新入科护士培训内容.docx
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新入科护士培训内容
第一月课件
清洁：
是指用清水或去污剂等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃、有机物，同时达到去除致病微生物的目的。
消毒：
是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物和有害微生物，使之减少到无害程度的过程。
灭菌：
是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物及芽孢。
第一周
Ⅰ、Ⅱ类手术室建筑要求、布局分区、工作流程
1.根据不同的内部装修、设备及空调系统，可将手术室分为净化手术室和普通手术室两类，即Ⅰ类手术室、Ⅱ类手术室。
手术室应有较好的无菌条件，宜设在安静、清洁，与外科病房、监护室、血库等邻近的地方。
一般设在低层建筑的中上层或顶层，高层建筑的2~4层，门窗关闭紧密，防止尘埃或飞虫进入。
地面、墙壁应光滑、无孔隙、易清洗、不易受化学消毒剂侵蚀。
保持温度在22~25℃，相对湿度50％～60％。
2.手术室分为三个区，即限制区、半限制区、非限制区。
限制区包括：
手术间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等；半限制区包括：
麻醉医生办公室、护士办公室、手术间外走廊等；非限制区包括：
值班室、更衣室、医护人员休息室、手术患者家属等候室等。
三个区必须严格区分。
3.工作流程：
手术人员、手术患者、手术用品进出洁净手术室必须受到严格控制，并采取适宜的隔离程序。
目前我国洁净手术室常采用双走道方案：
无菌手术通道：
医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道：
术后手术器械、敷料的污物流线。
手术室还应设三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。
尽量做到有效隔离、洁污分流，避免交叉感染。
洁净手术室净化技术、分级标准及适用手术范围
洁净环境
手术间
洁净等级
适用手术种类
用房安排
5
6号
100级
（特别洁净）
瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术
手术间
6
1000级
（标准洁净）
眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的Ⅰ类手术、肝胆胰外科
手术间
体外循环灌注准备室
7
1、2、3、4、5号
10000级
（一般洁净）
胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去Ⅰ类手术）
手术间、无菌物品室、刷手间、麻醉预备室
8
100000
（准洁净）
门诊、急诊、感染手术
走廊、麻醉复苏室
洁净手术室日常使用管理
1.病人由病人通道进出手术室，术前30分钟开启空气净化系统，术中持续运行空气净化系统，手术结束后在空气净化系统运行状态下进行清洁工作，在清洁结束30分钟后关闭。
2.连台手术，清除手术间的污物，持续空气净化系统运行30分钟后再进行下一台手术。
若连台手术应先做无菌手术再做有菌手术。
3.每周对空气净化设备中的初效过滤器、中效过滤器检查，每周清洗回风口过滤网1次，每周下午彻底清扫手术间。
4.净化空调系统主要由空气处理器，分为初、中、亚高效、高效过滤器。
每月更换空气净化设备中的初效过滤器，每3个月更换中效过滤器，每年更换亚高效过滤器，每3-5年更换高效过滤器。
5.每月对手术室空气、物体表面，医务人员的手，无菌物品等进行细菌检测，48小时内取培养结果，结果要符合要求，并记录。
6.每年10月威海市疾控中心对手术室所有空调净化系统进行检测。
手术室护士基本素质
1.护士依法执业，持证上岗，实施护士资质准入方可独立执业。
2.落实护士基本素质要求及各班次护士岗位职责和工作流程。
3.严格遵守各项法律法规和规章制度，恪守医德，尊重患者，保护患者隐私。
4.熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，不断提高业务能力。
5.着装符合手术室护士要求，进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。
戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点，手术时不谈论与手术无关的话题。
6.护士按排班及弹性调配情况落实工作，坚守岗位，不迟到早退。
7.注重团队建设，医护配合好，手术医生、病人及家属满意无投诉。
语言行为规范
打招呼
1、当与长辈见面时；
王主任，您好！
您好，小李！
2、当与同事见面时；
王护士，您好！
您好，李护士！
3、本科室内打招呼；
早上好！
早上好！
（上岗服务时仪表端庄，举止大方，面带微笑，以极大的热情和激情投入到工作中去）。
接打电话
接听电话六步骤：
问候：
您好！
报名：
xx科。
询问：
请问，您找哪位？
您有什么事情需要帮忙？
倾听：
好的，我知道了。
请稍后。
回答：
对不起，他不在。
您需要我转告他吗？
请放心，我会转告他的。
结束：
再见！
谢谢！
电话礼仪：
1、电话铃响的时候，心中微笑着去接；
2、在电话铃响第一声后，第二声时再接起电话；
3、先报科室大名，再报个人姓名；电话交谈中，停止手中一切活动，右手持笔记录重要信息；
4、电话后，感激对方打电话；
5、等待对方放下电话后你再挂电话。
注意事项：
1、听到电话铃响，若口中正嚼东西，不要立刻接听电话，应迅速吐出食物再接电话；
2、听到电话铃响，若正嬉笑或争执，一定要等情绪平稳后再接；
3、接电话时的开头问候语要有精神；
4、电话交谈时要配合肢体动作如微笑、点头；
5、讲电话的声音不要过大，话筒离口的距离不要过近；
6、若是代听电话，一定要主动问对方是否需要留言；
7、接听让人久等的电话，要向来电者致歉；
8、电话来时正和病人交谈，应告诉对方有病人在，待会给他回电；
9、工作时朋友来电，应扼要迅速地结束电话；
10、接到投诉电话，千万不能与对方争吵。
第二周
手术室护士组织结构图
手术室巡回护士岗位职责
1.负责手术患者的接送，检查术前医嘱执行情况。
2.清点检查手术间物品，根据手术种类，准备手术用物。
3.协助麻醉师工作，建立静脉通路并保持通畅；准确摆放手术体位，注意保暖，做好心理护理。
4.手术前后，与器械护士共同清点器械、敷料等数目并记录。
5.正确连接各种仪器，帮助手术人员穿手术衣，调节灯光和室温。
6.坚守岗位，严密观察病情变化，保持输液输血通畅。
7.负责保管病理标本，保证所需手术物品及时供应，帮术者擦汗。
8.保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作并做好参观人员的管理。
