中级临床医学检验主管技师专业实践能力5.docx

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中级临床医学检验主管技师专业实践能力5

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-5

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：

50，分数：

100.00）

1.下列可引起仪器法红细胞计数结果偏低的影响因素是

∙A.多量巨大血小板

∙B.高白细胞

∙C.高脂血症

∙D.冷球蛋白血症

∙E.冷凝集素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]冷凝集素会导致红细胞发生聚集，在进行计数时聚集的红细胞会被当作一个红细胞计数，故会导致结果偏低。

2.目前ICSH推荐测定Hb的参考方法是

∙A.十二烷基硫酸钠比色法

∙B.氰化高铁血红蛋白比色法

∙C.碱羟血红蛋白比色法

∙D.酸化血红蛋白比色法

∙E.叠氮高铁血红蛋白法

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]1966年国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁血红蛋白测定法作为国际血红蛋白测定标准法。

1978年国际临床化学联合会和世界病理学会联合会发表的国际性文件中重申了氰化高铁血红蛋白比色法为血红蛋白测定参考方法。

3.在手工法进行白细胞计数时，血液稀释比例为20倍，计数四周四个大方格内的白细胞数为112个，则白细胞的浓度为

∙A.22.4×109/L

∙B.11.2×109/L

∙C.5.6×109/L

∙D.4.8×109/L

∙E.2.8×109/L

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]手工方法白细胞计数公式为N/4×10×20×106/L，N为四周四个大方格内的白细胞数，本题中N为112，故答案为C。

4.使用激光与细胞化学法进行白细胞分类，过氧化物酶活性最强的细胞是

∙A.中性粒细胞

∙B.淋巴细胞

∙C.单核细胞

∙D.嗜酸性粒细胞

∙E.嗜碱性粒细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]使用激光与细胞化学法进行白细胞分类时，过氧化物酶活性最强的细胞是嗜酸性粒细胞，其次是中性粒细胞、单核细胞，淋巴细胞和嗜碱性粒细胞为阴性反应。

5.血液常用的保存液ACDA和CPDA中的A指

∙A.枸橼酸

∙B.枸橼酸钠

∙C.磷酸二氢钠

∙D.腺嘌呤

∙E.葡萄糖

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]A指腺嘌呤，可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能。

ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。

6.盐水法为Rh（-）时，常规需检查

∙A.Rh鉴定

∙B.Rh亚型鉴定

∙C.弱D鉴定

∙D.Rh表型鉴定

∙E.Rhnull试验

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]Rh血型鉴定结果为阴性时，说明红细胞是上无相应抗原，但由于弱D型抗原较弱，一般不与盐水介质的抗D试剂发生凝集，必须采用酶法、抗球蛋白实验、凝聚胺实验等来检测弱D型。

7.患者男性，28岁。

因全身大片瘀斑、臂出血难止前来就诊。

实验室检查：

WBC3.5×109/L，PLT40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。

该患者最有可能是

∙A.M1

∙B.M2

∙C.M3

∙D.M4

∙E.M5

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]急性髓性白血病中M3最易出现出血现象，其骨髓片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。

8.患者男性，50岁。

因有机磷中毒急诊入院。

患者尿液的气味为

∙A.老鼠尿臭味

∙B.氨臭味

∙C.大蒜臭味

∙D.烂苹果味

∙E.腐臭味

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.下列关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的叙述，错误的是

∙A.白血病细胞有明显的质和量异常

∙B.白血病细胞PAS染色可呈阳性反应

∙C.白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结

∙D.白血病细胞胞浆中可见Auer小体

∙E.白血病细胞可进入周围血液

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]急性淋巴细胞白血病中，白血病细胞形态异常，胞核和胞质有明显的质和量的异常。

白血病细胞PAS染色约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。

退化细胞明显增多，篮细胞多见，这是急淋的特征之一；而胞质内出现Auer小体有助于急性髓细胞白血病的诊断。

血象中可见原始及幼稚淋巴细胞增多。

临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中度肝脾肿大较其他白血病为多见，骨关节疼痛及胸骨压痛较明显，并发中枢神经系统白血病的发病率较高。

