医院流程.docx

医院流程.docx

《医院流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院流程.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院流程

医院主要流程

一、主要业务流程

1.门诊流程

门诊系统分发卡、挂号、分诊、就诊、收费、发药6个环节。

病人持“诊疗卡”看病。

诊疗卡储存了病人的唯一识别号（ID号也叫“病历号”），可以方便调用病人资料和所有诊疗的历史记录。

1、初次就诊的病人需先到初诊登记窗口申办一卡通做初诊登记，办理完直接挂号，减少患者排队，（支持读取身份证）。

建议分为初诊和复诊两个部分，初诊可以办卡，复诊不可以。

2、如果是二次就诊或复诊的病人则可直接持一卡通至挂号窗进行挂号（病人挂号前也可通过电子屏获知当天开诊的专家医生情况，开诊的科目等）。

挂完号后病人来到门诊护士分诊台刷一卡通进行报到候诊，护士根据病人流量情况启动“自动分诊”或“手动分诊”的功能，将病人分流到不同的医生诊室，（也可以使用二次分诊，对挂完号的患者实行重新排队，打印出像银行一样的排队号，可以明确前面有多少人进行排队）。

通过医生工作站计算机不同诊室的医生可以同步看到自己当前候诊病人情况，根据候诊号排序医生站自动（也可医生手动）选择出就诊病人，这时门诊护士站会响起自动叫号系统的广播－（“请某某到几号诊室就诊”）的声音；而且也会在医生诊室门口的液晶牌上显示（“请某某就诊，某某准备就诊”）的字样。

（支持一个分诊台，同时管理几个科室，避免浪费）。

医生处可以打印处方，也可以分诊台或者集中处打印处方，建议在医生处打印处方，这样避免患者多次排队。

同时支持电子处方的电子签名。

如果医院害怕跑单，使用电子签名后到药房后再集中打印也行，门诊医生就不用再打印处方。

3、病人到门诊医生诊室后，医生（双击计算机中病人姓名）就可直接从护士站获得所有病人登记信息，然后医生对病人进行望闻问切和一系列的诊断工作（写门诊电子病历、处方，检查、检验单）直至就初诊结束。

4、病人在门诊医生处初诊结束时直接去收费处交费，门诊医生在对病人做出诊断时有关病人的相关收费信息（药品、针剂、检查、检验）已自动发送至门诊收费系统。

病人持诊疗卡到收费处刷卡，门诊收费系统根据病人诊疗卡信息自动调出该病人的收费项目，并自动合算（普通、社保、特殊等收费类型）金额，然后病人交费结算。

在条件成熟的情况下，病人也可以在门诊医生站直接刷卡收费。

（收费过程中，窗口采用语音和屏幕显示患者应交和应找多少，减少口误）。

门诊收费处同时打印出费用清单，用以患者保留。

5、病人在门诊收费处结算后，病人的相关药品、针剂、检查、检验信息已传送到各相关科室。

6、只需要领药的病人就直接去到门诊药房大厅，门诊药房系统会自动将收费处已结算后需要取药的病人流量自动分配至各个配（发）药员，发药员准备好病人的药品后直接在系统中点击确定或者用扫描条码的方式，相关取药窗口叫号显示屏就会提示（文字和语音两种提示均可）相关病人前来相应窗口领药，（在收费处发票上已经打印出哪个窗口拿药，同时收完费后，药房立即就能打印出配药单，配药单上并带有条码）。

建议药房工作人员分为配药人员和发药人员，配药人员主要负责进行配药，发药人员主要负责核对药品和呼叫患者拿药，也起到二次核对的过程。

7、领完药后有针剂（相应的针剂和耗材已收费，普通针剂直接发放病人，特殊针剂由医院保管病人按时来注射）需要打针或护理的病人再回到相应门诊护士站进行医疗护理工作，病人持诊疗卡到相应门诊护士站后刷卡，相应护士站系统根据病人诊疗卡信息自动调出该病人的打针及护理信息进行执行，执行完毕在系统中操作确认，方便病人下次进行打针及护理，并精确针剂、耗材使用情况及精确统计护士工作量。

