肾脏的排泄.docx
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肾脏的排泄
第七章肾脏的排泄
一、目的要求
掌握尿生成过程及其影响因素;肾小管重吸收功能及其调节。
熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理和过程。
了解尿的理化性质,肾脏的血流特点。
了解肾脏在排泄及维持内环境稳态中的意义;排尿反射。
二、要点
1.排泄的概念。
尿量。
肾脏功能概述。
肾脏结构和血液循环特点。
肾单位和集合管。
皮质肾单位和近髓肾单位。
近球小体。
肾脏血液供应的特点,肾血流量的调节。
2.尿的生成。
肾小球的滤过作用;肾小管和集合管的重吸收作用;肾小管和集合管的分泌、排泄作用。
尿生成调节:
抗利尿激素(ADH)的作用;醛固酮的作用。
3.尿液的浓缩和稀释。
肾髓质高渗梯度现象。
肾髓质渗透压梯度的形成原理。
直小血管在保持肾髓质高渗中的作用。
尿液浓缩和稀释过程。
影响尿液浓缩和稀释的因素。
4.尿液的排放。
膀胱和尿道的神经支配。
排尿反射。
三、习题
一、单项选择题
1.血液中的抗利尿激素主要作用于肾脏的:
()
A.近曲小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.髓袢升支粗段E.远曲小管和集合管
2.大量静脉注射高渗葡萄糖,引起尿量增多的主要原因是()
A.血浆胶体渗透压降低B.肾血流量增大C.肾小管液溶质浓度和渗透压升高D.抗利尿激素分泌减少E.血浆晶体渗透压升高
3.可感知肾小管内Na+浓度的是:
()
A.近球细胞B.间质细胞C.入球小动脉壁D.致密斑E.出球小动脉壁
4.肾小球有效滤过压从入球小动脉端到出球小动脉端
A.相等的B.递增的C.递减的D.先低后高E.难以确定
5.肾小管对葡萄糖的重吸收与哪种离子的转运有关:
()
A.Na+B.Ca2+C.K+D.Cl—E.HCO3-
6.葡萄糖的重吸收部位是:
()
A.髓袢升支B.髓袢降支C.远曲小管D.近球小管E.集合管
7.静脉注射高渗甘露醇引起尿量增多的主要原因是:
()
A.血浆胶体渗透压降低B.ADH分泌减少C.肾血流量增加D.血浆晶体渗透压增高E.小管液溶质浓度和渗透压升高
8.大量饮清水引起尿量增多,主要是由于:
()
A.肾小球滤过率增加B.ADH分泌减少C.醛固酮分泌减少D.肾素分泌减少E.ADH分泌增多
9.促进抗利尿激素释放的有效刺激主要是:
()
A.血浆晶体渗透压降低B.血浆晶体渗透压升高C.循环血量增加D.血浆胶体渗透压升高E.血浆胶体渗透压降低
10.对尿素通透性高而易向管外扩散的部位是:
()
A.髓袢升支细段B.髓袢升支粗段C.外髓部集合管D.内髓部集合管E.髓袢降支细段
11.破坏下丘脑视上核将出现:
()
A.尿量增加,尿高度稀释B.尿量增加,排出等渗尿C.尿量减少,尿高度浓缩D.尿量减少,排出等渗尿E.尿量不变,排出等渗尿
12.滤过分数是指:
()
A.肾小球滤过率/肾血流量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾小球滤过率/肾血浆流量D.肾血流量/心输出量E.肾血流量/肾血浆流量
13.肾小球滤过率是指:
()
A.每侧肾脏每分钟生成的原尿量B.两侧肾脏每分钟生成的原尿量C.每分钟一侧肾脏的血浆流量D.每分钟两侧肾脏所生成的尿量E.每分钟两侧肾脏的血浆流量
14.原尿的成分与血浆相比不同的是:
()
A.葡萄糖含量B.Na+含量C.K+含量D.蛋白质含量E.尿素含量
15.生成原尿的有效滤过压等于:
()