10.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是

∙A.血清运铁蛋白饱和度＜15%

∙B.红细胞中央淡染区扩大

∙C.铁蛋白＜12μg/L

∙D.血清总铁结合力减低

∙E.血清铁降低

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]缺铁性贫血时，红细胞常出现中央淡染区扩大，可能是血红蛋白合成减少和幼红细胞的异常额外分裂所致。

血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白＜12μg/L。

缺铁性贫血时血清铁明显减少。

血清总铁结合力是指血清中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际反映运铁蛋白的水平，故缺铁性贫血时总铁结合力增高。

血清运铁蛋白饱和度是指血清铁值在总铁结合力中所占的百分比，缺铁性贫血时其值＜15%。

11.下列使凝血酶时间延长的疾病是

∙A.Ⅺ因子缺乏症

∙B.Ⅶ因子缺乏症

∙C.血友病A

∙D.血友病B

∙E.原发性纤溶

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.STGT试验中替代PF3的试剂是

oA.白陶土

oB.兔脑

oC.血浆

oD.红细胞溶解产物

oE.磷脂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.PAdT增高的疾病

oA.尿毒症

oB.肝硬化

oC.低纤维蛋白原血症

oD.巨大血小板综合征

oE.妊娠高血压综合征

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.患者实验室检查结果：

PT正常，APTT延长，APTT延长不被新鲜血清纠正，而被硫酸钡吸附血浆纠正，此结果提示患者是

oA.血友病甲

oB.血友病乙

oC.因子Ⅺ缺乏症

oD.维生素K缺乏症

oE.血管性血友病

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]正常血浆经硫酸钡吸附后尚含有因子Ⅷ和Ⅺ，不含因子Ⅸ，正常血清含有因子Ⅸ和Ⅺ，不含因子Ⅷ。

15.某患者术后伤口渗血不止，临床怀疑有DIC，应选择下列哪一组筛选试验

▪A.出血时间，束臂试验，凝血时间

▪B.血小板计数，血块收缩，出血时间

▪C.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定

▪D.凝血时间，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间

▪E.血小板黏附试验，活化部分凝血活酶时间，优球蛋白溶解时间

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.确诊为重型海洋性贫血，反复输血治疗出现铁负荷过重，需进行驱铁治疗，请问下列最能反映驱铁治疗效果的指标是

▪A.血清铁蛋白

▪B.转铁蛋白

▪C.可溶性转铁蛋白受体

▪D.血清铁

▪E.血清总铁结合力

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题考查要点是驱铁治疗疗效判断的指标。

驱铁治疗的疗效主要是观察机体贮存铁量的改变，铁蛋白是机体贮存铁的主要形式。

17.目前实验室常用的克隆化方法是

▪A.显微镜操作法

▪B.有限稀释法

▪C.琼脂平板法

▪D.细胞分选仪法

▪E.分子筛法

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]有限稀释法是将融合细胞充分稀释，使分配到培养板每个孔中的细胞数理论上为一，实际可能是0～数个，培养后取上清液以ELISA筛选出特异性抗体高分泌的细胞，这一过程称为克隆化。

18.下列选项中，关于荧光素与蛋白质结合比率（F/P）的说法正确的是

▪A.F/P值越高，说明抗体分子上结合的荧光素越少

▪B.F/P值越高，说明细胞上结合的荧光素越多

▪C.固定标本的荧光抗体以F/P=2.5为宜

▪D.活细胞染色的荧光抗体以F/P=1.5为宜

▪E.（RB200）F/P=A515/A280

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]荧光素与蛋白质结合比率（F/P）是反映荧光素结合到蛋白上量的重要指标，该值越高说明抗体分子上结合的荧光素越多。

