人文医学试题及答案.docx

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人文医学试题及答案

人文医学试题及答案

一、单项选择题：

这样做的积极效果包

1、要了解患者，医生必须进入患者的世界，括：

（B）

A、百分之百的治愈率

B、提高患者对医嘱的依从性

C、树立医生的权威

D、极大提高患者的自信心

2、获得对方信任的关键是：

（A）

A、尊重、真诚、关爱

B、尽力使用进口药物与设备

C、漠不关心

D、与患者的谈话距离最好不多于3米3、请指出下面哪个有关倾听技能的陈述是错误的？

（A）

B、倾听有助于建立良好的医患关系

C、倾听有助于医患在诊断与治疗方案上达成一致

D、有时可以用说话来帮助倾听

4、国外的保险公司通常建议医生在对待病人的抱怨与投诉时要：

（C）

A、以消极的方式对待病人的抱怨与投诉

B、拒不承认对病人造成的影响

C、真诚地向病人道歉

D、不要理睬病人的诉说

5、据英国调查资料显示，有将近三分之二的处方没有遵照医嘱服用，请问下列哪一因素会影响患者的依从性？

（B）

A、患者性格是否外向

B、医患关系的强度

C、患者性别

6、《处方管理办法》已于2006年1月27日经卫生部部务会议讨论通过，自什么时候开始实施：

A、2007年5月1日起施行

B、2007年1月1日起施行

C、2007年3月1日起施行

D、2007年10月1日起施行

7、在下面所列的几种原因中，哪一个是与医患关系紧张最为相关？

（C）

A、从医人员的数量严重不足

B、先进医疗设备的缺乏

C、人文医学的缺失

D、病人的素质太差

8、从1999年开始，外国医学毕业生在美国取得行医执照，必

须通过的临床技能测验包括下面哪个内容？

（D）

B、艺术修养

C、国家历史

D、医患沟通

9、在人的性格中，哪一方面与职业道德关系最紧密？

（A）

A、良心与责任感

B、内向与外向

C、情绪的稳定

D、创新与开放性

（B）

10、对于医生来说，下面哪类病人最有可能成为“难缠病人”呢？

A、需要家属陪同就诊的病人

B、对治疗效果怀有不切实际的期望的病人

C、文化程度较高的病人

11、医院病人太多是挑战当今医患沟通的一大客观因素，作为医生应该如何办呢？

（A）

A、掌握良好沟通技能，从而能更有效率地与病人沟通

B、尽可能多地利用先进仪器进行检查

C、要想法让病人少问问题

D、沟通是可有可无的事情，只要给病人治病就可以了

12、在哪一年，九届人大代表常委会议通过《中华人民共和国执业医师法》，以提高依法取得执业医师资格或者助理执业医师资格以及注册的医师的职业道德水平和业务素质：

A、1998年

B、2000年

C、2004年

D、2006年

二、多重选择题1、以下哪些是医生中常见不正确的观念：

（BCD）

B、沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变。

C、个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高。

D、医生与患者沟通不良主要是医生缺乏足够的时间

2、以下哪些是正确的病史采集技巧：

（ACDE）

