HFEA英国辅助生育报告柠檬医猎.docx

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HFEA英国辅助生育报告柠檬医猎

HFEA英国辅助生育报告2013

（ENINGMENG整理）

关于HFEA

HFEA是在英国的生育治疗的独立监管机构。

我们的一部分职责是收集英国有牌照的治疗不孕不育的诊所的每个治疗周期数据，这些数据被保存在HFEA注册数据库当中。

每年有六万例新的治疗被确认并被记录。

这些注册的数据告诉我们这个领域的很多信息。

我们也知道这些信息对很多方面的人都是非常有用，从诊所的员工到普通大众。

因此，我们出版这些数据图表作为我们历年的发布。

关于报告

这份报告展示了关于病人信息和不同治疗方案的信息以及2013年的生育治疗怀孕率。

我们同样报告了2012年治疗怀孕后的活产婴儿比例。

显示在临床实践中整体怀孕率和活产率都有显著的提高。

囊胚阶段移植的胚胎数量在上升，并且更多的妇女选择一次只移植一个胚胎以减少多胞胎的风险。

我们也看到了整体多胎妊娠和多胞胎出生率的下降。

关键数据如下所示：

1、选择体外受精和供体人工授精持续上升

2、虽然正常体外受精周期的数量一直保持大致稳定，但是使用解冻胚胎的人数增长了10%。

3、使用供体卵子的数量在过去5年中有相当多的增长。

大于45岁年率的女性有一半多使用供体卵子实施体外受精。

4、怀孕率和活产率都录得每年小幅上升。

现在使用鲜活受精卵移植的大约25%能产活婴，小于35岁的女性，大概是三分之一。

5、多胞胎妊娠和出生率持续下降。

在2013年，1/6的妊娠是多胞胎，相比较2008年是1/4.

