中医诊断笔记.docx

中医诊断笔记.docx

《中医诊断笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断笔记.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医诊断笔记

中医诊断笔记

一、中医诊断原则：

整体审察;诊法合参;病证结合。

　　二、问诊：

　　关于寒热的重点：

　　1、风寒表证的主要临床症状特征是——恶寒重、发热轻。

　　2、风热表证的主要临床症状特征是——发热重、恶寒轻。

　　3、伤风表证的主要临床症状特征是——发热轻而恶风。

　　4、里实寒证的主要临床症状特征是——但寒不热。

　　5、里虚寒证的主要临床症状特征是——畏寒不热。

　　6、里实热证的主要临床症状特征是——壮热。

　　7、阳明实热的主要临床症状特征是——日晡潮热。

（申时PM：

3-5时）

　　8、阴虚发热的主要临床症状特征是——骨蒸潮热。

（午后或入夜）

　　9、微热（低热）的主要分类——气虚;阴虚;血虚。

　　10、郁热的主要临床症状特征是——具有情志因素。

　　11、疟疾发热的主要临床症状特征是——寒热往来。

　　12、少阳病发热的主要临床症状特征是——寒热往来——病机为‘半表半里’。

　　关于汗的重点：

　　1、自汗——气虚;阳虚——自汗时出，活动尤甚。

　　2、盗汗——阴虚;血虚——入睡汗出，醒则汗止。

　　3、绝汗——亡阴;亡阳——病情危重，大汗不止。

　　4、战汗——正邪相争——恶寒战栗而后汗出。

——病情的转折点。

　　5、头汗的基本病机分类——上焦热盛;中焦湿热蕴结;虚阳上越。

　　6、手足出汗——阴经郁热熏蒸;阳明热盛;脾虚湿盛。

　　7、半身出汗的特点——汗出自健侧。

关于疼痛的重点：

　　1、区别疼痛的性质：

胀、刺、冷、热（灼）、重、酸、绞、空、隐、窜。

　　2、阳明头疼——前额连眉棱骨。

　　3、太阳头疼——后头连项。

　　4、少阳头疼——两侧头疼。

　　5、厥阴头疼——颠顶头痛。

　　6、胁痛——责于肝胆。

　　7、胸痛与真心痛的区别——疼痛剧烈，‘手足青至节’（寒邪）。

　　8、区分胃脘、腹疼痛——前者为心下;后者为脐周。

　　头晕的重点：

区分肝阳、湿热、气虚、阳虚、痰热、肾虚、瘀血。

　　心悸的类型：

心胆气虚;心阳不振;心气不足;心血不足;心脉闭阻。

　　耳鸣的类型：

耳鸣如蝉——多虚证。

耳鸣如潮——多本虚标实。

　　目眩，既‘眩晕’——视物旋转。

　　目昏，既‘目暗’——视物昏暗不清。

　　了解失眠与嗜睡的临床定义。

　　关于饮食与口味的重点：

　　1、了解口渴欲饮、口渴不欲饮、口渴但漱不饮、口渴多饮的临床特点。

　　2、消渴病的主要特征——三多一少。

　　3、了解食欲减退、厌食、饥不欲食的临床症状区别。

　　4、消谷善饥——消渴病特征之一。

　　5、口味的分类：

淡、甜、酸、苦、涩、咸。

　　6、口中粘腻不爽——以湿邪为主的临床表现。

（湿热;寒湿;痰热。

）

　　关于二便的内容：

　　1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物残渣。