A、使用恰当的称呼并问好

B、沉默

C、引导病人回答问题

D、让病人陈述问题

E、问明患者就诊原因

3、以下哪些是妨碍医患沟通的因素：

（ABCDE）

A、医生没有足够的时间沟通

B、医患双方以不同的方式看待疾病

D、医生没有解释清楚

E、医生没有核实患者的理解

（ABD）

4、下面哪些技能更有助于对患者诊疗情况进行解释：

A、有益的肢体语言

B、用病人能理解的语言表达

C、建议病人多看一些医学普及书籍

D、倾听病人的叙述

5、下面哪些是正确的应付冲突的沟通技巧：

（BCD）

A、逃避的态度

B、控制住自己的情绪

C、尽量让对方表达出来

D、避免责怪对方

6、下面哪些属于难缠病人的行为与心理表现：

（ACD）

A、有自暴自弃倾向

C、喜欢对医生发号施令

D、对治疗效果过高期望

E、难于沟通交流

三、对与错判断题

1、以患者为中心的方法其本质在于使医生尽力进入患者的世界，

以患者的角度看待疾病。

（对）

2、医学诊断的三个功能分别是建立良好的医患关系，病史的采集，医生解释问题并就评估和诊疗方案与患者达成一致意见。

（对）

3、缺乏沟通技巧的训练是医生在告知患者坏消息时感到困难的重要原因之一。

（对）

4、对于临床医生而言，病史采集的目的就是要全面详细地了解病

情。

（错）

5、以患者为中心的治疗模式强调的是不同专业，不同方面的医

护人员进行通力合作以探索新的治疗方式。

（错）

6、三功能医患沟通模型所包含的三个功能是：

态度，知识，及技能。

（错）

7、在医患沟通领域，沟通能力是不能通过学习获得的。

（错）

8、在医患沟通过程中，语音语调也是具有传递信息的功能。

（对）

四、简答题

1、与危机患者沟通时，应遵循哪些基本原则？

2、倾听的基本原则有哪些？

3、什么是生物-心理-社会医学模式？

4、简述医患沟通的基本功能？

5、简述医生职业化的核心价值？

6、简述医生与患者及其家属建立良好关系的益处？

7、简述妨碍病史采集的因素？

五、情景问题

1、某晚，急诊室内王医生接诊一位发热、咳嗽患者，胸透后

考虑为肺内感染，给予静脉点滴环丙沙星，约半小时后，患者上臂痛痒，起红色皮疹，继尔胸前也出现，医生考虑为环丙沙星过敏，停止静点，给予抗过敏对症处理。

家属对此强烈不满，指责王医生为何给予过敏的药。

请问：

王医生该怎样解决这一矛盾？

（要点提示：

化解危机的能力）

2、某男，40岁，公司经理。

因反复腰背疼痛去医院看病。

第一次看病时，等了两个小时好不容易轮到他。

诊室后他说他反复腰背痛半年了，自己服了些药无效，想让医生给检查一下。

诊治医生听他讲完后，告知他不需要太多体格检查，可能是腰椎间盘突出症。

做个MR就一目了然，随后开了一张MR申请单给他，前后不到3分钟时间。

患者最后很无奈地摇摇头离开了诊室。

如果你是这位医生，你会如何处理？

请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。

（医患关系）

3、某女，35岁，结婚已8年，一直采取避孕未生育。

近几具月经常发现阴道有粘液血性分泌物，特别在夫妻性生活过后，血性分泌物增多，帮前去妇科就诊，经妇科病理学检查发觉宫颈高度糜烂的基础上有部分细胞癌变，已是早期的宫颈癌。