A.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压十囊内压B.肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压十囊内压)C.肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压一囊内压D.肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压一囊内压)E.肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压十囊内压
16.影响终尿量的主要过程是:
()
A.肾小球的滤过B.肾小管和集合管的排泄C.肾小管和集合管的分泌D.肾小管和集合管的重吸收E.K+的分泌
17.各段肾小管重吸收量居首位的是:
()
A.集合管B.远球小管C.髓袢升支粗段D.近球小管E.髓袢降支细段
18.近球小管对Na+的重吸收量经常是Na+滤过量的:
()
A.55%~65%B.65%~70%C.75%~80%D.85%~90%E.95%~99%
19.各段肾小管对Na+重吸收量最大的部位是:
()
A.近球小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支粗段D.远曲小管E.集合管
20.在肾脏水容易通透而Na+不容易通透的部位是:
()
A.近曲小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支D.内髓部集合管E.髓袢升支
21.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受哪种激素调节:
()
A.血管紧张素B.抗利尿激素C.醛固酮D.肾上腺素E.甲状旁腺素
22.远球小管和集合管主动重吸收Na+的功能受哪种激素的调节:
()
A.抗利尿激素B.肾上腺素C.血管紧张素D.醛固酮E.皮质醇
23.构成内髓部渗透压梯度的主要溶质是:
()
A.磷酸盐和氯化钠B.氯化钾和尿素C.尿素和葡萄糖D.尿素和氯化钠E.氯化钠和氯化钾
24.构成外髓部渗透压梯度的主要溶质是:
()
A.氯化钠B.氯化钾C.尿素D.肌酐E.肌酸
25.家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10ml,尿量显著增加的原因:
A.肾小管溶液中溶质浓度增高B.醛固酮分泌增多C.抗利尿激素分泌减少D.肾小球滤过率增加E.肾小球有效滤过压增高
26.醛固酮作用于远曲小管和集合管,可促进:
()
A.Na+的重吸收和H+的分泌B.Na+的重吸收和K+的分泌C.K+的重吸收和H+的分泌D.Na+的重吸收和NH3的分泌E.K+的重吸收和NH3的分泌
27.排尿反射的初级中枢位于:
()
A.大脑皮层B.下丘脑C.骶髓D.延髓E.中脑
28.循环血量增多,引起抗利尿激素释放减少的感受器是:
A.入球小动脉的牵张感受器B.颈动脉窦压力感受器C.主动脉弓压力感受器D.下丘脑渗透压感受器E.左心房和腔静脉处的容量感受器
29.血浆晶体渗透压升高,引起抗利尿激素释放增加的感受器是:
()
A.入球小动脉的牵张感受器B.颈动脉窦压力感受器C.主动脉弓压力感受器D.下丘脑渗透压感受器E.左心房和腔静脉处的容量感受器
30.尿崩症的多尿是由于:
()
A.渗透性利尿B.醛固酮分泌减少C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌过少E.抗利尿激素分泌过多
31.大量出汗时尿少是因为:
()
A.血浆胶体渗透压升高,使抗利尿激素分泌增多B.血浆晶体渗透压升高,使抗利尿激素分泌增多C.血容量降低,导致肾小球滤过减少D.血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少E.血浆胶体渗透压升高,抗利尿激素分泌减少