　　2、便血与脓血便的区别——后者脓中带血。

　　3、里急后重——便前腹痛，便意急迫，肛门重坠，便后不爽。

　　4、便溏不爽——大便如酱，便后自觉未排尽。

　　5、小便频数——小便次数增加，但总尿量不一定增加，甚或减少。

　　6、膀胱湿热——临床常见小便频数，伴随尿急、痛，色赤。

　　7、癃闭——‘癃’为小便点滴而出，‘闭’为小便艰涩不出。

　　8、余溺不尽——小便后自觉未排尽，但不能排出。

　　9、失禁——小便不自觉排出。

　　10、遗尿——小便急切，不能约束。

关于经带的内容重点：

　　1、了解月经的正常周期，行经期的规律特点。

　　2、区别月经先期、后期、先后不定期的时间特点，临床症状特征。

　　3、了解月经过多、过少的主要临床病机。

　　4、崩漏——量大为崩，量少为漏，非经期而至。

　　5、闭经——冲任不通;血海空虚，导致月经不行。

　　6、白带与黄带——白带多为湿;黄带多为湿热。

　　三、望诊：

　　关于望‘神’的重点：

了解‘得神’、‘失神’、‘假神’、‘神乱’的临床症状区别。

　　面色的望诊重点：

　　1、常色的特征：

明润;含蓄。

　　2、客色——指常色受到外界因素影响，而出现的微小变化。

仍属于正常范畴。

　　3、熟悉‘五色’所对应的五脏所主关系，按照五行规律对应其所犯病邪。

　　4、“望色十法”的对应关系：

　　浮——沉——轻——浊——微——甚——散——抟——泽——妖

　　表——里——阳——阴——虚——实——新——久——轻——重

　　望形态部分的重点：

　　1、颈项强直;角弓反张——见于小儿惊风;破伤风;癫痫;马钱子中毒。

　　2、中风与癫痫的区别——后者醒后如常。

　　望头面五官的重点：

　　1、小儿囟门闭和期为6个月左右。

　　2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解颅’的临床症状特点。

　　3、解颅是小儿佝偻病的主要特征。

　　4、小儿“五软”——头软;项软;口软;手足软;肌肉软。

　　5、小儿“五迟”——立迟;行迟;发迟;齿迟;语迟。

　　6、面肿：

多责之于肺、脾、心、肾。

7、熟悉“五轮”学说：

　　风轮——肝——黑睛。

　　血轮——心——两眦。

　　肉轮——脾——眼睑。

　　气轮——肺——白睛。

　　水轮——肾——瞳人。

　　8、瞳孔缩小：

乌头碱、有机磷类中毒。

　　9、瞳孔散大：

五风内障;青盲;杏仁中毒，或病症危重。

　　10、‘胞垂’：

又称‘胞睑下垂’、‘睑废’，西医称‘眼睑脱垂’。

责于脾肾，属痿证范畴。

　　11、口噤——口闭不开。

口撮——口唇紧闭。

　　12、区别‘咽喉红肿’‘咽喉溃烂’‘咽喉伪膜’的临床特征。

　　望躯体的主要内容：

　　1、瘿瘤：

颈部喉结处肿块。

（甲状腺结节、甲状腺肿大）——痰气互结。

　　2、瘰疬：

颈部侧面结节如串珠。

（淋巴结节）——痰火互结。

　　3、颈脉怒张：

责于心血瘀阻;肺气壅滞;心肾阳衰。

　　4、区别四肢‘抽搐’、‘拘挛’、‘颤动’、‘蠕动’的病证区别。

　　望皮肤的主要内容：

　　1、斑疹——斑：

色斑，不突出皮肤。

疹：