8、在门诊收费处结算后需要做检查（放射、B超等统一归属到PACS系统）和检验（病理、生化等统一归属到LIS系统）的病人直接持诊疗卡到相应（PACS系统或LIS系统）登记站后刷卡；

a）PACS系统或LIS系统的登记工作站就可直接根据病人登记时间自动（或手动）安排相应的检查或检验项目（登记站还可自动分开检查检验相冲突的项目）。

病人根据登记工作站的安排到相应科室（如X光室或抽血室）进行检查或检验，检查或检验等功能科室医生在病人到达后，根据登记站传送来的病人信息自动或手动（在计算机中点击病人姓名）就可安排病人做完相应检查，医生在为病人做完检查或检验时会根据工作量情况告诉病人还需多久就可出结果（一般性的检查或检验一个小时后就可出结果），在这一个小时内，功能技师站会将机器或设备检查或检验结果通过网络立刻传送到PACS系统或LIS系统的诊断医生工作站，诊断医生工作站医生根据检验或检验结果写出诊断报告并存档到数据库中，门诊住院医生站医生就可根据病人诊疗号读出相关诊断了。

同时支持PACS和LIS系统计算机排队。

b）病人做完相关一般性检查或检验后一个小时后（特殊检查除外）就可到相关门诊医生站复诊，门诊医生站根据复诊病人的诊疗号就可直接调出病人的相关检查和检验诊断，从而对病人病情做出完整诊断以决定开药及相应治疗（包括门诊小手术或安排入院及预约住院床位）。

c）做完检查或检验的病人若不需要住院，则直接去收费处结算并拿药或做小手术，结算、拿药程序与上面相同。

拿药后，若需做门诊小手术,病人持诊疗卡直接去到门诊手术护士工作站刷卡，护士根据诊疗卡直接调出病人信息并安排病人到相应手术室做手术。

病人则到相应手术室等候，门诊手术室医生根据门诊护士工作站传来的病人信息确定病人后，医生诊室门口的液晶牌上就会出现语音或文字提示（“如请某某就诊，某某准备就诊”）的字样，病人进入诊室，医生进行手术。

2.住院流程

住院系统总体分住院登记、入院处理、在院诊护、出院结算4个环节。

1．入院病人持相关的个人资料到住院收费处的办入院窗口办住院手续。

办理入院时工作人员可通过病人的门诊智能诊疗卡来获取病人的基本信息（如果是新病员或急诊病人也可直接录入病人基本信息也可以通过读取身份证信息）。

同时收取病人押金，系统自动打印押金单据。

2．住院病人在登记处完成登记后，直接来到相应的病区护士站做床位分配的操作。

护士站（包括移动护士站）的日常操作包括有：

确认（校对）医生的医嘱后进行指示或紧急发药的操作；补录病人的治疗费用；打印药物或治疗的执行单；打印一日清单和监督病人费用情况。

在先期如果没有上医生工作站，可以由护士工作站录入医嘱。

3．病人分配床位后，医生就可以对病人进行治疗了。

由于在护士站已登记了病人的主管医生，在病区医生站主管医生就可以过滤出当前自己所负责的病人。

医生的日常工作都通过无纸化的电子信息来运作（包括病程记录、医嘱、检查检验申请单、手术申请单、知情同意书以及科室管理记录等）。

医生站（包括无线移动医生站）可以随时调出护士站的护理记录来浏览，以便了解病人的所有病情资料。

医生站除了日常的操作外，还增加了质控的功能。

系统智能的提醒医生每天的工作概要，如：

有那些工作未做，或那些工作需及时完成的等等都可以通过医生站体现出来。

同时支持患者警戒金额控制，根据不同类型的患者设置不同类型的金额，也支持特殊患者的特批权限，可以按时间和总金额进行特批。

4．医生每天收集需要明天手术的病人，并对其开手术申请单。

申请单信息一般以每天中午12点为截至点，手术室的排程护士根据各病区发送上来的电子申请单进行手术排程、手术值班护士以及麻醉科医生的排班，最后系统会根据以上的排程、排班结果出一张手术排班表。

病人手术开始到结束都可以由护士来改变手术的状态（术前准备－>麻醉中－>手术进行中－>手术结束病人恢复中），这些状态会在手术室门口的大屏幕中显示出来，以便家属获知病人的手术情况。