患者征求其丈夫的意见，丈夫说要她妻子做主是否行切除术。

医生就对患者说：

“你的宫颈高度糜烂要做手术，手术短期内效果是好的，但远期效果就很难说，但近段时间是不能生育了。

患者听后情绪很激动，医生无法继续解释下去。

A、如果你是接诊医生，你会如何处理，请将你的处理方式和

理由写下来；（解释病情，制定双方同意的治疗方案）

B、另外请写一份本题中涉及到的病历。

4、消化科医生接诊时与病人的对话如下：

医生：

您哪里不舒服？

患者：

我肚子疼。

医生：

上腹还是下腹？

患者：

上面，心窝这儿。

医生：

胀吗？

反酸水吗？

腹泻了吗？

后背疼吗？

患者：

都没有

医生：

做胃镜检查吧，看看有没有炎症和溃疡。

请问：

医生的这段问诊从沟通能力上看存在什么问题？

应该怎么问诊？

（病史采集）

5、患者，男，35岁，就诊皮肤科，医生怀疑他患有性病，但患者否认相关的可能接触史或传染史，如果你是这位医生，你会如何处理？

请把你的处理方式以及怎么处理的理由写下来。

（医患关系）

6、张某，女，45岁，下岗后在一家超市当保洁员，20天前因下腹部不适就诊，诊断为“盆腔包块”，建议手术治疗。

因担心会失去工作，没有手术，后因阴道流血再次来就诊。

复查B超，盆腔包块较前明显增大，疑卵巢癌、宫内膜癌。

如果你是这位接诊医生，你会如何处理？

请把你的处理方式以及怎么处理的理由写下来。

（病情告知）

一、单项选择题

1、下列关于医患沟通的说法正确的是（D）

A、沟通能力主要由性格决定；

B、随着工作经验的积累，沟通能力也会不断提高；

C、医生很忙，没有时间与患者沟通

D、沟通能力是可以通过学习获得的

2、在同病人交谈时，你应该选择的方式是（B）

A、始终看着病人；

B、适时与病人目光接触；

C、低头记录；

D、看着窗外；3、《中华人民共和国执业医师法》规定，不予注册的情形是（A）

A、不具有完全民事行为能力的；

B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日满两年的；

C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日至申请注册之日止满两年的；

D、国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务等其他情形的；

4、难缠病人难缠的主要原因是（A）

A、常常感到内疚，觉得自己无能，没有价值；

B、单身患者；

C、感到自身的安全没有保障；

D、患有性格或情感障碍；

5、关于言语表达技能错误的是（C）

A、尽量从积极的角度说话；

B、把意思表达的完整清晰；

C、谈话一般要直入主题，谈论敏感问题时更应该如此；

D、说话要随着场合的变化而灵活变通；

6、告知不好的病情时，医生往往感到困难的一个重要原因是（D）

A、自己不能体会病人的感情；

B、自己不愿在病人面前流露丝毫感情；

C、太容易把坏消息与告知者区分开；

D、把坏消息与告知者等同；

7、如果用情感账户来比喻存在于人与人关系中的信任总数，指

款指的是（A）

A、主动称呼你的患者的全名，并把你的手机号给他，让他有需要时随时可以找到你；

B、在你的一位同事放假的下午，要求他临时顶替你的工作，因

为你有事要外出；

C、你经常在邻里间关心孤寡老人；

D、你忘记了你的一位肿瘤患者首次化疗后的间隔周期，主动

向他道歉；

8、建立一个好团队关键在于（B）

A、老中青三结合；

B、每个成员认同团队目标，并愿意同其他成员合作；

C、有一批业务骨干；

D、成员相对稳定；

9、《中华人民共和国传染病防治法》于（C）经第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过，中华人民共和国第十七号主席令公布。

A、2004年12月1日

B、2004年8月28日

C、1989年9月1日

D、1989年2月21日

10、谈论重要话题时，先征询对方的同意是一种很必要的铺垫，

D）不是它表达的意思。

A、让双方可能会都很尴尬；

B、它表示一种礼貌；

C、可给予对方一个拒绝的机会；

D、使听者对你接下去要说的话有一定的心理准备；

11、（B）不是医学误诊的功能。

A、病史采集；

B、关系的建立；

C、对问题全面的解释；

D、解释问题并达成一致的治疗方案；

12、医德的培养内容不包括（D）

A、品格培养；

B、认知能力；

C、行为技能；

D、学识水平；

二、多重选择题

1、沟通不良的肢体姿态与动作有（A、B、C）

A、抖动双腿；

B、双臂抱于胸前；

C、向窗外看；

D、前倾坐位；

2、（A、B、C、D、E）属于医患沟通能力模型。

A、非语言表达与解读能力；

B、主动倾听能力；

C、口头表达能力；

D、组织管理能力；

E、谈判与化解冲突的能力；

病情告

3、每一位医生在从医生涯中都有机会告知患者坏消息。

知后，医生虽能给予患者但不是最重要的是（B、C）

B、同情；

C、给其他家属或单位的通知书；

D、希望；

4、当代比较流行的性格理论认为人的性格包括（A、B、C、

A、情感的随意性；

B、良心与责任感；

C、内向/外向；

D、情绪的稳定性；

5、有助于了解患者病情的技能有（A、D、E）

A、开放式问话方式；

B、微笑；

C、了解病人的期望；

D、倾听病人的叙述；

E、对患者表示同情；

6、（A、D）不是正确的告知病情方法。

A、直截了当的说出来；

B、提供前兆；

C、表达悲伤；

D、不说明病情；

E、让患者及家属自己决定；

三、判断对错题

1、肢体语言不包括语言的音调音色。

（对）

2、符合医德的临床决策的四维度模型是指医学效果—病人的选择—生活质量—背景考虑。

（错）

3、医生在听病人说话时，用说话来帮助倾听是容易出现坏习惯中的一项。

（错）

4、在向患者解释病情时，由于患者不懂医，所以没必要确保

患者理解。

（错）

四、简答题

1、“生物—心理—社会”医学模式的核心是什么？

医学模式是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。

1977年，美国医学专家恩格尔在综合医院的生物医学模式和健康医学模式基础上，提出生物-心理-医学模式，以系统论的原则构筑了疾病，病人和环境（自然环境和社会环境）的一个系统框架，把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织、系统到人的整体，以及由人、家庭、社区、人类组成概念化相联系的自然系统。

这一模式的核心是否定把病人当作有毛病的机器而把医生当作机器修理与维护的技师的单一“生物”疾病观点，而是提倡对病人的有效治疗必须对病人的生理，心理及社会需要进行全方位的关注。