突出于皮肤的斑。

　　2、区别‘白（培）’‘水痘’‘湿疹’的症状与病症的异同。

　　3、痈——阳证，红肿。

疽——阴证，漫肿。

　　4、疔——如‘钉’，根深如钉。

多发颜面、手足。

　　望小儿指纹的主要内容：

　　1、熟悉小儿指纹的‘风’‘气’‘命’三关的部位、定义，和诊察手法。

　　2、熟悉“三关测轻重”;“浮沉分表里”;“红紫辨寒热”;“淡滞定虚实”的含义。

　　四、望诊舌象：

　　重点：

　　1、舌质——辨五脏，主血分。

舌苔——辨六腑，主气分。

　　2、舌尖——上焦。

（心、肺）

　　3、舌中部——中焦。

（脾、胃）

　　4、舌根——下焦。

（肾）

　　5、舌两侧——肝胆。

　　6、正常舌质舌苔的标准——‘淡红舌，薄白苔’。

　　7、了解正常舌象的胃气旺盛;气血充盛;脏腑正常的表现方式。

　　8、掌握‘淡白舌’;‘红舌’;‘绛舌’;‘紫舌’的特征、主病。

　　9、了解‘老舌’与‘嫩舌’的主病。

　　10、了解‘胖舌’与‘瘦舌’的病机区别。

　　11、掌握‘点刺舌’与‘裂纹舌’的病机异同。

　　12、了解‘齿痕’的产生机理——水湿。

　　13、了解‘痿软舌’与‘强硬舌’的临床特征、病机区别。

　　14、了解‘颤动舌’（肝）与‘吐弄舌’（心脾）的所主脏腑。

　　15、了解舌下络脉（左金津，右玉液）的主要临床症状特点。

16、熟悉常见舌苔中‘厚苔’‘薄苔’的所主病证。

　　17、熟悉常见舌苔中‘润’‘燥’‘腐’‘腻’苔的所主病证。

　　18、剥苔——又称为‘地图苔’——胃气虚衰。

　　19、了解‘真苔’与‘假苔’的临床意义。

　　20、熟悉常见舌苔颜色中‘白’‘黄’‘灰黑’苔色的所主病证。

　　21、掌握舌质与舌苔的单独分辨与综合分析能力。

　　22、舌诊的意义包括：

判断正邪;辨别病性;推断病位;分析病势;判断预后。

　　五、闻诊：

　　重点：

　　1、了解‘太息’‘谵语’‘郑声’的含义、临床表现。

　　2、了解失音与音哑病症中‘金实不鸣’（实证）与‘金破不鸣’（虚证）各自的所指病症。

　　3、区别哮与喘的临床症状特征，掌握辨别两者的异同点。

（哮必兼喘，喘未必哮。

）

　　4、熟悉‘短气’与‘少气’的区别以及临床所主病证。

　　5、了解呕吐物的临床意义，了解‘呕’与‘吐’的区别。

　　6、了解‘呃逆’与‘嗳气’的区别。

（打嗝;返酸）

　　7、熟悉‘病室气味’与病症的辨别：

臭气——瘟疫。

腐臭——疮疡。

氨气——肾衰。

烂苹果——消渴。

大蒜——有机磷中毒。

　　六、脉诊：

　　重点：

　　1、了解‘高骨定关’的含义，掌握寸口脉的布指方法。

　　2、了解‘举’（浮取）‘按’（沉取）‘寻’（中取）的含义。

　　3、古籍中形容脉象正常的描述——‘有胃’‘有神’‘有根’。

掌握这三个名词的含义与描述方式。

　　4、《脉经》——24种脉象。

《濒湖脉学》《三指禅》介绍了27种脉象。

　　5、现代临床应用的脉象为28部。

——源于《诊家正眼》。

　　6、了解28部脉象的六种分类归属关系。

[以十五规划版教材为准]

　　7、掌握六大脉象类别的脉象特点。

　　8、了解28部脉各自的特征，所主病证。

[以十五规划版教材为准]

