内科护理学简答题.docx
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内科护理学简答题
《内科护理学》复习资料
1、简述大咯血病人的紧急处理措施.19-10
答：
（1）立即负压抽吸以清除呼吸道积血（1分）；如无负压装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，促进气管内积血排出（1分），必要时可进行气管插管或气管镜直视下吸出滞留的血液（1分）；
（2）气道通畅后给予高流量吸氧（1分）：
（3）自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气（1分）
2．简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
18-4
答：
（1）体位:
开始训练时半卧位,膝屈曲最适宜;立位时靠墙,上半身略向前倾（1分）;
（2）呼气方法:
呼气时缩拢嘴唇,腹壁下陷,气体经口徐徐呼出（1分）
（3）吸气方法:
经鼻吸气,吸气时腹部鼓起（1分）;
（4）呼气和吸气时间比例为2:
1（1分）
（5）每天训练2-3次,每次训练10-15分钟（1分）
3.简述肺心病患者缓解期活动时的注意事项。
15-4
答：
（1）活动前后应充分休息；
（2）尽量在平喘药物发挥最大作用时进行活动；
（3）注意患者的主诉、心率等变化，活动时如有明显不适或活动后10分钟后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型和运动量；
（4）有条件时进行运动氧疗；
（5）坚持进行腹式呼吸和缩唇呼气训练。
4简述肺源性心脏病患者氧疗期间注意事项。
答：
（1）保持气道通畅。
（2）维持吸入氧流量或浓度的恒定。
（3）观察神志等的变化。
（4）正确采集、监测动脉血气分析，有异常及时与医生联系。
（5）室内严禁明火。
5简述肺结核化疗的原则及其主要依据。
16
答：
化疗原则：
早期、联合、适量、规律、全程
依据是：
早期：
局部血流丰富，药物浓度高，发挥最大抗菌作用，减少传染性。
联合：
提高疗效，减少和预防耐药产生，增加药物协调作用，
适量：
药量不足不能有效杀菌，还诱导继发耐药，剂量过大，毒副作用增加。
规则：
严格按化疗方案用药，不随意更改、遗漏或中断用药，避免产生耐药。
全程：
保证全程治疗，可提高治愈率和减少复发率。
6、简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。
答：
（1）纠正不良生活习横，避免上感、淋雨、受寒、疲劳、醉酒等；
（2）加强体育锻炼，增加营养；
（3）年老、体弱及免疫功能减退如COPD.糖尿病者，可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
7简述洋地黄类药物毒性反应及中毒后处理。
14
答：
毒性反应:
（1）胃肠道反应:
表现恶心、呕吐、食欲不振；
（2）神经系统反应:
头痛、头晕、黄视、绿视；
（3）心脏反应:
引起各种心律失常，多见室性早搏。
中毒后处理:
停用洋地黄类药物；
补充钾盐，口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂;纠正心律失常。
8简述护士依据美国YNHA心功能分级对慢性心力衰竭患者休息与活动的指导原则。
16
答：
心功能Ⅰ级患者应避免重体力活（1分）；
心功能Ⅱ级患者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退（1分）；
心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，但允许缓慢下床进行排尿、排便等活动（2分）；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，自理活动由他人协助（1分）。
9简述美国NYHA心功能分级标准17-4
答：
Ⅰ级：
体力活动不受限。
日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。
Ⅱ级：
体力活动轻度受限。
休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：
体力活动明显受限。
休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。
Ⅳ级：
不能从事任何体力活动。
休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。
10简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理18-10
答：
（1）评估患者排便情况:
平时有无习惯性便秘,是否已服通便药物,是否适应床上排便等（1分）
（2）向患者解释床上排便对控制病情的重要意义,现主张床边排便,患者床边排便时应提供屏风遮挡（1分）
（3）指导患者采取通便措施,嘱患者勿用力排便（1分）,必要时含服硝酸甘油使用开塞露（1分）;
（4）由于卧床期间活动减少,不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘,故急性期常规给予患者缓泻剂（1分）。
11简述对高血压病患者健康教育的主要内容。
答：