2、什么是能力模型？

请举一例说明。

答：

能力模型是指把某类人群所应该具备的素质及其所包括的具体能力进行定义。

能力模型这个名称或许对一些人有些陌生，但我们对它的一些应用研究其实非常熟悉。

比如我们学校常运用“德、智、体”三维能力模型来定义教育目标及学生发展的目标。

每个学校的教学大纲也基本上是围绕着这个能力模型来制定的。

在这三个方面表现优秀的学生也常被评选为“三好学生”。

其他常听说的应用能力模型的例子还有如“五好战士”，“四有人才”等等。

3、简述医德与医患沟通的关系

的医生从内心认同医生这一职业所具有的神圣的使命感，能够在实践中关心病人的疾苦，愿意尽可能帮助病人问题。

具有这种职业态度的医生，一般会愿意与病人及其家属沟通。

其次，高尚的医德也使得医生容易与病人及其家属沟通。

这样的医生自然比较容易获得患者的信任。

这本身就为医患沟通打下了良好的基础。

再次，崇高的医德也使得医生愿意学习与提高医患沟通技能。

还有，崇高的医德使得医生在困难的情况下能够勇于与病人沟通。

当发生医疗错误时，作为一个富有职业精神的医生，必须有勇气去进行这种沟通。

理由很简单，因为这是正确的事情。

只有这样，才能保证公众对整个医疗界的信任不会受到伤害。

最后，具有崇高医德的医生还努力完善现有的医疗制度与体系。

比如，如果现实中的医疗体系使得医患沟通很难得以保证，所有医生都应该为改变这种现状而努力，这是一种义不容辞的责任。

4、简述非语言信号在医患沟通中的重要性。

实战证明，医生的非言语沟通技巧对于医患之间沟通效果具有很大的作用。

Roter研究发现非言语沟通技巧好的医生常常在与病人的接触中能：

更多地觉察与接受病人所发出的非言语信号，从而能更好地理解病人。

对病人的非言语信息及时作出反应，让病人感受到医生在“聆听”他。

有意识的抑制自己的一些非言语信号，以免对沟通效果产生负面影响。

5、简述与难缠病人沟通的基本原则。

1、对于表现出极端焦虑或富有侵犯性病人，应该考虑是否需要通过心理治疗与药物来缓解。

2、应对难缠病人感觉非常困难的医生必要时可主动寻求同事甚至心理医生的帮助。

3、在遇到难缠病人时可以考虑为自己安排充足的时间来应对。

4、在应对难缠病人时要能够坚守住底线，不能无原则地让步。

6、简述良好的倾听技能包括哪些。

答：

保持安静；用说话来帮助倾听；避免就某个问题或事实进行直接争论。

1、不要轻易把病人的话打断，让他把话说完。

2、注意跟踪并探索病人在谈话中露出的一些可能很有意义的线索。

3、在病人说话时给予支持性的反馈信号。

4、以开放式的方式对病人发问

5、运用反映性的回答。

对病人传递的信息进行简单的重复是一

种很有效的与病人建立良好关系的方法。

这种重述对病人传递的是来自医生的接受与肯定。

6、检查自己理解得准确与否。

向病人确认自己理解的是不是准确。

7、确定病人的治疗期望。

这可以你确定这种期望是不是现实。

如果不现实，你就需要对其进行教育与解释，帮助他把期望调整得更现实一些。

8、对于病人的感受给予肯定。

9、善用目光与病人沟通。

在谈话快结束时，问问病人还有别的事要说没有。

7、当医生犯了错误时，哪些道歉方式是有益的？

答：

1.以积极的方式来对待病人的投诉；

2.承认对病人造成的不满；

3.真诚地向病人道歉；

4.倾听病人的诉说；

5.采取补救行动；

6.当上述的道歉让受害病人的一方感受好些之后，再邀请他一起讨论解决问题的办法。

五、情景问题解决题

1、某男，60岁，因腹部疼痛伴肿块住院。

住院后经多种检查最后确定肿块是自于腹膜后的，但未能查清肿块是恶性还是良性，所以医生决定剖腹探查。

在与患者妻子谈话时，其妻子表现忧心忡忡，情绪极不稳定，反复问诊治医生：

“我丈夫不会是恶性肿瘤吧？

如是恶性肿瘤我怎么办？

我还怎么活下去？

”医生只是简单告诉她：

剖腹探查病理结果出来就知道了。

当手术医生明确肿块是恶性肿瘤，告诉等候在手术室外患者的妻子时，其妻子承受不了打击，一下子晕过去了。

如果你是主治医生，你将如何处理，请将你的理由写下来。

答：

如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情绪表达；4.表达自己人性化的一面；5.给予支持与帮助；6.鼓励并引导患者说出自己的感受；7.给予希望；8.检查患者的沟通准备状态；9.为患者提供信息。

