补氯化钾和盐酸精氨酸

71．女性，31岁，上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查体：

上腹部轻压痛，胃镜：

胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

72．癫痫诊断主要依据：

A.脑电图

B.病史

C.有无外伤史

D.有无意识障碍

E.有无家族史

73．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。

查体：

T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡呼吸音，胸片示右上肺云雾状阴影。

最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

74．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差（PaCO2）降低

C.氧合指数（PaO2／FiCO2）≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

75．下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡

A.阿狄森病

B.洋地黄治疗期间

C.妊娠晚期

D.甲状旁腺功能亢进症

E.糖尿病

76．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

77．男，17岁。

上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力，心率90次／分，心电图示P-R问期为0.22秒。

应诊断为

A.窦性心动过速

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.窦性心律不齐

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞

78．与肺心病符合的心脏改变是

A.心包积液

B.室间隔肥厚

C.冠状动脉狭窄

D.右心室扩大

E.心脏瓣膜粘连

79．肾静脉血栓形成以哪一种疾病最多见

A.肾病综合征

B.肾癌

C.系膜毛细血管性肾小球使用

D.恶性小动脉性肾硬化症

E.良性小动脉性肾硬化症

80．对疑有肝脓肿时应首选

A.X线胸腹透

B.肝超声检查

C.静脉胆道造影

D.肝功能造影

E.诊断性肝穿刺

81．慢性胃炎，有胆汁反流。

治疗上最好用

A.肾上腺糖皮质激素

B.生胃酮

C.甲氰咪胍

D.硫糖铝

E.口服链霉素

82．对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查

A.肺部CT

B.肺部放射性核素扫描

C.痰脱落细胞

D.痰结核分枝杆菌

E.纤维支气管镜

83．溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是

A.腹痛突然加重

B.出现腹膜炎体征

C.肠鸣音减弱或消失

D.休克征象

E.气腹征

84．慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用

A.11.2％乳酸钠

B.10％葡萄糖

C.10％葡萄糖酸钙

D.7.28％三羟甲在氨基甲烷

E.5％碳酸氢钠

85．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

A.右室流出道内径≥30mm

B.右室前壁增厚

C.右心内径≥20mm

D.左右心室内径的比值>2

E.右肺动脉内径及右房增大

86．男性，32岁。

十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。

查体：

贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

87．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A.结素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E.临床治愈则不再有咯血

88．患者，女，45岁。

患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来增大，颈部有压迫感，呼吸不畅。

应采取的治疗方法是

A.多吃含碘食物

B.服用甲状腺素片