9.术后整理手术间，补充所需物品，监督检查卫生员的工作。
10.术中更换巡回护士时，需与接班护士共同清点物品数目、交代病情，并在手术清点单上签名。
手术室器械护士岗位职责
1.术前检查手术间用品准备是否齐全、正确，性能是否良好，若发现遗漏，及时补充。
2.认真核对无菌器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果，建立无菌器械台，准备术中用物。
3.提前20分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。
4.协助手术医生消毒铺巾，严格遵守术中无菌技术操作原则，并监督他人执行。
5.手术前后与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、棉片等物品数目，严防异物遗留在体腔或组织内。
6.术中严密注意手术的进展及需要，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。
7.术后负责手术器械的初步清洁，协助巡回护士整理手术间。
手术室分层级护士职责
N0护士职责
1.在护士长及护士的指导下完成各项工作。
2.负责做好无菌间环境卫生管理，每日检查灭菌包的有效期，按灭菌日期的先后顺序及存放要求摆放各种无菌包，准备各手术间接台手术用物。
3.负责敷料间的环境卫生管理，每日协助准备各种敷料包。
4.在上级护士指导下学习一级手术的护理配合。
N1护士职责
1.了解手术室专业基础理论，具有一定的专业操作技能，在上级护师的指导下处理一般手术常见技术问题。
2.严格落实无菌技术操作常规等各项规章制度，预防差错、事故和院内感染发生。
3.承担手术室一级手术的护理配合工作，监督手术人员的无菌技术操作。
4.负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。
5.认真管理手术间工作环境，指导卫生员进行清洁、整理工作。
6.协助配合新业务、新技术的开展。
7.参加手术室排班。
第三周
手术室工作制度
1.手术室护士长负责科室的全面管理，在此区域的围术期医护人员共同参与管理。
2.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。
见习、进修人员需接受手术室工作人员的指导，参加手术人员必须严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。
3.保持工作区域整洁、安静、安全、温馨、无杂物，做到四轻：
走路、说话、关门、操作。
4.手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术室工作的正常运行。
5.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。
非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。
手术室内禁止吸烟。
患呼吸道感染者不得入内，确需入内者应戴双层口罩。
上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。
6.无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
如无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术。
7.择期手术通知单在手术前一日中午10：
30前送手术室，以便安排手术。
因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。
如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护）。
8.急诊手术由值班医师先电话通知，同时填好手术通知单送至手术室，以免发生错误，急诊与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术。
无手术间时，应由本专科礼让。
9.参加手术的人员须提前20～30分钟到达手术室，仪表符合手术室的着装要求，进入指定手术间做好术前准备，保证手术准时开始。
10.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。
11.严重感染或特殊感染确定后（含疑似病人），应标注在手术通知单上。
并安排在负压手术间内进行。
参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。
12.病人进入手术室必须更换病员服、帽，由工作人员接入手术室，并带术中用物，如病历、X线片等。
手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。
13.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应与家属进行单独谈话。
14.手术室内所有用物定位放置，专人保管，用后归还原处。
15.手术室所有手术器械及抢救器材，不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。
如确有需要，在保证正常工作的情况下，需经医务科批准手术室护士长同意，禁止私用。
16.每日手术结束后，必须严格检查水、电、气开关，确保安全。
17.严格岗位责任制，夜间及节假日有专人值班、听班，以便随时进行各种紧急手术。
手术清点单护理质控标准
1.用蓝黑、碳素墨水笔填写。
楣栏项目填写齐全，各项记录及时准确，字迹清楚、无涂改，不漏项。
2.手术所用无菌包的追溯条码及植入体内的医疗器具的标签应贴在手术记录单的背面，便于追溯。
3.术前术后物品清点无误、记录清楚。
4.器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。
5.术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房
第四周
手术查对制度
1.进行术前准备时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用药。
2.接手术患者时，手术室人员与病区责任护士共同查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果、所带的术中用药、病历与资料、腕带信息及术前准备完成情况等，填写手术病人接送交接本。
3.手术前遵照《手术部位标识及安全核查制度》的相关规定，手术医师、麻醉师及巡回护士均应在麻醉前、皮肤切开前及患者离开手术室前进行核
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