32.血液流经肾小球时,促使血浆滤出的直接动力是:
()
A.主动脉平均血压B.肾动脉平均血压C.入球小动脉血压D.出球小动脉血压E.肾小球毛细血管血压
33.肾小管重吸收能力最强的部位是:
()
A.近曲小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支粗段D.远曲小管E.集合管
34.大量快速输入生理盐水,尿量增多是由于:
A.肾小球血浆流量增加B.血浆胶体渗透压降低C.血浆晶体渗透压升高D.肾小球血浆流量增加和血浆胶体渗透压降低E.血浆胶体渗透压降低和血浆晶体渗透压升高
35.剧烈运动时少尿的主要原因是:
()
A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩,肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过面积减少
36.肾脏主要靠调节哪个过程来维持体内的水平衡:
A.肾小球滤过率B.远曲小管和集合管的重吸收水量C.肾小管的分泌功能D.近曲小管的重吸收水量E.滤过分数
37.肾素由细胞中哪种细胞产生()
A近球细胞B致密斑的细胞C间质细胞D内皮细胞
38.抗利尿激素的作用是()
A减少肾小管对水的重吸收B增加集合管对水的通透性C使肾小管的髓袢降支对尿素的通透性增加D使近曲小管对NaCl的重吸收增加
39.下列哪种物质不能由肾小球滤过()
A葡萄糖BNaClCKClD蛋白质
40.推动血浆从肾小球滤过的力量是()
A肾小球毛细血管血压B血浆胶体渗透压C肾球囊囊内压D血浆晶体渗透压
41.出球小动脉收缩时可出现()
A肾球囊囊内压升高B肾小球毛细血管血压升高C肾小球毛细血管血压降低D平均动脉血压升高
42.快速静脉滴注生理盐水时可出现()
A肾球囊囊内压升高B肾小球毛细血管血压升高C肾小球毛细血管血压降低D血浆胶体渗透压降低
43.肾的近曲小管对Na+的重吸收是()
A与氢泵有关的主动重吸收B与钠泵有关的主动重吸收C由电位差促使其被动重吸收D由浓度差促使其被动重吸收
44.近曲小管对水的重吸收是()
A与氢泵有关的主动重吸收B与钠泵有关的主动重吸收C由浓度差促使其被动重吸收D由于渗透作用而被动重吸收
45.肾脏在下列哪个部位对水进行调节性重吸收
A髓袢升支细段B髓袢降支粗段C集合管D近曲小管
46.抗利尿激素的作用部位是()
A髓袢升支细段B髓袢降支粗段C集合管D近曲小管
47.合成抗利尿激素的部位是()
A大脑皮质B下丘脑的视上核和室旁核C神经垂体D中脑上丘
48.渗透压感受器所在部位是()
A大脑皮质B下丘脑的视上核和室旁核C神经垂体D中脑上丘
49.渗透压感受器受到的刺激是()
A动脉血氧分压的改变B动脉血压的改变C血浆晶体渗透压的改变D血浆胶体渗透压改变
50.容量感受器位于()
A心房和胸腔内大静脉B心房和胸腔内大动脉C主动脉弓D颈动脉窦
51.容量感受器受到的刺激是()
A动脉血压的改变B血浆晶体渗透压的改变C血浆胶体渗透压改变D血容量的改变
52.醛固酮产生于()
A肾上腺髓质B肾上腺皮质C肾小球近球细胞D腺垂体
53.在尿液的浓缩和稀释中起作用的激素是()
A抗利尿激素B醛固酮C血管紧张素ⅡD肾素
54.肾小管液中的葡萄糖重吸收进入肾小管上皮细胞是通过:
()
A单纯扩散B易化扩散C主动转运D入胞E出胞
55.下述哪一项与肾脏的排泄功能无关:
()
A分泌促红细胞生成素B维持机体水和渗透压平衡C维持机体酸碱平衡D维持机体电解质平衡
56.肾脏不能分泌下列哪种激素:
()
A醛固酮B促红细胞生成素C肾素D1,25-二羟维生素D3E前列腺素
57.原尿流经下列哪一部分后其成分将不再变化而成为终尿:
()