　　9、了解小儿平脉‘软’而‘数’的特点。

　　10、了解诊小儿脉的‘一指定三关’的诊脉方法。

七、按诊：

　　重点：

　　1、了解按诊所包括的‘触’‘摸’‘按’‘叩’手法。

　　2、了解按‘虚里’（心尖搏动点）的方法。

　　3、了解按‘虚里’的搏动‘微弱’与‘洪大’的主病。

　　4、了解按脘腹的基本内容。

　　5、了解按肌肤的基本内容：

诊断寒热;润燥滑涩。

　　6、按肌肤时久按始热——属于郁热而身热不扬，主湿热蕴内结。

　　八、八纲辨证部分重点：

　　1、八纲以阴、阳为总纲，辨疾病证属;表、里辨病邪深浅;寒、热辨病邪性质;虚、实辨正邪关系。

　　2、掌握阴阳辨证的方法，熟练运用阴阳性质对病历症状进行分析。

　　3、关于表里辨证的要点：

　　发热恶寒——表证。

——见浮脉。

　　但热不寒、或但寒不热——里证。

　　寒热往来——半表半里证。

　　4、辨寒热中的要领——“寒证喜温;热证喜凉”、

　　“寒证舌淡;热证舌红”、

　　“寒证苔白;热证苔黄”、

　　“寒证脉紧;热证脉数”。

　　5、辨虚实中的要领：

‘邪气盛而正气不虚——实证。

’