数据的取得

所有获准的生育治疗都根据法律要求诊所提供信息给HFEA。

我们持有这些HFEA注册数据，包含病人信息，所接受的治疗以及花费。

数据分析

在报告中我们发布了出生率和怀孕的数据。

我们能在治疗周期完结后发布怀孕信息会比发布活产信息快。

但是，相较活产率，怀孕率不能展示实际的成功率。

因为不是每个怀孕都能顺利产下婴儿。

这些信息能提供一个实时更新的目前临床实践和收获的图像。

我们出版的信息是诊所在一段时间里提供给我们的数据的缩影。

在这份报告中提供的图表是根据从HFEA注册数据库有数据来截至2014年11月26日的数据编成的。

出版前，我们小心的审验数据并且询问诊所确认。

正如诊所可以随时提供有关过去的周期的数据，在这里公布的数字可能

和那些在以前出版的或将来出版的略有不同。

有多少例生育治疗

在2013年，49636名妇女实施了64600例体外受精或者ICSI治疗，2379名妇女有4611次供体受精治疗。

在2012年62158例IVF或ICSI，4452例供体受精。

因此，2013有IVF有3.9%的增长，供体受精有3.6%的增长。

1、绝大多数，46538（93.8%），试图在开始治疗周期的过程中怀孕的婴儿。

比例上比2012（94.8%）和2011年（95.8%）稍少。

2、3.8%是协议贡献卵子或者生产卵子或胚胎用于捐赠

3、2.4%是没有立即胚胎移植，而是保存卵子或者胚胎。

虽然这个数量依然很少，但是值得注意的是，这是个缓慢增长的数据。

2012年是1.7%，2010年是0.8%。

在过去，很少有人再没有立即医疗原因的情况下特别储存卵子或胚胎用于以后。

例如刺激副作用或者需要怀孕来治疗的状况。

一些临床医生认为当妇女不是刚经历卵巢刺激或取卵时移植胚胎成功率更高。

也有可能，人们保存他们的乱自己有其他原因，以保存他们的生育能力。

接受治疗妇女的年龄

2013年2/3的接受IVF的妇女是37岁以下的。

基本和2012年年龄分布上没有变化。

治疗的支付方

2013年，41.3%（25571）的IVF治疗由NHS支付，58.7%（36292）是自己支付。

这与2012年是相似的，当时是40%NHS,60%自己支付。

DI治疗由15.4%（709）使用NHS,微幅少于2012年的16.4%。

使用的是哪种治疗方案

2013年大约一半（52.6%）的新鲜IVF治疗是包含ICSI，和2012年53.1%2011年53%是类似的。

因为ICSI是注射单精子到卵子，可以被用于治疗男性问题的生育障碍。

比如少精或精子活力不够。

图3显示，因男性问题导致的生育障碍使用ICSI治疗显著优于一般的标准IVF。

周期类型

主要的IVF周期，3/4使用自己的鲜活收集的卵子。

小部分使用以前的冻存的卵子。

这些胚胎是自己的或者来自捐献者。

大概5%的IVF使用捐赠的卵子。

受精卵来源随年龄的分布

鲜活和冻存周期

这些年，相比较使用鲜活胚胎，我们看到使用冻存胚胎人数的显著增加（10.1%）。

卵巢刺激或者不刺激方案

一些生育诊所提供自然的体外受精方案，不使用卵巢刺激药物。

在46125例使用自体卵子的治疗中，807例（1.7%）使用自然方案。

这点和2012年类似，当时是625（1.3%）

植入前基因检测（PGD）

577例IVF方案有使用PGD,比2012年544例要多。

活产率是25.7%，比2011年28.2%和2010年31.6%要低。

胚胎移植

2013年一共有85767例胚胎移植

1、28244个新鲜胚胎通过IVF方案移植

2、37566个新鲜胚胎通过ICSI方案移植

3、18780个解冻胚胎移植

诊所被要求限制胚胎移植的数量以减少多胞胎。

在40岁以下的妇女中，在一个周期中，1或2个胚胎可以被移植。

对于大于40岁的妇女中，最多3个胚胎可以被移植。

剩下的胚胎可以被冻存以供将来适当时期使用。

那些有更大机会怀孕的妇女只能选择移植一个胚胎以减少多胞胎风险。

这就是eSET。

虽然2013年大部分的周期都是移植2个胚胎（51%），但是在过去几年中，从2012年eSET增长了5%。

大约1/4的妇女是eSET，18%是non-electiveSET（只有一个胚胎可供移植）。

在2012年，22%的妇女是eSET，而18%接受non-electiveSET。

不是所有的胚胎都能发育到囊胚阶段，诊所可以自行判断和决定是否培育胚胎到囊胚阶段。

囊胚阶段的移植在过去5年中录得增长。

过去大部分的胚胎是在卵裂阶段就移植。

总体上，年轻的妇女的受精卵发育到囊胚阶段可能性更高，在低于35岁的人群中，超过一半的胚胎移植是使用囊胚阶段移植。

使用卵裂阶段移植随着年龄增加而增加。

各种各样的原因，不是所有的治疗周期都能成功收集卵子，同样不是所有的卵子收集都能移植胚胎。

图10展示了大约1/4能成功生育。

这些数据是以2012年鲜活周期开始而记录的。

结果

新鲜胚胎怀孕率

2012年IVF治疗后有13788例怀孕，2013年IVF治疗后有14062例怀孕。

IVF治疗后能否怀孕和患者的年龄十分相关，平均来说，18到34岁比年纪大的女人更容易怀孕。

通过自体鲜活受精卵移植的患者怀孕率在2012到2013年间有轻微的上涨。

在45岁以上年龄有显著增长的原因是患者数量较少的原因。

怀孕率和胚胎移植阶段的关系

多胞胎怀孕比例

新鲜胚胎出生率

2012年13839个婴儿在使用自体鲜活受精卵IVF治疗后降生，包括多胞胎。

生育率在2011年到2012年间有轻微的上升。

在2010年到2011年轻微下降后现在回升到2010年25.6%的水平。

冷冻胚胎怀孕率

冷冻胚胎多胞胎怀孕率

冷冻胚胎出生率

新鲜胚胎和冷冻胚胎出生率对比

趋势

短期趋势

在2009年1月，我们引入了推广选择单胎移植的政策，减少因IVF治疗导致多胞胎的可能。

所有的诊所必须有他们自己的多胞胎生育最小化策略。

我们每年降低多胞胎的最大目标，通过认真的评估，这个比率在10%。

eSET比例

从2008年来，囊胚阶段的移植比例增加

长期趋势

从1991年以来，IVF治疗的人群每年都在上升。

出生率的缓步上升

患者年龄的缓步上升

从1978年第一例试管婴儿出生以来，有超过500万试管婴儿出生，在英国，221555名试管婴儿在1991年到2012年间出生。