一般用于经过固定的标本的染色，荧光抗体以F/P=1.5为宜，用于活细胞染色以F/P=2.4为宜。

计算公式：

（FITC）F/P=2.87×A495/（A280-0.35×A495）（RB200）F/P=A515/A280。

19.临床上检测B细胞功能最常见的试验为

▪A.B细胞分化抗原检测

▪B.淋巴细胞转化试验

▪C.血清Ig量测定

▪D.血清C3含量测定

▪E.皮肤迟发性超敏反应

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点是B细胞功能检测。

B细胞的主要功能是产生各类抗体，通过检测血清中各类抗体水平就可以对B细胞的功能进行评定，所以临床检测B细胞功能最常见的实验是血清Ig测定。

20.血清中单一免疫球蛋白增高主要见于

▪A.慢性肝炎

▪B.类风湿关节炎

▪C.肺结核

▪D.系统性红斑狼疮

▪E.多发性骨髓瘤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]多发性骨髓瘤是一种由于B细胞或浆细胞单克隆异常增殖导致大量无效免疫球蛋白的产生，而免疫低下的疾病。

其特征就是血清中单一的免疫球蛋白增高。

慢性肝炎、类风湿关节炎、肺结核、系统性红斑狼疮都不符合题意。

21.经典途径激活补体的免疫复合物，可选用何种试验来检测

▪A.CIq结合试验

▪B.腹蛇毒因子激活试验

▪C.细菌多糖结合试验

▪D.胰蛋白酶结合试验

▪E.速率散射比浊法

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]利用循环免疫复合物具有与C1q结合的特性，可以检测经典途径激活补体的免疫复合物。

其他选项都不符合。

22.补体滴定时，若1:

60的0.12ml补体为1个“实用单位”，则2个“实用单位”为

▪A.1:

50，0.2ml

▪B.1:

40，0.2ml

▪C.1:

30，0.2ml

▪D.1:

25，0.2ml

▪E.1:

20，0.2ml

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]按比例公式：

0.12×2/60=0.2（反应体系中补体的体积固定为0.2ml）/X，求得X=50，即2个“实用单位”应为1:

50稀释的补体0.2ml。

23.采用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗角蛋白的标准基质是

▪A.大鼠骨骼肌组织

▪B.大鼠皮肤黏膜组织

▪C.大鼠小肠黏膜组织

▪D.大鼠胃黏膜组织

▪E.大鼠食管中段黏膜组织

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]AKA的检测常采用间接免疫荧光分析，以大鼠食管中段黏膜组织切片作为反应基质。

它针对的靶抗原是食管角质层蛋白及上皮层的角质基底层蛋白和角质基层蛋白。

24.采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型，如果定型血清为抗HLA-DR或HLA-DQ，则使用的细胞通常是

▪A.纯化的红细胞

▪B.纯化的B细胞

▪C.纯化的T细胞

▪D.纯化的CD4+T细胞

▪E.纯化的CD8+T细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]HLA-A、-B、-C等Ⅰ类分子存在于所有的有核细胞表面，而HLA-DR、-DQ等Ⅱ类分子仅分布于B细胞或巨噬细胞表面。

Ⅰ类抗体筛选用外周学淋巴细胞或T细胞，且要求采用至少40人份的混合细胞；Ⅱ类抗体常用B细胞，若待鉴定血清中同时含有Ⅰ类抗体，应预先用200份随机混合的2×1010纯化血小板与待测血清等量混合吸收，吸收后的血清不再与T细胞反应。

本题假设定型血清为抗HLA-DR或HLA-DQ，即需要对Ⅱ类分子进行检测，而血小板表面只存在HLA-Ⅰ类分子，既可以除去抗HLA-Ⅰ类抗原分子的抗体，又不会影响对Ⅱ类分子的定型。