A近球小管B髓袢降支C髓袢升支D远曲小管E集合管
58.关于致密斑的描述,下列哪项是正确的:
()
A位于近球小管起始部B是Na+含量变化的感受器C是肾素分泌细胞D可调节抗利尿激素的释放E是晶体渗透压感受器
59.通过下列哪项可完成肾脏的泌尿功能:
()
A肾小体和肾小管的活动B肾小体、肾小管和集合管的活动C肾单位、集合管和输尿管的活动D肾单位的活动E以上都不是
60.关于肾单位的叙述,下列哪项是错误的:
()
A是肾脏的基本功能单位B与集合管共同完成泌尿机能C可分为皮质肾单位和近髓肾单位D近髓肾单位数量多于皮质肾单位E近髓肾单位与尿液浓缩和稀释关系重大
61.动脉血压波动于80~180mmHg范围时,肾血流量仍保持相对恒定,这是由于:
()
A肾脏的自身调节B神经调节C体液调节D神经和体液共同调节E神经、体液和自身调节同时起作用
62.关于尿液的描述,正确的是:
()
A任何情况下尿液渗透压均较血浆高B尿液的pH与摄食情况无关C正常人尿液可检测出少量葡萄糖D正常人尿液不能检测出蛋白质和红细胞
63.肾小球滤过率是指:
()
A两侧肾脏每分钟生成的原尿量B一侧肾脏每分钟生成的原尿量C两侧肾脏每分钟生成的尿量D一侧肾脏每分钟生成的尿量E两侧肾脏每分钟的血浆流量
64.关于肾小球滤过膜的描述,错误的是:
()
A由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层组成B基膜对滤过膜的通透性起最重要作用C对分子大小有选择性D带负电荷分子更易通过E带正电荷分子更易通过
65.下列哪种物质在正常情况下不能通过滤过膜:
()
ANa+、K+、Cl-等电解质B血浆白蛋白C氨基酸D葡萄糖
66.下述哪种情况肾小球滤过率将升高:
()
A血压升至18.6KPa(140mmHg)时B血压降至10.6KPa(80mmHg)以下时C血压升至26.5KPa(200mmHg)时D入球小动脉收缩时E肾血流量减少时
67.下述哪种情况会导致肾小球滤过率减少:
()
A血浆胶体渗透压下降B血浆胶体渗透压升高C血浆晶体渗透压下降D血浆晶体渗透压升高E血浆蛋白质浓度降低
68.重吸收Na+最强的部位是:
()
A近球小管B髓袢降支C髓袢升支D远曲小管E集合管
69.关于近球小管重吸收Na+的描述,错误的是:
()
A小管液中的Na+被动扩散至小管细胞内B再由小管细胞管周膜上的Na+泵主动转运至组织间隙CNa+的重吸收使水重吸收DNa+的重吸收为Cl-重吸收创造了条件E重吸收过程是被动重吸收
70.近球小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收:
()
AK+、Cl-B水、Cl-、HCO3-CH+、K+DH+、HCO3-E水、H+、K+
71.关于HCO3-重吸收的叙述,错误的是:
()
A主要在近球小管重吸收B与H+的分泌有关C是以CO2形式从小管液中转运至小管细胞内的DHCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助ECl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收
72.对葡萄糖具有重吸收功能的小管是:
()
A近球小管B远曲小管C集合管D以上全有E以上全无
73.关于葡萄糖重吸收的叙述,错误的是:
()
A只有近球小管可以重吸收B与Na+的重吸收相耦联C是一种主动转运过程D正常情况下,近球小管不能将肾小球滤出的糖全部重吸收
74.糖尿病人尿量增多的原因是:
()
A肾小球滤过率增加B渗透性利尿C水利尿D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌减少
75.关于H+分泌的描述,错误的是:
()
