中国人民解放军文职考试解剖学复习点3.docx

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中国人民解放军文职考试解剖学复习点3

解剖学3

考点6体循环、肺循环、门静脉循环

心血管系统

1.体循环、肺循环

2.心脏

3.特殊的动脉、静脉

人体的血液循环分体循环（大循环）和肺循环（小循环）两种。

【解析】心血管系统（脉管系统）：

由血管和心脏构成。

体循环、肺循环，即大循环和小循环。

（一）体循环（大循环）

体循环的途径：

动脉血从左心室→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉→右心房

【解析】体循环的途径（走遍人体各处）：

动脉血从左心室→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉→右心房。

体循环是左室出发到了右房。

（二）肺循环（小循环）

肺循环的途径：

右心室→肺动脉→肺部的毛细血管网→肺静脉→左心房。

【解析】肺循环的途径：

右心室→肺动脉→肺部的毛细血管网→肺静脉→左心房。

肺动脉里流的是静脉血。

肺循环是从右室出发到左房。

1.不论体循环还是肺循环都是从心室出发。

2.心脏偏于人体的左侧，体循环从左室出发，肺循环是从右室出发。

门静脉系统：

主要是收集腹腔内消化管道、胰、脾和胆囊的静脉血入肝的静脉管道。

分支：

胃左静脉、胃右静脉肠系膜上静脉、

肠系膜下静脉

脾静脉、胆囊静脉附脐静脉

【解析】门静脉系统：

1.主要是收集腹腔内消化管道、胰、脾和胆囊的静脉血入肝的静脉管道（单个静脉）。

2.分支：

（1）胃左静脉、胃右静脉

（2）肠系膜上静脉、

（3）肠系膜下静脉

（4）脾静脉、胆囊静脉

（5）附脐静脉

（6）可以记忆为左右上下皮蛋器（重点）。

（3）特点

两端都是毛细血管起始端——毛细血管终末端——肝血窦无静脉瓣

静脉曲张

食管静脉丛曲张-呕血

直肠静脉丛曲张-痔-便血脐周静脉丛曲张-海蛇头

【解析】

1.门静脉两端都是毛细血管。

垂体门脉系统两端也都四毛细血管。

2.门静脉没有静脉瓣，容易形成静脉曲张，比如进入胃底静脉，食管静脉曲张，出现呕血，或者直肠静脉曲张形成痔，容易便血。

脐周静脉丛曲张会出现以脐为终点，称为海蛇头。

【解析】循环：

体循环起始是左室，肺循环起始是右室，门静脉口诀是左右上下皮蛋器，且没有静脉瓣，容易形成静脉曲张。

单选题

1.肝门静脉收集的范围包括（）。

A.腹腔内成对脏器的静脉血

B.腹腔内所有脏器的静脉血

C.腹腔内全部不成对脏器的静脉血

D.腹盆部消化道（部分肛管除外）、胰、胆囊、脾的静脉血

【解析】1.肝门静脉收集的范围包括腹盆部消化道（部分肛管除外）、胰、胆囊、脾的静脉血。

C项需要除了肝以外的脏器才不成对。

【选D】

2.肺循环的起点是（）。

A.右心室

B.右心房

C.左心室

D.左心房

【解析】2.肺循环的起点是右心室。

首先排除“房”，体循环的起始是左心室。

【选A】

3.心血管系统的组成是（）。

A.心脏、动脉、静脉和血液

B.B血液和淋巴

C.心脏、动脉、静脉和毛细血管

D.脉管系统和淋巴系统

【解析】3.心血管系统的组成是即心和血管，C项当选。

【选C】

4.肺循环途径中，血液无需流经（）。

A.主动脉

B.肺动脉

C.肺泡毛细血管

D.右心室

【解析】4.肺循环途径中，血液无需流经主动脉，肺循环从右心室到左房，不经过主动脉。

【选A】

5.体循环的止点是（）

A.右心房

B.左心室

C.左心房

D.右心室

【解析】5.体循环的止点是右心房，起点是左心室。

【选A】

考点7上腔静脉、下腔静脉

静脉具有下列特点：

①静脉瓣。

②体循环静脉分为浅、深静脉。

③静脉的吻合比较丰富。

④结构特殊的静脉：

包括硬脑膜窦和板障静脉。

【解析】静脉具有下列特点：

1.静脉瓣，可以使血液更好地回心，血液向上走打开，向下走关闭。

2.体循环静脉分为浅、深静脉。

3.静脉的吻合比较丰富。

很多地方的静脉容易形成侧支循环。

4.结构特殊的静脉：

包括硬脑膜窦（颅内，没有静脉瓣，出血难止）和板障静脉（出血难止）。

所以头颅出血需要压迫止血。

1.上腔静脉系

（1）头颈部静脉：

浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，

深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。

【解析】头颈部静脉：

浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等，即头、脖子、上肢。

（2）上肢静脉

①上肢浅静脉：