25.下列荧光染料在酸性溶液中荧光强度显著降低的是

▪A.FITC（异硫氰酸荧光素）

▪B.PE（藻红蛋白）

▪C.得州红

▪D.PC（藻青蛋白）

▪E.APC（别藻青蛋白）

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]影响荧光强度的因素包括：

温度、溶剂的黏度和极性、pH、表面活性剂等。

本题中加入酸性溶液后，H+可以改变FITC的分子结构，从而降低荧光强度。

26.下列分析技术中灵敏度最低的是

▪A.微粒子化学发光分析技术

▪B.电化学发光免疫分析技术

▪C.化学发光免疫分析技术

▪D.酶联免疫吸附技术

▪E.化学发光酶免疫分析技术

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]化学发光免疫分析是利用抗原抗体反应中伴随着化学反应，即便是微量的待测物，由化学反应所产生的化学能使分子激发产生光量子，可以放大效应，被精密的仪器检测到，所以相对于酶联免疫吸附技术，前者的敏感度较高。

27.下列关于重链病的叙述不正确的是

▪A.血清电泳可见M蛋白区带

▪B.γ型重链病一般无本周蛋白尿

▪C.易反复感染

▪D.属一种良性病变

▪E.常见的是γ、α和μ型重链病

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链致病，且以γ、α、μ型为多见。

血清电泳可以见到M蛋白区带。

由于构成IgG的重链过剩，所以在γ型重链病时，一般无本周蛋白。

28.下列何种情况怀疑是HIV感染

▪A.CD4T细胞↓，CD8T细胞正常，CD4/CD8↓

▪B.CD4T细胞↓，CD8T细胞↓，CD4/CD8正常

▪C.CD4T细胞正常，CD8T细胞↓，CD4/CD8↑

▪D.CD4T细胞↑，CD8T细胞正常，CD4/CD8↑

▪E.CD4T细胞正常，CD8T细胞↑，CD4/CD8↓

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]HIV破坏CD4+细胞。

29.下列哪种细菌是社区获得性肺炎常见病原体之一

▪A.真菌

▪B.病毒

▪C.金黄色葡萄球菌

▪D.支原体

▪E.肺炎克雷伯菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]社区获得性肺炎的常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌等。

30.对人和动物均致病的是

▪A.伊氏李斯特菌

▪B.无害李斯特菌

▪C.产单核细胞李斯特菌

▪D.格氏李斯特菌

▪E.斯氏李斯特菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点是产单核细胞李斯特菌临床意义，李斯特菌属中只有产单核细胞李斯特菌对人和动物致病。

31.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，报告时“阴性”代表

▪A.多数视野能发现1～9个抗酸杆菌

▪B.多数视野发现10个或10个以上的抗酸杆菌

▪C.全片发现10个或10个以上的抗酸杆菌

▪D.全片发现3～9个抗酸杆菌

▪E.全片未发现抗酸杆菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]镜检结核分枝杆菌时应仔细检查整个涂片或观察至少100个视野，“-”表示全片未发现抗酸杆菌；“+”表示全视野发现3～9个；“++”表示全视野发现10～99个；“+++”表示每视野发现1～9个；“++++”表示每视野发现10个以上。

32.下列不能冷冻保存的临床标本是

▪A.脑脊液

▪B.尿液

▪C.伤口分泌物

▪D.深部脓液

▪E.胸水

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]脑脊液中的细菌，如脑膜炎奈瑟氏菌对低温和干燥极敏感，故标本采取后应注意保暖和保湿，并立即送检。

33.用于PCR检测HCV-RNA的血清或血浆最好置于

▪A.室温

▪B.4℃

▪C.-20℃

▪D.-70℃

▪E.-80℃

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]本题要点为HCVPCR检测条件，最好冻在-80℃，因为在-20℃时HCVRNA发生明显降解。

34.抗链球菌感染的首选药物是

▪A.青霉素

▪B.头孢菌素

▪C.红霉素

▪D.复方新诺明

▪E.万古霉素

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为链球菌属感染的治疗原则，青霉素是抗链球菌的首选药物，其他如头孢菌素、红霉素、万古霉素也是治疗链球菌感染的选择药物。

