重症医学试题.docx

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重症医学试题

重症医学试题

一、单选题

1、下列不是ICU收治范围的是（）

A.严重感染B脑死亡C多脏器功能衰竭D破伤风

2、DIC的最常见原因是（）

A.严重感染B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克早期

3.下列血气非正常值的是（）

APaO250-70mmHgBBE-3—+3Cph7.35—7.45DPaco223——45mmHg

4、负压吸引器吸痰的压力是多少（）

A小于100mmHgB100—200mmHgC300-400mmHgD大于400mmHg

5、需要肠外营养支持的是（）

A昏迷患者B拒绝进食者C化疗期间患者D低位肠瘘患者

6、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当？

（）

A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰

C.立即肌内注射吗啡10mg镇静D.立即鼻导管吸氧

7、对痰液过多无力咳痰者，在翻身前护士应首先（）

A给患者吸氧化B给患者吸痰C指导患者有效咳嗽D协助拍背

8、持续胃肠营养患者喂养时应取（）

A半卧位B左侧卧位C右侧卧位D垫枕平卧位

9、下列表述错误的是（）

A呼酸时PaCO2升高，pH下降

B呼碱时PaCO2下降，pH升高

C代酸时HCO3-下降，pH升高

D代碱时HCO3-升高PH下降。

10、缩唇呼气的重要性是（）

A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减少胸痛

11.使用呼吸机时，通气量不足时患者的表现（）

A昏迷B抽搐C皮肤发红干燥D浅静脉充盈消失

12.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔多少厘米（）

A.40~80cmB.60~100cmC.50~80cmD.50~100cm

13．心肺复苏基本生命支持技术实施前评估顺序为（）

A.呼吸-颈动脉搏动-意识B.颈动脉搏动-意识-呼吸C.意识-颈动脉搏动-呼吸D.意识-呼吸-颈动脉搏动

14.机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的（）

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内

15.胸部理疗的手段有（）

A.过度通气B.气管内吸引C.叩击震颤D.以上都是

16、雾化吸入水温超过多少度时应调换蒸馏水（）

A.30℃B.40℃C.60℃D.90℃

17.输血袋用后保存的要求（）

A.常温下24小时B.常温下12小时C.低温下24小时D.低温下12小时

18.根据伤口情况安排换药顺序，正确的是（）

A.先换感染伤口，再换污染伤口，再换清洁伤口B.先换污染伤口，再换感染伤口，再换清洁伤口C.先换清洁伤口，再换污染伤口，再换感染伤口D.先换清洁伤口，再换感染伤口，再换污染伤口

19.经气管插管／气管切开吸痰法，成人不正确的负压是（）

A.150-200㎜HgB.20-27KpaC.0.02-0.027mpaD.0.15-0.2kpa

20.医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的哪项原则（）

A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则

21.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是（）

A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症

22.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在（）

A.锁骨中点水平B.剑突水平C.胸骨角水平D.右心房中心点水平

23.静脉补钾浓度一般不超过（）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

24.慢性阻塞性肺病患者标志性症状是（）

A.口唇发绀B.疲劳消瘦C.呼吸衰竭D.进行性加重的呼吸困难

25ARDS重症者应给予（）

A.呼气末正压通气B.持续低流量吸氧C.间歇给氧D.高浓度给氧

26.冠心病患者术前3日应停用（）

A.抗凝剂B.硝酸甘油C.抗生素D.氯化钾

27.下列哪项不是右心衰的表现（）

A.食欲不振B.颈静脉怒张C.肝大，肝区疼痛D.早期在身体疏松处出现水肿

28.患者张某在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（）

A.肺水肿停止输液B.空气栓塞立即左侧卧位C.过敏皮下注射地塞米松D.心脏病发作立即遵医嘱使用强心针

29.II型呼衰应给予（）

A.呼气末正压通气B.持续低流量给氧C.间歇给氧D.高浓度给氧

30.气管切开后最重要的护理措施是（）

A.取半卧位B.清洁伤口C.湿化气道D.重建沟通方式

31.某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是（）

A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸痰D.非同歩电除颤

32.为气管插管患者进行护理时，下列哪项措施不正确（）

A.正确进行吸痰操作B.每日给予口腔护理C.每日更换湿化瓶中蒸馏水D.定时引流声门下分泌物

33.左心功能不全最早出现的症状是（）

A.咳嗽B.咳粉红色泡沫状痰C.浮肿D.呼吸困难

34.甘露醇脱水治疗脑水肿应（）

A.快速静脉注射B.一次剂量在2小时内滴完C.一次剂量在1小时内滴完

D.一次剂量在15分钟内滴完

35.ARDS治疗和护理中的最关键的措施是（）

A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.纠正低氧血症和酸中毒

36、脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压？

（）

A.脑平面10—20cmB.脑平面15—30cmC.床平面10—20cm

D.床平面15—30cm

37、在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）

A.20minB.1hC.30minD.2h

38、下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是（）

A.绝对卧床休息B.少食多餐，不宜过饱C.限制探视D.预防压疮每2小时翻一次身

39、持续使用的呼吸机管道必须（）消毒

A.每周B.每日C.每周两次D.两天一次

40、判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（）

A.PHB.PaO2C.SaO2D.PaCO2

41、一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）

A.40%B.37%C.33%D.27%

42、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为（）

A.＜5sB.＜15sC.＜1minD.＜30s

43.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:

1B.15:

2C.30:

1D.30:

2

44.中华人民共和国护士管理办法第二十九条护士违反理疗护理规章制度和技术规范的，由卫生科行政部门视情节予以（）

A.警告B.严重警告C.记过D.开除

45.反映心脏后负荷的指标是

A.血压B.脉搏C.中心静脉压D.肺动脉压

46.准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动多少为宜（）

A.4-6cmB.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm

47.青霉素皮试前询问“三史”，包括：

（）

A.用药史过敏史家庭史B.接触史过敏史家庭史C.用药史过敏史接触史D.用药史接触史家庭史

48.紧急处理心跳呼吸骤停时，应最先采用（）

A.电除颤B.人工呼吸和胸外心脏按压C.动脉输血D.心内注射三联针

49.下列哪种情形不属于医疗事故（）

A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的

C.无过错输血感染造成不良后果的

D.以上都不是医疗事故

50在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（）

A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.硝普钠

二、多选题

1.静脉应用硝普钠时应注意（）

A.溶液稳定性差，宜新鲜配制并注意避光

B.药物使用过程中应监测血压变化

C.肾功能不全者慎用

D.老年人对降压反应敏感，用量宜酌减

2.休克的抢救治疗原则是（）

A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍

C.治疗原发病D.纠正酸碱平衡失调

3.肠内营养并发症（）

A.反流、误吸B.恶心、呕吐C.咽部刺激粘膜损伤D.菌群移位

4.脑室引流患者护理正确的是（）

A.询问患者有无头痛等主观感受

B.观察意识.瞳孔生命体征变化

C.每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋

D.搬动患者时先夹闭引流管安置稳定后再打开

5.呼吸机的护理要点（）

A.专人监护

B.经常检查呼吸机各项参数

C.呼吸机管道应每人一套，撤机后消毒待用

D.撤离呼吸机时应逐渐安全撤离

6动脉穿刺的适应症有（）

A.严重休克患者B.体外循环下心脏直视手术患者C.血液透析患者D.需动态监测血压者

7.适合使用保护具的患者是（）

A．意识不清B.昏迷C.高热躁动D.视力障碍

8.气管切开48小时内，气管切开管意外脱出，处理正确的是（）

A.立即用血管钳夹闭切口处，通知医生

B.其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品

C.严密观察生命体征变化

D.病情稳定后专人看护

9.机械通气患者出现气胸的表现（）

A.呼吸困难，疼痛B.呼吸音降低，桶状胸C.呼衰气体交换恶化D.气道压增高，通气困难

10.溃疡病常见并发症（）

A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变

11.使用人工呼吸器的适应症（）

A.呼吸停止B.呼吸肌疲劳C.呼吸肌瘫痪D.呼吸中枢衰竭

12.下列属于低血容量症状的是（）

A神志改变，意识模糊B皮肤湿冷C心动过缓D口渴

13．机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是（）

A.人机对抗：

给患者镇静剂或肌松剂

B.支气管痉挛：

解痉平喘治疗

C.气道分泌物增多：

及时翻身叩背湿化吸痰

D.气道导管被痰痂阻塞：

及时更换导管或拔管撤机

14．截瘫病人常见并发症有（）

A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.营养不良

15.胸外伤病人急救处理原则是（）

A.保持呼吸通畅B.立即给予氧气吸入C.张力性气胸立即开胸探查D.迅速重建胸内负压

16.T型引流的目的（）

A.防止患者发生胆道逆行感染B.保证引流有效性C.观察胆汁的量、颜色、性质D.促进肠蠕动

17.判断心肺复苏有效指征（）

A.可扪及颈动脉、股动脉搏动B.面部、口唇、甲床及皮肤色泽转红润C.散大瞳孔缩小D.昏迷变浅出现反射或挣扎

18.口腔护理适应证（）

A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患

19.停用胃肠减压拔出胃管的指征是（）

A.腹痛减轻B.引流量减少C.肠蠕动恢复D.肛门排气

20.机械通气的适应症有（）

A.急慢性呼吸衰竭B.呼吸肌无力或麻醉C.严重肺水肿D.肺大泡或肺气肿

21．下列哪些异常呼吸见于临终病人（）

A．潮氏呼吸B.间断呼吸C.深大呼吸D.表浅呼吸

22．PICC穿刺后护理注意事项正确的是（）

A.输全血、血浆、蛋白等粘液性液后需等渗液冲管B.输入化疗药物后应用生理盐水冲管

C.可通过PICC管加压输液或高压推入造影剂D.尽量避免在置管侧肢体测量血压