手术过程中或结束后，护士都可以通过模板的方式来对病人的手术费用进行勾选。

5．中心药房每天收取病区护士站发送下来的指示发药信息、紧急发药信息、出院病人的出院带药信息以及手术室发送下来的手术药品信息。

所有信息都可以设置为自动打印功能，药师只需听得打印机响就开始工作，操作快捷简单。

病区发药长期医嘱可以采取集中发药，药房只要汇总每个病区总的药品数量就行，护士可以回到病区再分给每个人。

同时对大输液可以采用病区先集中申领，然后再从药房中冲减。

6．病人治疗康复，经过医生的同意，在护士站办理出院证明书后，病人则可以到住院收费处的办理出院窗口办理出院。

系统会根据病人的结算类别进行自动合算（普通、社保、特殊等收费类型）金额，结算打出费用发票和费用汇总清单后，病人就可以出院了。

也支持先出院，以后再进行结算。

同时也支持分段结算、挂帐等功能。

3.药品管理流程

首先建立药品字典：

可以由医院自主分配不同的库房，先由药库建立药品字典，把药品的基本名称、规格、剂型、单价等基本信息维护好。

所以门诊住院药房采用实数量、虚数量管理，动态管理库存，避免开完单而没有药品。

同时所有库存进行批号管理，更准确的进行管理。

1、采购入库：

从采购商处买回药，进行采购入库，输入药品名称、采购单价（根据设置的加成率自动生成零售单价）、数量、批号等基本信息。

完成采购入库单制作，然后再进行核对，增加库存数量。

2、药房联网申请入库，药房指定药库进行申领药品，系统会判断这个药库还有没有药品，如果有药品可以进行申领，保存后以后，只要没有复核，药房还可以进行修改，相应的药库的虚数量已经被占用，别的药房就只能申领余下的药品，不会造成两个人同时申请，先去拿有而后支拿没有。

当药库复核后就不能进行修改，

3、同时生成药库的出库单，药库也可以对药品进行增加、删除或修改数量，当药库工作人员确认没有问题，点核对发药时，这样药库减少实际库存，药房进行复核，药房就增加实际库存。

4、药房药库也可以进行联网进行退药，药库也可以对采购过期的药品通过系统退给供货商。

5、月底或季度末可以进行盘点，对于药房比较大，支持货柜号盘点，同时支持药房药房盘点钥匙管理，在盘点时不能进行药品出入库。

根据实际情况进行盘盈和盘亏。

记录盘盈和盘亏。

6、遇到政策性调价，可以对药品进行价格调整，并记录价格调整带来的损益。

7、月底进行药品财务月结，原则上以零售金额为准，生成月报。

8、支持药品数量和金额平衡：

1.药库药品平衡公式

零售价：

期初金额＋药品采购入库金额+药品其它入库金额+药房药为盘点损益金额+药房药库节流损益金额+药房药库调价损益金额–药品出库金额＝　期末金额（当前库存金额）

成本价：

期初金额＋药品采购入库金额+药品其它入库金额+药房药为盘点损益金额+药房药库节流损益金额　-药品出库金额＝　期末金额（当前库存金额）

2.药房药品平衡公式

零售价：

期初金额＋药品采购入库金额+药品其它入库金额+门诊划价大小单位拆分损益金额+门诊未发药调价损益+药房药为盘点损益金额+药房药库节流损益金额+药房药库调价损益金额　–药品出库金额　–药房发药金额–　药房未发药金额＝　期末金额（当前库存金额）

成本价：

期初金额＋药品采购入库金额+药品其它入库金额+门诊划价大小单位拆分损益金额+药房药为盘点损益金额+药房药库节流损益金额　–　药品出库金额　–药房发药金额–　药房未发药金额＝　期末金额（当前库存金额）