包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

②上肢深静脉：

与同名动脉伴行，且多为两条。

（3）胸部静脉：

胸部静脉主要有头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支。

【解析】

1.上肢静脉

（1）上肢浅静脉：

包括头静脉（在胳膊上）、贵要静脉、肘正中静脉。

抽血的时候会抽到这三支。

（2）上肢深静脉：

与同名动脉伴行，且多为两条。

2.胸部静脉：

胸部静脉主要有头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支。

知道即可。

2.下腔静脉系

（1）下肢静脉：

下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。

①下肢浅静脉：

包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。

、

【解析】下腔静脉系

1.下肢静脉：

下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。

2.下肢浅静脉：

包括小隐静脉和大隐静脉（起自内踝前方，是最长的，容易形成静脉曲张）及其属支。

【解析】静脉：

1.特点：

静脉瓣；吻合支比较多，硬脑膜窦和板障静脉出血比较难止。

2.上肢浅静脉：

包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

3.下肢浅静脉：

包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。

大隐静脉起自内踝前方，容易形成静脉曲张。

1.不属于上肢浅静脉的是（）。

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.肱静脉

【解析】1.不属于上肢浅静脉的是肱静脉，这是肱动脉伴行的深静脉。

肢浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

【选D】

2.关于奇静脉的叙述，正确的是（）。

A.注入头臂静脉

B.注入上腔静脉

C.起自左腰升静脉

D.收集胸廓内静脉的血液

【解析】2.关于奇静脉的叙述，向上会注入到上腔静脉中，是胸静脉中的一支。

【选B】

考点8中枢神经系统

【解析】神经系统：

考查的很简单。

包括中枢神经（脑和脊髓）和周围神经。

周围神经按照部位分脑神经和脊神经，按照分布不同分，是内脏神经和躯体神经，内脏神经包括内脏感觉神经、内脏运动神经。

【解析】脑包括端脑、间脑、小脑、中农脑、脑桥、延髓，其中中脑、脑桥、延髓是脑干。

（一）端脑

由左右大脑半球借胼胝体连接而成。

五个叶：

额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。

【解析】端脑：

由左右大脑半球借胼胝体（重点）连接而成。

大脑皮质机能区中的语言中枢

1）听觉语言中枢：

缘上回。

2）视觉语言中枢：

角回。

3）书写中枢：

额中回后部。

4）运动性语言中枢：

额下回后部。

【解析】大脑皮质机能区中的语言中枢：

会考的。

1.听觉语言中枢：

缘上回（重点）。

损伤后会出现感觉性失语症，能够听得到，但是听不懂。

2.视觉语言中枢：

角回（重点）。

角回损失了会出现失读症，看到了念不出来，比如看到字认不出来。

（二）间脑

位于脑干与端脑之间下丘脑：

内分泌的高级中枢内脏活动的高级中枢体温调节中枢摄食中枢水平衡中枢

【解析】下丘脑：

是多种高级中枢，比如摄食中枢，饱中枢，口渴中枢，体温中枢等。

呼吸中枢、循环中枢归延髓管。

（三）小脑

位于颅后窝内，脑桥与延髓后方小脑的功能：

维持身体平衡调节肌紧张

协调上下肢精准运动

【解析】小脑功能：

重点，

1.维持身体平衡，前庭小脑，联想到平地摔。

2.调节肌紧张，脊髓小脑。

损伤后，跳舞时跳不出来想要跳的，无法控制肌肉的协调性。

3.协调上下肢精准运动，皮层小脑，和大脑一样，能够控制精确的活动，一旦损伤，精细活动就无法控制。

（四）脑干

脑干位于大脑下方，是大脑和脊髓之间的较小部分，呈不规则的柱状形。

脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

延髓部分下连脊髓。

【解析】脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

二、脊髓

（一）脊髓的位置位置：

位于椎管内

上端：

平枕骨大孔处续于延髓

下端：

成人平第1腰椎体下缘，新生儿平第3腰椎腰椎穿刺部位：

第3～4或第4～5腰椎棘突之间两个膨大：

颈、腰。