A近球小管、远曲小管和集合管均可分泌B分泌过程与Na+的重吸收有关C有利于HCO3-的重吸收D可阻碍NH3的分泌E远曲小管和集合管H+分泌增多时,K+分泌减少
76.关于NH3分泌的叙述,正确的是:
()
A各段小管均可分泌NH3BNH3的分泌促进NaHCO3重吸收CNH3主要由谷氨酸脱氨产生DH+的分泌增多将减少NH3的分泌E分泌的NH3以原形排出体外
77.关于肾髓质组织间液高渗状态的形成,错误的是:
()
A与髓绊、集合管对不同物质的选择性吸收有关B外髓高渗的形成依赖于升支粗段对Na+、Cl-的主动重吸收C内髓高渗的形成有赖于升支细段对Na+和Cl-的主动重吸收及集合管对NH3的被动重吸收D内髓高渗的形成依赖于升支细段对Na+、Cl-的被动重吸收和集合管对尿素的被动重吸收E近球小管基本上不参与肾髓质高渗梯度的形成
78.小管液浓缩和稀释的过程主要发生于:
()
A近球小管B髓袢降支C髓袢升支D远曲小管E集合管
79.关于抗利尿激素合成和释放的叙述,下列哪一项是正确的:
()
A在下丘脑视上核、室旁核合成,于神经垂体释放B在下丘脑视上核、室旁核合成,于腺垂体释放C在下丘脑促垂体区合成,于腺垂体释放D在下丘脑促垂体区合成,于神经垂体释放E由肾上腺皮质球状带释放
80.剧烈运动时少尿的主要原因是:
()
A肾小管毛细血管压增高B抗利尿激素分泌增多C肾小球动脉收缩,肾血流量减少D醛固酮分泌增多
81.下列哪一因素可促进抗利尿激素的释放:
()
A血浆胶体渗透压升高B血浆晶体渗透压升高C血浆胶体渗透压下降D血浆晶体渗透压下降E血浆白蛋白含量升高
82.尿生成影响因素”实验中,给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液后,尿量将显著增加,其原因是:
()
A肾小管溶液中溶质浓度增高B肾小球滤过率增加C抗利尿激素分泌减少D醛固酮分泌增加
83.血容量感受器兴奋可使:
()
A抗利尿激素分泌增多B抗利尿激素分泌减少C醛固酮分泌增多D醛固酮分泌减少
84.醛固酮促进Na+重吸收和K+分泌的部位是:
()
A近球小管B髓袢降支C髓袢升支D远曲小管和集合管E输尿管
85.对肾上腺皮质球状带分泌醛固酮刺激作用最强的是:
()
A肾素B血管紧张素原C血管紧张素
D血管紧张素
E血管紧张素
86.使血管紧张素原转变为血管紧张素
的是:
()
A血管紧张素转换酶B氨基肽酶C羧基肽酶D肾素E肾上腺素
87.下列因素中,哪种不引起醛固酮分泌:
()
A循环血量减少B血Na+降低、血K+升高C肾交感神经兴奋D肾素分泌减少E血管紧张素增加
88.下列哪项与肾素分泌无关:
()
A交感神经活动B血K+浓度C致密斑兴奋D动脉血压
89.关于排尿反射的叙述,下列哪一项不正确:
()
A感受器位于膀胱壁上B初级中枢位于骶段脊髓C反射过程存在负反馈控制D排尿反射受意识控制E反射过程存在正反馈控制
90.下列哪种情况血K+浓度可能升高:
()
A碱中毒B酸中毒C醛固酮分泌增多D近球小管分泌H+减少E远曲小管和集合管分泌H+减少
91.大量出汗时尿量的减少主要是由于:
()
A血浆晶体渗透压升高引起的抗利尿激素分泌增多B血浆胶体渗透压升高引起的抗利尿激素分泌增多C血容量减少导致的肾小球滤过率下降D血容量减少引起的醛固酮分泌增多E交感神经兴奋所致抗利尿激素增多
92.下列哪种酶与肾小管重吸收HCO3-和分泌H+有关:
()
A脱羧酶B碳酸酐酶C羧化酶D转氨酶E过氧化酶
93.主动重吸收Cl-的部位是:
()
A近球小管B髓袢降支C髓袢升支D远曲小管E集合管
94.下列哪种情况下肾小球滤过率基本保持不变:
()
A血浆胶体渗透压降低B囊内压升高C血压降至90mmHgD滤过膜通透性增大E有效滤过面积减少
95.毁损视上核,尿量和尿浓缩将出现何种变化:
()