（1）休息与运动;劳逸结合，保证睡眠，坚持每日户外运动如散步、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑及比赛等竞争性质的活动；
（2）饮食:
每日摄盐低于6g.低脂、低热量，戒烟，限酒；
（3）保持稳定心态；
（4）用药护理:
遵医嘱坚持服药；
（5）自我监测:
教会患者或家属自测血压，监测疗效。
还应定期门诊复查靶器官受损情况。
12简述对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主要内容。
16
答：
每天摄盐量应低于6g（1分）,恶胖者需限制热量和脂类的摄入（1分）吸烟者应戒烟，限制饮酒，保持情绪轻松、稳定。
13简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。
答：
少量者出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食（2分），进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合（1分）。
出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食（2分）。
17-4
14简述对肝硬化代偿期及失代偿期患者健康教育的内容。
答：
（1）重视身心休息，心情愉快，起居有规律；做好个人卫生，预防感染。
（2）帮助制定营养食谱，可用糖、醋、蒜增加食欲，避免香肠、罐头食品及味精、松花蛋等含钠高的食物。
（3）遵医嘱用药，不随意加药。
（4）帮助患者及家属了解肝硬化常见的并发症，如呕血、性格行为改变及时就诊。
（5）定期门诊复查，坚持治疗。
15简述肝硬化腹水的治疗措施。
答：
（1）限制钠、水的摄入；
（2）增加钠、水的排泄:
使用利尿剂；
（3）放腹水并输注白蛋白；
（4）提高血浆胶体渗透压；
（5）自身腹水浓缩回输；
16简述对肝性脑病病人健康教育的内容。
14
答:
（1）疾病知识指导:
帮助患者及家属了解病因及诱发因素，并加以避免；
（2）饮食和生活指导:
嘱患者养成良好的生活习惯，保持大便通畅，平时注意保暖，防止感冒，减少饮食中蛋白质摄入；
（3）用药指导:
指导患者严格遵医嘱服药；
（4）定期复查:
指导家属学会观察患者的思维过程、性格行为、睡眠等方面的改变，确保及时发现，及时就诊。
17.简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。
14
答：
（1）蛋白质①开始数日内禁食蛋白质，避免产生氨。
②神清后可增加蛋白质饮食，每日20g，每隔3-5天可增加10g/日，短期内不超过40-60g/日。
③以植物蛋白质为主因含支链氨基酸较多，且非吸收性纤维被肠菌酵解产酸有利氨排除。
（2）少食脂肪；
（3）饮食中应有丰富维生素（VitC.VitB.E.K等）。
18.简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。
16
答：
少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食（2分），进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合（1分）。
出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食（2分）。
19.简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。
18-10
答：
（1）呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便伴肠鸣音亢进（2分）
（2）休克表现经输液输血未见好转（1分）;
（3）血红蛋白持续下降,或每小时尿量正常时,血尿素氮继续增高或再次增高（2分）
20.简述慢性肾小球肾炎病人服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACED）类药物控制高血压的注意事项。
19-10
答：
（1）肾功能不全患者应注意监测血饵水平（2分）；
（2）血肌酐（BUN）>350µmol/L的非透析治疗患者不宜使用（1分）：
（3）少数患者服用ACEI类药物后会出现持续性干咳的不良反应（1分）。
21简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。
18-4
答：
（1）穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺干燥平整（1分）
（2）避免皮肤长时间受压,协助患者定时改变体位（1分）;
（3）避免医源性皮肤损伤:
肌内及静脉注射时,严格无菌操作,将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止;选用5~6号针头,拔针后压迫一段时间（2分）
（4）解释水肿部位因血液供应差,皮肤营养不良,容易受损且损伤后不易修复（1分）。
22简述急性肾孟肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。
17-4
答：
（1）留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口（1分）；
（2）留取清晨第一次的中段尿在一小时内送检（1分）；
（3）保证尿液在膀胱中留存6~8小时（1分）；