　　‘正气不足——虚证。

’（某些教材中指出‘正气亏虚，邪气不著’为虚证是错误的感念。

）

　　6、相兼证——不出现辨证的对立关系。

常见证型：

表实寒证，表实热证，里实寒证，里实热证，里虚寒证，里虚热证。

　　7、错杂证——出现对立的辨证关系。

常见证型为‘表里同病’：

表里实寒证，表里实热证。

　　8、‘寒包火’——指表实寒里实热证，简称：

表寒里热。

　　9、关于证候真假的要点主要是‘寒热真假’。

　　10、名词：

‘热深厥亦深’和‘阳盛格阴’——真热假寒证。

　　11、名词：

‘阴盛格阳证’和‘戴阳证’——真寒假热证。

九、病性辨证部分重点：

　　1、六淫辨证指：

风、寒、暑、湿、燥、火失度而成邪气，既六淫邪气辨证。

　　2、熟练掌握六淫邪气的致病特点进行病历分析。

　　3、阳虚证的特点——畏寒（非恶寒）;肢冷;舌淡;苔白;脉沉（可兼迟、缓、细等）

　　4、阴虚证的特点——潮热;盗汗;舌红;少苔;脉细数。

　　5、亡阳证的特点——冷汗;肢凉;面白;脉微。

　　6、亡阴证的特点——热汗（粘腻如油）;肢温;面红;脉细数。

　　7、气虚证的特点——短气;自汗;舌淡;脉虚。

　　8、气陷证的特点——头晕;脱垂;舌淡;脉弱。

　　9、气不固的特点——疲乏;失遗;舌淡;脉虚。

　　10、气脱证的特点——呼吸微弱;汗出不止;面色苍白;张口闭目;舌淡苔白;脉微欲绝。

　　11、血虚证的特点——面色淡白或萎黄;口唇眼睑爪甲色浅;心悸多梦;舌淡;脉细。

　　12、血脱证的特点——面色苍白;头晕心悸;四肢厥冷;舌白;脉微弱或芤。

　　13、气滞证的特点——胸胁胀痛;随情绪变化;脉弦。

　　14、气逆证的特点——咳喘（肺气上逆）、吐（胃气上逆）、头疼眩晕（肝气上逆），脉弦。

　　15、气闭证的特点——昏厥;内脏绞痛;癃闭;脉沉弦有力。

　　16、血瘀证的特点——刺痛;皮肤异常症状;舌紫或斑点;舌下络脉曲张;脉细涩（或结、代）

　　17、血热证的特点——身热夜甚;烦躁不宁;神昏;斑疹;舌绛;脉数疾。

　　18、血寒证的特点——畏寒;冷痛得温可减;口唇青紫;舌紫;脉沉迟（或兼弦、涩）

　　19、痰证的特点——痰多;头晕;甚或发为癫、狂、痫、痴。

苔腻;脉滑或弦。

　　20、饮证的特点——脘腹痞满（饮停胃肠）;胸闷心悸（饮停心包）;两胁胀痛（饮停胸胁）;咳吐痰涎（饮邪客肺）;苔白、滑、厚、腻;脉滑或弦。

　　21、水停证的特点——身重;水肿;腹水;小便不利;舌淡胀;苔白滑;脉濡缓。

　　22、津液亏虚证的特点——干燥;皮肤粗糙;口渴欲饮;小便短少;舌红;脉细数。

　　23、熟悉了解情志证的分类和特点，运用其主要特征对病历进行分析。

十、脏腑辨证要点：

　　1、心病辨证的主要特征在于‘神’的异常，既强调‘心主神明’。

　　2、心阴虚证的表现：

心烦心悸;失眠多梦——兼其他阴虚特征。

（舌红少苔脉细数）

　　3、心血虚证的表现：

除‘心阴虚证’的特征外，加上‘头晕;健忘’（神明失养）——兼其他血虚症状。

（舌淡脉细数）

　　4、心气虚证的表现：

胸闷气短;心悸神疲;——兼气虚症状（自汗）。

（舌淡脉虚）

　　5、心阳虚证的表现：

除了‘心气虚证’的特征外，加上‘畏寒肢冷’——兼阳虚症状。

（舌淡苔白脉弱，甚或结代）

　　6、心阳虚脱证的表现：

在‘心阳虚证’基础上的极端发展。

症状加上‘冷汗淋漓;四肢厥冷;胸闷疼痛’。

（舌青紫;脉微）

　　7、心脉痹阻证的特点：

由‘心悸’发展为‘怔忡’;以心痛为特征。

　　8、瘀阻心脉证：

刺痛;舌紫暗，或瘀斑，脉涩、细、结、代。

　　9、痰阻心脉证：

闷痛;苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　　10、寒凝心脉证：

冷痛;（遇寒加重）舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　　11、气滞心脉证：

胀痛;（情志影响）舌淡红，脉弦。

　　12、心火亢盛证的特点：

发热吐衄;心烦不宁;口舌生疮;小便灼痛。

舌红或绛，苔黄，脉数大。

　　13、痰蒙心神证的特点：

神志异常;昏扑不省;甚或发为癫、狂、痫、痴。

苔腻;脉滑或弦。

（是痰证的重症表现。

）

　　14、痰火扰神证的特点：

在‘痰蒙心神证’基础症状加上‘发热’，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　15、瘀组脑络证的特点：