35.关于MRS的描述错误的是

▪A.携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白

▪B.应报告耐所有β-内酰胺类抗生素

▪C.普通药敏试验不能够筛选

▪D.医院内感染的重要病原菌

▪E.可使用万古霉素进行治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为MRS产生机制及临床意义。

MRS即耐甲氧西林葡萄球菌，携带naecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白，导致对β-内酰胺类抗生素耐药，是医院内感染重要病原菌，但对万古霉素表现敏感，因此临床上可使用万古霉素进行治疗，筛选常用头孢西丁纸片法。

36.血源性肺脓肿最常见的致病菌是

▪A.金黄色葡萄球菌

▪B.大肠埃希菌

▪C.肺炎克雷伯菌

▪D.化脓性链球菌

▪E.黑色消化球菌

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]金黄色葡萄球菌致病性，金黄色葡萄球菌易经原发病灶入血流，在体内播散导致转移性的化脓性感染病灶。

37.下列试验属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是

▪A.CAMP试验

▪B.甲基红试验

▪C.七叶苷水解试验

▪D.硝酸盐还原试验

▪E.尿素分解试验

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]本题要点为CAMP试验可特异性的鉴定B群链球菌；甲基红试验为碳水化合物的代谢试验，主要用于鉴别大肠埃希菌和产气肠杆菌；七叶苷水解试验属于碳水化合物的代谢试验，主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别；硝酸盐还原试验应用广泛；尿素分解试验属于蛋白质和氨基酸代谢试验，主要用于变形杆菌属细菌的鉴定。

38.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为

▪A.细胞壁较疏松

▪B.无磷壁酸

▪C.无肽聚糖

▪D.缺乏五肽交联桥

▪E.有外膜保护

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]溶菌酶主要作用于G+菌细胞壁肽聚糖，破坏肽聚糖溶解细菌。

由于G+菌与G-菌细胞壁肽聚糖含量不同，后者肽聚糖少且外有脂蛋白包围，故单独溶菌酶对G-无效，但同时有相应抗体存在时，溶菌酶也能破坏G-菌。

39.细菌菌落由光滑型变为粗糙型是因为细胞壁中缺失

▪A.脂质A

▪B.核心多糖

▪C.磷壁酸

▪D.特异多糖

▪E.脂蛋白

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]特异多糖是在脂多糖的最外层由数个至数十个低聚糖重复单位构成的多糖链。

40.可作为HDV感染诊断金标准的标志物为

▪A.血清HDAg

▪B.肝组织HDAg

▪C.血清HDVRNA

▪D.肝组织HDVRNA

▪E.抗HDIgM

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为HDV感染诊断，对于疑似HDV急性感染者，可通过HDV血清学标志物可作出初步诊断。

但金标准是肝组织HDAg。

41.患者男性，25岁。

市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：

体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为

▪A.脑脊液细菌培养

▪B.肾功能检查

▪C.出血热病毒抗体检测

▪D.钩端螺旋体血清凝集试验

▪E.乙脑IgM抗体

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]本题要点为钩端螺旋感染的临床特点和检测方法，其中毒症状包括发热、乏力、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，其诊断主要依据血清学抗体检测，一般在病初和发病第3～5周采集双份血清，检测抗体滴度变化。

42.男婴，10个月。

4天前出现发热、流涕、干咳，体温逐渐升高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷，嗜睡、气促而就诊。

体查：

T39℃，P160次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊结膜充血、粗糙、可见白色膜状物，心音减弱，两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（-）。

下列最有可能的诊断是

▪A.病毒性肺炎并休克

▪B.支气管肺炎并休克

▪C.麻疹并肺炎、心力衰竭

▪D.金色葡萄球菌肺炎并败血症

▪E.先天性心脏病合并心力衰竭

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]本题要点为麻疹的临床特点，本题中患者有明显的麻疹体征和临床表现，不难诊断，但患者肺部出现细湿哕音，可推断其存在炎症，且心音减弱，四肢厥冷等循环不足，是心力衰竭的表现。

43.利用凝胶层析法进行分级分离时大多采用的