（4）标本中勿混入消毒液、患者的分泌物（1分）；
（5）在抗生素之前或停用抗生素5天留取标本（1分）。
23简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。
16
答：
（1）膜递析会丢失大量的蛋白质和氨基酸,所以腹膜透折患者的蛋白质摄入应适当放宽，蛋白质摄入量为1.2-1.5g（kg-d）,并选用高生物效价蛋白质（优质蛋白）
（2）腹膜析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖,食物中应尽量免含单糖高的食物,如糖果、饼千、汽水等（1分）
（3）烹调最好选用植物油。
（4）注意食物色、香、味。
形、量和各种维生素的补充（1分）
24简述缺铁性贫血患者口服铁剂药物护理的主要内容。
19-10
答：
（1）解释口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用（1分）：
（2）口服液体铁剂时，要使用吸管避免染黑牙齿（1分）：
（3）服用铁剂时忌饮茶，钙盐、侯盐也可抑制铁吸收，应避免同时服用（1分）；
（4）向患者说明服用铁剂期间大便会变黑（1分）：
（5）血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂3~6个月，以补足体内贮存铁（1分）。
25简述急性白血病患者出院指导的主要内容。
答：
（1）坚持缓解后治疗:
患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗；
（2）建立院外养病方式:
生活规律，保证睡眠和营养，注意个人卫生，保持乐观情绪；
（3）定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛应及时就诊；
（4）向家属说明给予精神和物质支持是治疗的重要部分。
26.简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容.15
答：
（1）向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质支持。
（2）帮助患者建立养病的生活方式，生活规律、适量活动、足够营养、情绪稳定
（3）按时服药、定期门诊复查
（4）缓解后可以适量工作、学习，不可过劳
（5）出现贫血、出血加重、脾脏增大时要及时去医院检查以防加速期、急变期发生
27.简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。
14
答：
（1）患者头偏向一侧，及时清理呕吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通畅；
（2）开放静脉，遵医嘱给予脱水、止血药或输注浓缩血小板；
（3）观察并记录:
意识状态，瞳孔大小，血压、脉搏、呼吸的频率和节律。
28.简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。
15
答：
（1）双侧对称，可恢复
（2）多无自觉症状
（3）仅眼征阳性
（4）与交感神经兴奋有关
29.简述护士对行口服葡萄糖耐量试验的患者应告知的注意事项。
15
答：
（1）检查在清晨进行；
（2）试验前禁食至少10小时；
（3）试验前3天每日进食碳水化合物不少于200克；
（4）试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。
30.简述护士对糖尿病患者有无糖尿病足危险因素的评估要点。
16
答：
（1）既往有足部溃疡史（1分）；
（2）有糖尿病神经病变症状和体征（1分）；
（3）缺血性血管病变的症状和体征（1分）；
（4）严重的胼胝或足畸形（1分）；
（5）其他危险因素，如视力下降、鞋袜不适合、老年人、独居、吸烟等（1分）。
31简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。
18-4
答：
（1）既往有足部溃疡史（1分）
（2）有糖尿病神经症状和体征（1分）;
（3）缺血性血管病变的症状和体征（1分）
（4）有严重的胼胝或足畸形（1分）
（5）其他危险因素:
如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等（1分）。
32.简述糖尿病患者运动治疗的注意事项。
15-10
答：
（1）运动前应做较全面的体检；
（2）运动强度和运动量宜循序渐进、适可而止。
（3）运动中若出现低血糖或心血管疾病反应等应立即停止，并做相应处理。
（4）运动时应由家人陪伴或随身携带写有姓名、电话、住址等的卡片以应急。
（5）外出时应随身携带糖果，避免于酷热或寒冷天气在室外运动。
33.简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。
18-10
答：
（1）在进行冷、热敷时应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤（1分）
（2）传导热疗法是使热能直接传入人体以治疗疾病的方法,达到镇痛、消除肌痉挛和增加软组织伸展性的治疗作用。
在急性炎症渗出期及有明显发热的情况下,不宜采用热疗法（2分）
（3）冷疗是用20℃以下的温度作用于人体,冷作用可由水或局部喷雾产生,可减轻痉挛,提高痛阈。
短时间的冷作用可减少组织液的渗出,长时间作用可促进组织水肿的吸收。