头晕头痛日久;刺痛固定不移;心悸;失眠;健忘;甚则昏扑不醒;舌紫暗，或瘀斑，脉细涩。

　　16、肺病辨证的特点以呼吸异常为特征，贯穿‘肺主气，司呼吸’的特点。

　　17、肺的虚证主要有‘肺气虚’和‘肺阴虚’两类，气虚的特点是‘喘’，阴虚的特点是‘燥’。

　　18、六淫外邪侵犯肺脏主要包括：

‘风寒’、‘风热’、‘燥’。

肺气失宣是主要病机特点，以咳嗽为主要症状。

痰的变化分别为‘稀白痰’‘黄稠痰’‘少痰’。

　　19、肺热炽盛证与痰热壅肺证的区别：

前者无痰，后者稠（脓）痰。

两证是‘热盛肉腐，肉腐成脓’的过程。

　　20、寒痰阻肺证与饮停胸胁证的区别：

前者痰白量多，后者少痰但胸闷胀痛。

　　21、风水相搏证：

是肺失宣降和通调水道两种功能的病证。

以水肿为主要表现，颜面先肿是主要特征。

22、脾的辨证贯穿‘后天之本’与‘主运化’、‘统血’的特点。

　　23、脾气虚以纳少、便溏、气虚为主证，舌淡、苔白、脉缓或弱。

　　24、脾虚气陷证（中气下陷证）是脾气虚证的加重表现，出现重坠感，神疲眩晕症状。

　　25、脾阳虚证的特征是：

‘脾气虚证’的症状加‘畏寒’‘完谷不化’‘水肿’。

舌淡胀，苔白滑，脉沉迟。

　　26、脾不统血证的主要特征是：

‘出血’征候。

　　27、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的异同：

共性是‘湿’，寒则晦暗，热则明亮。

是判断‘阴黄’与‘阳黄’的重要标志。

　　28、肝病辨证的重点在‘肝主疏泄（气机）’‘肝藏血’‘肝体阴而用其阳’。

　　29、肝血虚证与肝阴虚证的区别：

阴虚可出现虚热症状。

前者舌淡，后者舌红。

　　30、肝郁气滞证的特征：

抑郁;两胁胀痛;病情与情绪有关。

脉弦。

　　31、‘梅核气’是肝郁气滞证的咽喉特殊症状。

　　32、肝火炽盛证与肝阳上亢证的区别：

前者以‘发热、心烦气燥’（实证）为主要表现;后者以‘眩晕、腰膝酸软’（上实下虚）为主要表现。

　　33、寒滞肝脉证的特征：

少腹、前阴、颠顶疼痛。

　　34、肝风产生的原因：

肝阳化风;热极生风;阴虚动风;血虚生风。

　　35、肝阳化风证为阳亢阴虚，‘上攻’趋势明显，主要表现在‘扰动神明’的症状加重。

肝阳化风证是‘中风’的主要证型之一。

　　36、热极生风证是内热引动‘肝风’的动风形式。

以角弓反张为主要症状，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

　　37、阴虚动风证与血虚动风证皆属于虚证。

前者多为热病后期，阴不制阳，有‘虚热’征候。

后者多久病耗伤所致，以‘失养’特征为主。

　　38、肾病的辨证重点在于‘先天之本’‘主水’‘收藏’的特点。

　　39、肾阴虚证的特点：

烦热;盗汗;颧红;舌红;少苔;脉细数。

　　40、肾阳虚证的特点：

畏寒;阳痿;宫寒;泄泻;舌淡苔白，脉沉细，双尺脉无力。

　　41、‘五更泄’是肾阳虚导致的典型泻泄病症。

　　42、肾虚水泛证：

是肾阳虚的加重表现，导致气化无权，水湿泛滥，以水肿为主要特征。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　43、肾气不固证：

主要表现在收藏与固摄的不足，临床以‘失遗’‘失禁’为特征。

　　44、肾精不足证：

是先天不足的表现，小儿可见‘五迟’‘五软’。

临床特征为‘发育迟缓’和‘早衰’征候。

　　45、胃病辨证的重点在于‘胃以降为和’‘以通为用’。

　　46、胃气虚证的特征：

‘痞满’‘食欲不振’为主要症状。

　　47、胃阴虚证的特征：

‘嘈杂’‘呃逆’‘口干’为主要症状。

舌红少苔脉细数。

48、胃阳虚证的特征：

冷痛;喜温;畏寒;泛吐清水。

舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

　　49、胃热炽盛证的特征：

灼痛;口臭;消谷善饥;舌红苔黄脉滑数。

是中消的常见证型。

　　50、寒饮停胃证与寒滞胃肠证的区别：

前者胃脘痞胀、胃中有振水声。

后者腹痛剧烈，兼有肠道症状。

　　51、食滞胃肠证与胃肠气滞证的区别：

前者厌食、脘腹胀痛、呕吐得减，矢气臭秽，脉滑。

后者疼痛走窜不定，时重时缓，脉弦。

　　52、肠热腑实证：

又名‘阳明腑实证’，临床以‘肠燥便秘’或‘热结旁流’为特异症状。

　　53、肠燥津亏证：

以津液亏虚;大便燥结为主要表现，舌红少津，苔黄燥，脉细（涩）数。

　　54、肠道湿热证：

里急后重、便后不爽为主要临床特征。

　　55、膀胱湿热证：

小便频急;色黄;涩痛;舌红苔黄腻，脉滑数。

　　56、胆郁痰扰证：

惊悸;烦躁;胁胀;眩晕;口苦;舌红苔滑腻，脉弦。

　　十一、相兼证：

　　1、心肾不交证：

上有心火亢盛;下有肾水不化，即：

心火不能下延于肾;肾水不能上济于心，故曰心肾不交。

　　***[中国中医药出版社《中医执业医师资格考试应试指南》一书中的概念释为：

心与肾的阴液虚亏，阳气偏亢。

实属谬论。

P110]