理由是：

这样鼓励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。

2、一个患肺炎的16岁中学生急诊深夜住院，诊断很明确。

值

班医生是位刚工作1年的年轻女医生，患者的家属要求医生：

“可否请经验丰富的老医生马上来指导或请专家会诊？

”如果你是这位值班医生，你会如何处理？

请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。

答：

如果我是这位医生，我会告诉他：

我会尽力而为，这种疾病是很常见的病，不需要太担心。

理由：

1.加强对病人的倾听与理解；2.解决好与病人之间的分歧，加强与病人的合作伙伴关系；3.更好地表达负面的情绪；4.更深入理解病人的情绪情感；5.与病人进一步沟通来解决双方的分歧。

3、一位精神病患者来心理科就诊，说他发誓要杀一个仇人，而且对医生讲出此仇人的具体姓名及地址。

如果你是这位医生，你会如何处理？

请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。

答：

如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情绪表达；4.表达自己人性化的一面。

5.给予支持与帮助；6.鼓励并引导患者说出自己的感受；7.给予希望；8.检查患者的沟通准备状态；9.为患者提供信息。

理由是：

这样鼓励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。

4、李医生在外科工作20余年，与同事相处很融洽，业务水平也不错。

但是，他查房时不愿与病人多说话，总觉得浪费时间，对病人或家属提出的问题随便应付几句了事儿，然后就进手术室做手术。

前不久一位面神经瘫痪的女病人经他手术后出现明显听力下降的并发症，由于术前交待解释不清，病人及家属将李医生告向医学会，要求鉴定赔偿。

你认为李医生在与患者沟通上存在什么缺陷？

答：

1.医生太匆忙地打发走病人；2.医生态度恶劣；3.医生傲慢的态度；4.医患双方在治疗方面的分歧；5.医生不愿倾听病人的诉说。

5、赵医生是年轻医生，这天他在病房，护士通知他来了新病人，赵医生来到房间开始接诊，请问采取哪些方法可以使这次沟通顺利进行，给病人留下良好的第一印象？

答：

1.见面的互相介绍很重要；2.尽量从积极的角度说话；3.在开始谈论一个重要话题时先征询对方的同意；4.自己尽量放松；5.用心说话；6.表达得更完整更清楚一些；7.学会准确表达内心的感受；

8.说话要会随着场合的变化而灵活变通；9.向对方问问题时要有技巧；

10.在对病人进行身体检查的过程中进行适当的交流或予以适当的解释的技能；6、一位75岁的老太太一天晚饭后感觉头晕，继而意识不清，被儿女送到医院，做CT见在量及脑出血，在50ml以上，收神经外科。

当上级医生向家属交待病情时，作为下级医生的张研究生向护士下医嘱，给老太太剃头。

你认为张医生做的正确吗？

为什么？

本事件会出现怎样的结果？

答：

不正确。

因为患者不清楚医生这样做的原因，医生对患者的需要或不舒服没有作出必要的回应，没有与病人沟通剪发的必要。

本事件会出现的结果是：

病人不满意，有可能投诉而造成医患纠纷。

篇三

一、单项选择题：

1、要了解患者，医生必须进入患者的世界，这样做的积极效果包括：

（B）

A、百分之百的治愈率

B、提高患者对医嘱的依从性

C、树立医生的权威

D、极大提高患者的自信心2、获得对方信任的关键是：

（A）

A、尊重、真诚、关爱

B、尽力使用进口药物与设备

C、漠不关心

D、与患者的谈话距离最好不多于3米

3、请指出下面哪个有关倾听技能的陈述是错误的？

（A）

A、倾听是一种完全被动的行为

B、倾听有助于建立良好的医患关系

C、倾听有助于医患在诊断与治疗方案上达成一致

D、有时可以用说话来帮助倾听

C）

4、国外的保险公司通常建议医生在对待病人的抱怨与投诉时要：

A、以消极的方式对待病人的抱怨与投诉

B、拒不承认对病人造成的影响

C、真诚地向病人道歉

D、不要理睬病人的诉说

5、据英国调查资料显示，有将近三分之二的处方没有遵照医嘱

服用，请问下列哪一因素会影响患者的依从性？

（B）

A、患者性格是否外向

B、医患关系的强度

C、患者性别

D、医生性别

6、《处方管理办法》已于2006年1月27日经卫生部部务

会议讨论通过，自什么时候开始实施：

A、2007年5月1日起施行

B、2007年1月1日起施行

C、2007年3月1日起施行

D、2007年10月1日起施行

7、在下面所列的几种原因中，哪一个是与医患关系紧张最为相

关？

（C）

C、人文医学的缺失

D、病人的素质太差

8、从1999年开始，外国医学毕业生在美国取得行医执照，须通过的临床技能测验包括下面哪个内容？

（D）

A、文学知识

B、艺术修养