冷疗主要适应于急性炎症期,治疗时应注意避免冻伤（2分）
34.简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。
18-10
答：
（1）作用机制:
高压氧治疗可增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,迅速纠正组织缺氧（3分）
（2）高压氧治疗适应症:
昏迷或有昏迷史患者,及出现明显心血管系统症状、COHb明显升高者,应给予高压氧治疗（2分）。
34.简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。
18-4
答：
（1）采取间断用药方法:
向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。
指导其采取间断服用镇静催眠药的方法,即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物（2分）
（2）用药后应严密观察:
一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。
应用巴比妥类药物应严格掌握剂量,防止过量而引起中毒反应（1分）。
（3）防止药物的依赖性:
长期服用大量催眠药的人,包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者,不能突然停药,应逐渐减量、停药（2分）。
35简述热射病主要临床表现及降温措施。
16
答：
主要表现：
高热及意识障碍为特征（2分）。
劳力性常表现为大量出汗、心率加快、血压下降、呼吸浅速；非劳力性表现为皮肤干燥、颜面发红、无汗（1分）。
降温措施：
（1）物理降温可用冰袋或冰块、酒精擦浴；颈、腋下、腹股沟等大血管处放冰袋（1分）。
（2）药物降温：
遵医嘱氯丙嗪25~50mg加入5%葡萄糖盐水250~500ml中静脉点滴，1~2小时滴完。
有协助物理降温避免寒战作用（1分）。
36简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。
14
答：
（1）强调早期卧床休息；
（2）当症状好转、肝功能改善后，可每日轻微活动1-2小时，以患者不感觉疲劳为度；
（3）病情进一步好转，可逐渐增加活动量；
（4）出院后继续休息1-3个月，恢复日常活动及工作后，应避免过劳及重体力活动。
37简述急性肝炎患者饮食护理要点。
14
答：
急性肝炎早期应给予易消化、清淡饮食，但应保证有足够的热量、蛋白质及维生素C。
随着病情好转，食欲改善，食量增加，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的患者，应适当控制饮食，最好能维持体重在病前水平或略增。
禁饮酒。
38.简述急性肝炎患者隔离及休息的护理措施。
15-10
答：
（1）隔离：
甲型及戊型肝炎行消化道隔离。
乙、丙、丁型肝炎行血液、体液隔离。
（2）休息：
强调患者早期卧床休息，当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1-2h，以患者不感觉疲劳为度。
出院后仍继续休息1-3个月，恢复日常活动及工作后，应避免过劳及重体力劳动。
39.简述重型病毒性肝炎除生命体征外的病情观察要点。
19-10
答：
（1）乏力、消化道症状是否进行性加重（I分）：
（2）精神、神经症状（I分）；
（3）黄瘟变化（1分〉：
（4）肝浊音界变化（I分〉：
（5）并发症的观察z观察肝性脑病表现、出血表现、感染表现，严格记录出入量，及时检查尿常规、比重、血尿素氮、肌M等，及时发现肾衰竭〔1分〉。
40.简述被犬咬伤后伤口处理的正确方法。
14
答：
（1）尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗（1分）至少半小时；
（2）冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭；
（3）伤口一般不予缝合或包扎；
（4）若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部浸润注射。
41.简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点15
答：
（1）保持病室安静、光线暗淡，避免风、光、声的刺激
（2）避免水的刺激:
不在病室内放置盛水容器，不便患者闻及水声，不在患者面前提及“水”字，.输液时注意将液体部分遮挡，操作过程勿使液体触及患者；
（3）各种检查、治疗与护理尽量集中进行.操作时动作要轻巧，以减少对患者的刺激
42简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施16
答：
（1）管理传染源;加强监测,建立艾滋病监测网络,及时发现患者和无症状病毒携带者（1分）;做好消毒隔离,对患者和无症状病毒带着应隔离,其血液排泄物、分泌物进行严格消毒处理（1分）
（2）切断传播途径:
加强性道德教育:
加强血制品管制:
推广一次性医疗用品，严禁注射毒品:
艾滋病及HIV感染者不提倡结婚与妊娠（2分）
（3）保护易感人群:
加强公用生活用品及医疗器械的消毒,对密切接触者和护人员应加强自身防护（1分）
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