3.门诊收费与药房之间关系

门诊收费的药品收入应与药房的发药的收入相等，但实际管理上往往不容易做平衡。

除了我们前面说的要统计已经发药的金额、未发药金额、门诊未发药调价损益。

我们还要考虑退药的问题。

退药时也一定把药库的库存增加，同时也要注意退药时这个药品是否调价，也会生成一个损益。

公式：

门诊收费药品金额　＝　门诊药房发药总金额　－　门诊药房退药总金额　－　门诊药房退药调价损益　＋门诊药房发药调价损益

二、主要业务设备需求

1.多媒体导医系统：

a）多功能触摸屏查询机（还一卡通读卡器和条码扫描），数量根据医院布局设置，最好两台。

也可以和LIS系统自助打印机放在一起，主要看LIS打印的工作量大小。

厂家现在市场上比较多。

2.门诊挂号和一卡通办理点：

a）初诊处：

计算机、医保卡读卡器、身份证读卡器、就诊卡读卡器（如果使用可读写的，需要可以的）、语音报价器、发票打印机各1台，总数量根据计算机台数确定。

b）复诊处：

计算机、医保卡读卡器、就诊卡读卡器、语音报价器、发票打印机各1台，总数量根据计算机台数确定。

c）2台42#液晶电视机，一台用于显示限号专家剩余号码，一台用于显示当天各个科室值班医生（可以滚动显示），置于挂号窗口上方，方便患者看。

3.门诊分诊台

a）总体，每个分诊台可以管理相临的几个科室，需要一台计算机。

总体数量根据医院实际情况设置。

b）计算机、就诊卡读卡器（也可以加一个扫描枪，扫描病历本上的病历号）、小型快速票据打印机（用于二次排队分诊打印排队号，如果不二次分诊可以不要）各1台。

c）语音卡，用于转换语音，使播出的效果更好。

d）电视机1台（如果分诊台管理的面比较大，也可以多设置一台或两台电视机，显示相同的界面）。

e）音响：

如果医院重新装修，建议使用吸顶式音响。

在分诊台所管理的区域设置几个音响。

也可以使用电视机上的音响，不过声音效果不好。

f）如果使用吸顶式音响，需要功放1台。

4.门诊收费处

a）计算机、就诊卡读卡器、医保卡读卡器、语音报价器、发票打印机、密码输入器、小型快速票据打印机各1台，总数量根据计算机台数确定。

b）扫描枪1支，如果用户没有拿就诊卡，可以扫描病历本上的病历号，也可以扫描处方上的处方号进行收费。

5.医生工作站

a）计算机1套，电子签名1套。

（就诊卡读卡器可以有也可以不用，因为是医生主动呼叫患者，在就诊列表中患者比较少，很容易能找到）

b）门诊医生门口小的LED显示屏，显示哪个患者候诊，这个也可以不要，减少投入。

6.门诊药房（分为西药房和草药房）

a）配药处：

计算机、就诊卡读卡器、小型快速票据打印机各1套，用来自动打印配药单。

总数量根据发药窗口来定。

b）42#液晶电视1台，显示已经配完药的患者，患者看到可以拿药，就可以去指定的窗口拿药。

（也可以采用每个发药窗口使用LED显示屏，显示已经配好药的患者姓名）。

7.住登记处

a）身份证读卡器、医保卡读卡器、就诊卡读卡器、计算机、打印机各1套。

总量根据实际情况确定。

8.住院收费处

a）语音报价器、医保卡读卡器、就诊卡读卡器、计算机、发票打印机各1套。

总量根据实际情况确定。

b）可以新增1台或2台费用清单打印机：

计算机、针式打印机（用于打印费用清单）各1套。

用于打印费用清单，也可以用于打印日常报表。

9.护士工作站

a）就诊卡读卡器（由于很难见到病人，也可以不使用）、扫描枪、计算机、针式打印机（用于打印费用清单）、条码打印机（用于打印检验条码贴于试管上）各1套。

10.医生工作站

a）计算机、激光打印机各1台。

总数量根据医生数量确定。

b）医用专业显示器：

每个病区建议配置1台医用专业显示器，用于读患者PACS影像。

11.其它后勤科室：

a）如设备科、财务科等，没有具体要求，可以使用现有设备。

是否更换视情况而定。

12.体检登记处：

a）计算机、条码枪各2台。

b）激光打印机1台，用于打印指引单等，也用于平时打印体检报告。

13.体检医生工作站

a）每个诊室：

计算机、条码枪各1台，总数量根据医院情况确定。

b）主任办公室：

计算机、激光打印机各1台。

14.体检报告打印处

a）计算机、激光打印机各1台，打印机可以考虑快速打印机。

15.门诊采血处

a）计算机、条码打印机、热敏打印机80mm各1台。

总数量根据工作量而定。

16.检验工作站

a）计算机、扫描枪各1台，总计数量根据仪器设备台数决定。

可以使用检验科现有设备，如果检验仪器的计算机是控制机，必须另增加一台。

17.主任工作站

a）计算机、扫描枪、激光打印机各1台。

18.报告打印处

a）计算机、扫描枪、激光打印机各1台。

b）42#液晶电视2台，一台用于显示检验科内急诊病人信息，一台用于显示已出报告但未打印报告的患者信息。

19.自助报告打印处

a）一体式自助报告打印机，支持条码扫描，一卡通读卡，报告打印功能。

数量根据医院实际情况确定。

20.血库

a）计算机、扫描枪、激光打印机各1台。