A尿量增加,尿高度稀释B尿量增加,尿浓缩C尿量减少,尿高度稀释D尿量减少,尿浓缩
96.近球小体中能感受小管液内Na+浓度变化的结构是:
()
A肾间质细胞B极垫细胞C近球细胞D致密斑
97.下列因素中不影响肾小球有效滤过压的是:
()
A肾小球毛细血管血压B血浆胶体渗透压C肾小囊内压D滤液的晶体渗透压
98.在生理浓度下,能被肾小管全部重吸收的物质是:
()
A尿素B肌酐C钠离子D葡萄糖
99.主动重吸收Na+并继发性地重吸收Cl-的肾小管部位是:
()
A近曲小管B髓绊降支细段C髓绊升支粗段D集合管和远曲小管
100.支配尿道内括约肌并促进排尿的神经是:
()
A内脏大神经B阴部神经C盆神经D腹下神经
二、多项选择题
1.促进抗利尿激素释放的有效刺激主要是:
()
A.血浆晶体渗透压增高B.血浆晶体渗透压降低C.循环血量增加D.血浆胶体渗透压升高E.循环血量减少
2.尿生成的过程包括:
()
A.肾小球滤过B.肾小管滤过C.肾小管重吸收D.集合管重吸收E.肾小管的分泌和排泄
3.与致密斑有关的论述是:
()
A.是牵张感受器B.是化学感受器C.是近球小体的一种细胞D.分泌肾素E.对小管液中Na+含量变化敏感
4.大量出汗或严重腹泻时,尿量生成减少的原因有:
()
A.血浆晶体渗透压降低B.血浆晶件渗透压升高C.抗利尿激素分泌增多D.抗利尿激素分泌减少E.肾小球滤过率降低
5.下列哪些生物活性物质是由肾脏分泌的:
()
A.血管紧张素B.肾素C.前列腺素D.肾上腺素E.促红细胞生成素
6.影响肾小球滤过的因素有:
()
A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.滤过膜的通透性D.囊内压E.滤过面积
7.球管平衡现象是:
()
A.肾小球滤过率增大时,近曲小管的重吸收率也随之提高B.近曲小管的重吸收率增大时,肾小球滤过率也随之提高C.肾小球滤过率减小时,近曲小管的重吸收率也随之降低D.近曲小管的重吸收率减小时,肾小球滤过率也随之降低E.肾小球滤过率减小时,近曲小管的重吸收率保持不变。
8.肾脏血液供应的特点是:
()
A.肾小球毛细血管血压较高B.血液供应丰富C.形成两套毛细血管网D.髓质血流量多而皮质少E.皮质血流量多而髓质少
9.下列哪些情况可见尿量增加:
()
A.尿崩症B.糖尿病C.静脉输入甘露醇D.肾动脉血压升高E.交感神经兴奋
10.能引起肾素分泌的因素是:
()
A.动脉血压降低B.肾小球滤过Na+减少C.循环血量增多D.循环血量减少E.肾小球滤过K+减少
11.下列哪些属于滤过膜的结构:
()
A.毛细血管内皮细胞层B.基膜层C.滤过裂孔膜D.肾小囊内层E.肾小囊外层
12.下列关于醛固酮的叙述正确的有:
()
A.是由近球小体分泌的B.使肾小管重吸收K+增多C.使肾小管排出K+增多D.使肾小管重吸收Na+增多E.使血容量增多
13.下列关于肾素的叙述正确的有:
()
A.是肾脏的近球细胞分泌的B.使肾小球滤过率减少C.引起血中血管紧张素Ⅱ增多D.引起血中醛固酮增多E.使终尿量增多
14.哪些因素可使肾小球滤过率减少:
()
A.有效滤过压增加B.有效滤过压降低C.囊内压升高D.囊内压下降E.血浆胶体渗透压升高
15.不能通过滤过膜的物质有:
()
A.葡萄糖B.球蛋白C.尿素D.纤维蛋白原E.红细胞
16.正常尿中无葡萄糖是由于:
()
A.葡萄糖分子量大,不能通过滤过膜B.葡萄糖分子带负电荷
C.正常血糖一般不超过肾糖阈D.原尿中葡萄糖可被肾小管全部重吸收
E.肾小管各段均重吸收葡萄糖
17.影响肾小球滤过作用的因素有:
()
A.有效滤过压B.肾小球血浆流量C.滤过膜的面积D.滤过膜的通透性E.肾小管液中溶质的浓度
18.影响有效滤过压的因素有:
()
A.滤过膜的面积B.滤过膜的通透性C.肾小球毛细血管血压D.血浆胶体渗透压E