【解析】脊髓起与延髓，平枕骨大孔向下走就是脊髓，最下端在第1腰椎体下缘，新生儿平第3腰椎，腰椎穿刺的时候不能损伤到脊髓，一般在第3～4或第4～5腰椎棘突之间。

腰穿找3、5，气管切开找3、5。

（二）脊髓内部结构

1、灰质：

呈蝶形，位于中央部

2、白质：

位于周围部

【解析】脊髓内部结构：

1.灰质：

横切后呈蝶形，位于中央部

2.白质：

位于周围部，注意区分灰质和白质。

考试时会问关于脊髓说法正确

的？

选项中出现：

脊髓的灰质是谓语周围部，白质位于中央部。

该学校说法错误。

（三）脊髓的功能

传导功能：

1.为上下行传导通路的中继站,枢纽；

2.为肌肉、腺体和内脏反射的初级反射中枢

【解析】脊髓的传导功能：

1.为上下行传导通路的中继站,枢纽。

2.为肌肉、腺体和内脏反射的初级反射中枢，比如排便排尿的中枢都在脊髓，高位截瘫的病人还是可以排便排尿的，但是大便小便都失禁。

【解析】

1.端脑：

由左右大脑半球借胼胝体（重点）连接而成。

语言中枢注意缘上回、角回。

2.间脑：

重点是下丘脑，可以调节水平衡、体温中枢等高级中枢。

3.小脑：

掌握功能。

4.脑干：

包括延髓、脑桥、中脑，其中延髓是生命的基本中枢。

5.脊髓：

下端成人平第1腰椎体下缘，新生儿平第3腰椎，腰椎穿刺3、5。

6.灰质：

呈蝶形，位于中央部；白质：

位于周围部。

单选题

1.患者，老年男性，行头颅CT检查提示脑干少量出血。

出血部位不可能是

（）。

A.延髓

B.脑桥

C.中脑

D.小脑

【解析】1.患者，老年男性，行头颅CT检查提示脑干少量出血。

出血部位不可能是小脑，注意本题问的脑干，包括延髓、脑桥、中脑。

【选D】

2.左侧角回损伤将导致（）。

A.双眼视觉正常，但不能认识和理解文字符号

B.左眼全盲

C.视觉正常，但不能听懂他人讲话的意思

D.眼右侧半视野偏盲

【解析】左侧角回损伤将导致失读症，双眼视觉正常，但不能认识和理解文字符号。

【选A】

3.维持呼吸节律的基本中枢位于

A.大脑皮层

B.下丘脑

C.脑桥

D.延髓

【解析】3.维持呼吸节律的基本中枢位于延髓。

【选D】

考点9周围神经系统

周围神经系统

周围神经系统包括脑神经、脊神经、内脏神经3部分

【解析】周围神经系统包括脑神经、脊神经、内脏神经3部分。

一、脑神经

12对脑神经名称

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八庭九舌咽，十迷副神舌下全。

12对脑神经连脑部位

一端脑，二间脑，三腹四背在中脑

五六七八在脑桥，最后四对延髓找

【解析】脑神经必须背。

1.12对脑神经名称：

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八庭九舌咽，十迷副神舌下全。

2.12对脑神经连脑部位：

一端脑（嗅神经连接的是端脑），二间脑（视神经连的间脑），三腹四背在中脑。

五六七八在脑桥，最后四对延髓找（最后四对连接的是延髓）

3.考的时候会问，比如连接间脑的是哪个神经？

——视神经。

连接在脑桥的是哪个神经？

A视神经、B三叉神经、C舌下神经、D面神经。

接着背口诀，面神经、三叉神经都是，BD项当选。

脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位

【解析】这个表格就是口诀，一端脑，二间脑，三腹四背在中脑，五六七八在脑桥，最后四对延髓找。

表格不需要记忆。

二、脊神经1．数目

脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5

对，尾神经1对。

2．成份

为混合神经，含有感觉和运动纤维。

【解析】数目：

脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5

对，骶神经5对，尾神经1对。

这些数字不常考，了解即可。

（二）神经分布1．颈丛

2．臂丛

（1）肌皮神经

（2）正中神经

肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。

损伤后表现为“猿手”。

【解析】神经分布1．颈丛，不重要。

2．臂丛：

（1）肌皮神经。

（2）正中神经（重点）：

肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。

损伤后表现为“猿手”。

（3）尺神经

皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。

肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。

【解析】尺神经：

肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”（联想到梅超风的手）。

记忆：

抓（爪）来的是吃（尺）的。

（4）桡神经

肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。

皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。

损伤后表现为“垂腕”。

【解析】桡神经：

损伤后表现为“垂腕”。

（5）腋神经

由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤。

损伤后表现为“方肩”。

【解析】腋神经：

支配三角肌，损伤后表现为“方肩”，损伤后三角肌无“人”支配，会塌下去。

4．腰丛

（1）髂腹下神经和髂腹股沟神经

（2）股神经：

股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。

（3）闭孔神经：

穿闭孔，伴闭孔动脉走行，支配股内侧肌，闭孔神经损伤，患腿不能伸到健腿上。

【解析】股神经：

股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。

5．骶丛

（1）臀上神经和臀下神经

（2）阴部神经

（3）坐骨神经

坐骨神经是全身最大的神经。

于梨状肌下缘出骨盆，行于臀大肌深面，经坐骨结节与大转子连线的中点，下行至腘窝，分为胫神经和腓总神经。

【解析】骶丛，坐骨神经是全身最大的神经，分为胫神经和腓总神经。

1）胫神经

沿腘窝中线，经小腿后群肌深浅两层间下降，于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。

胫神经肌支支配小腿后群肌、足底肌。

胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。

【解析】胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。

联想到蛙泳。

2）腓总神经

沿腘窝上外侧缘向外，绕腓骨胫，分为腓浅、腓深神经。

腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌，腓深神经肌支支配小腿前群肌。

腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（即“马蹄内翻”）。

【解析】腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（即“马蹄内翻”）。

损伤神经

对应表现

正中神经

猿手

尺神经

爪形手

桡神经

垂腕

腋神经

方肩

股神经

股肌前群瘫痪，膝跳反射消失

闭孔神经

患腿不能伸到健腿上

胫神经

勾状外翻

腓总神经

马蹄内翻

【解析】

1.正中神：

经猿手。

2.尺神经：

爪形手（联想到抓吃的）。

3.桡神经：

垂腕。

4.腋神经：

方肩。

5.股神经：

股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。

6.闭孔神经：

患腿不能伸到健腿上。

7.胫神经：

勾状外翻。

8.腓总神经：

马蹄内翻。

主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻

【解析】口诀：

尺爪桡垂腕，正中手似猿。

腋损方形肩，股伤四头瘫。

胫损勾状足，腓总下内翻。

【解析】周围神经：

1.脑神经，背两个口诀。

2.脊神经：

数字不需要记忆，但是需要背刚刚的口诀。

单选题1.“马蹄内翻足”损伤的神经是

A.胫神经

B.腓总神经

C.股神经

D.闭孔神经

【解析】1.“马蹄内翻足”损伤的神经是腓总神经。

A项损伤应该是外翻的。

B项损伤是内翻的，内胫外腓。

【选B】

2.正中神经损伤可引起（）。

A.翼状肩

B.方形肩

C.爪形手

D.猿手

【解析】2.正中神经损伤可引起猿手。

【选D】

3.脑神经共有十二对，其中第一对脑神经是（）。

A.舌下神经

B.副神经

C.嗅神经

D.滑车神经

【解析】3.脑神经共有十二对，其中第一对脑神经是嗅神经。

【选C】

4.下列选项中与爪形手形成有关的是（）。

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.脊神经

【解析】4.下列选项中与爪形手形成有关的是尺神经，抓吃的。

【选A】

5.下列哪项属于中枢神经（）。

A.颅神经

B.脊神经

C.坐骨神经

D.脊髓

【解析】5.属于中枢神经的是脊髓。

【选D】

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