　　2、心肾阳虚证：

具有心阳虚与肾阳虚的两组症状。

　　3、心肺气虚证：

以宗气不足为主要特征，‘心悸’‘胸闷’‘气短’为临床主要症状。

舌淡苔薄，脉弱。

　　4、心脾气虚证与心脾血虚证的区别：

前者以气虚摄纳不足，运化不利为主要表现，后者以心神失养为主要表现。

两证合并可称为‘心脾两虚证’，既出现消化异常，同见心神失养症状。

　　5、心肝血虚证：

心悸;多梦;眩晕;肢麻;舌淡，脉细为主要临床症状。

　　6、脾肺气虚证：

‘纳少;便溏;’与‘气短;咳喘’两组症状同见。

　　7、肺肾气虚证：

（肺主呼吸，肾主纳气）‘呼吸表浅’为主要症状，兼见两脏气虚的各自表现。

　　8、肺肾阴虚证：

‘干咳少痰’;‘骨蒸潮热’;‘腰膝酸软’并见。

　　9、肝火犯肺证：

（木火刑金证）‘急躁易怒’与‘咳嗽阵作’并见，伴随‘口苦’;脉弦。

　　10、肝胆湿热证：

口干口苦;两胁胀痛为主要特征，重症表现为身目黄染。

舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　11、肝经湿热下注证：

多见二阴病症。

　　12、肝胃不和证：

（肝气犯胃证）‘两胁胀痛’与‘嗳气吞酸’并见。

脉弦。

　　13、肝郁脾虚证：

（木克脾土证）‘情志抑郁’与‘纳呆腹泻’并见。

脉弦。

　　14、肝肾阴虚证：

头晕目眩;耳鸣;胁痛，腰膝酸软;健忘为主要表现。

舌红少苔脉细数。

　　15、脾肾阳虚证：

畏寒肢冷;下腹冷痛;五更泄泻;全身水肿;小便不利。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

十一、六经辨证要点：

　　1、太阳病证的主要表现（源于《伤寒论》）“脉浮，头项强痛而恶寒”。

　　2、掌握太阳经病中‘太阳中风证’与‘太阳伤寒证’的主要临床症状区别：

前者有汗，恶风，脉浮缓;后者无汗，恶寒，脉浮紧。

　　3、掌握太阳腑证中‘太阳蓄水证’与‘太阳蓄血证’的主要临床症状区别：

前者发热恶寒，小便不利，脉浮;后者发狂，小便自利，脉沉。

　　4、掌握‘阳明经证’与‘阳明腑证’的主要临床症状区别：

前者具有四大症状‘身大热’‘口大渴’‘汗大出’‘脉洪大’;后者为‘潮热’‘汗出’‘痞满’‘便秘’‘脉实’。

　　5、了解少阳病证的临床症状与特征，了解其半表半里的病机特点是决定寒热往来的特殊发热形式根源。

　　6、太阴脾经病证的病机特点：

脾阳虚弱，寒湿内生。

　　7、了解‘少阴寒化’与‘少阴热化’的病机特点以及临床症状区别。

　　8、厥阴病证是外感病证传变发展的后期阶段，主要表现形式为‘阴阳对峙’、‘寒热错杂’、‘厥热胜复’。

　　9、了解厥阴病的主要临床表现特点。

　　10、传经——病邪沿六经相传的过程。

　　11、循经传——太阳;阳明;少阳;太阴;少阴;厥阴。

　　12、越经传——病邪跳过一经或多经而传的过程。

　　13、表里传——病邪沿相互表里的两经传变。

　　14、直中——外感病邪直入三阴经。

　　15、合病——病邪未经传变，而出现两经或三经同病的现象。

　　16、并病——某一经病未解，又见他经发病的现象。

　　十二、卫气营血辨证要点：

　　1、掌握卫分证、气分证、营分证、血分证各自的临床症状特点。

　　十三、三焦辨证要点：

　　1、掌握上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝胆）病证的临床症状特点。