23．ICU的禁忌症有（）

A.恶性肿瘤晚期B.老龄自然死亡过程C.严重感染D.多器官功能衰竭

24．中华人民共和国护士管理办法第22条规定，护士有（）

A.承担预防保健工作B.宣传防病治病知识C.开展健康教育，进行康复指导D.提供卫生咨询的义务

25．半卧位的适应症（）

A.心肺疾患、呼吸困难的病人B.胸、腹、盆腔手术后及有炎症的病人C.头、面、颈部手术后的病人D.蛛网膜下腔阻滞麻醉的病人

26．急救物品的管理应做到五固定两及时，正确的是（）

A.定物.定量B.定位C.定专人保管、定时检查D.及时检查维修，及时请领报销

27．电除颤时，为防止电灼伤、利于导电，常选用下列哪些物品与电击板接触（）

A.普通干纱布B.盐水纱布C.导电糊D.75%酒精

28．心电监测的注意事项（）

A.协助患者取平卧位或者半卧位B.密切观察心电波形C.正确设定报警界线D.定时更换电极位置

29.输血的注意事项（）

A.输血前2人核对无误后方可输入B.两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液C.两份血液之间应输入5%葡萄糖D.血液取回后勿震荡、加温，以免血液成分破坏引起不良反应

30．山东省护理事业2006-2010年发展规划中强调在临床护理中体现“病人第一、质量第一、服务第一”，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，履行好护士的职责，努力使护理工组哪“三贴近”（）

A.贴近病人B.贴近临床C.贴近社会D.贴近百姓

三、判断题

1、护士在执业中遇紧急情况且医生不在场时，护士不能擅自采取急救措施。

（）

2、包扎肢体伤口时，应从身体近端到远端。

（）

3、厌氧菌是消化道常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。

（）

4、肺心病人常表现为吸气性呼吸困难。

（）

5、开放性气胸急救时应首先进行手术治疗。

（）

6、皮下注射应于针头刺入2/3后迅速推药（）

7、要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。

（）

8、已戴好手套的手可以接触手套的外面，不能接触手套的内面。

（）

9、采集血培养标本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。

（）

10、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

（）

11、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

（）

12、保护性约束属制动措施，需较长时间约束者，每1小时松解约束带2次并活动肢体，并协助患者翻身。

（）

13、指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。

（）

14、更换静脉留置针的透明敷贴后，要记录当时穿刺日期。

（）

15、抽取全血标本后应避免震荡。

（）

16、造成患者压疮的三个物理因素是压力、摩擦力和剪切力。

（）

17、如静脉炎的发生与输液有关，一旦患者出现静脉炎的症状就要暂停输液。

（）

18、血栓性静脉炎的病人禁忌局部按摩，以防止血栓脱落和炎症扩散。

（）

19、判断消化道出血停止的依据是症状趋向好转，血压脉搏稳定，大便隐血试验阴性（）

20、急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。

（）

四、名词解释

1、肠外营养

2、ARDS

3、休克

4、压疮

5、肺水肿

6、菌群失调

7、机械通气

8、心包压塞

9、创伤指数

10、肺栓塞

五、简答题

1、气管切开的后期并发症有哪些?

2、长期机械通气的并发症？

3、气管插管的并发症有哪些？

4、经气管插管/气管切开吸痰的注意事项？

5、人机对抗的常见原因？

招远市人民医院重症医学试题答案

一.单选题：

1B2A3A4C5C6C7B8A9B10C11D12B13D14B15D16C17C18C19D20C21D22D23D24D25A26A27D28B29B30C31D32C33D34D35D36A37C38D39B40D41B42B43D44A45D46A47A48B49D50D

二.多选题：

1ABCD2ABCD3ABCD4ABD5ABCD6ABCD7ABC8BCD9ACD10ABCD11ABCD12ABD13ABCD14ABC15ABD16ABC17ABCD18ABCD19CD20ABC21ABD22ABD23AB24ABCD25ABC26ABCD27BC28ABCD29ABD30ABC

三.判断题：

1（×）2（×）3（√）4（×）5（×）6（×）7（√）8（√）9（√）10（√）11（√）12（×）13（√）14（√）15（×）16（√）17（√）18（√）19（√）20（×）

四.名词解释：

1肠外营养：

是指营养物从肠外，如静脉、腹腔等途径供给。

期中以静脉为主要的途径，肠外营养亦可狭义地称为静脉营养，可经周围静脉或中心静脉给予。

2ARDS:

又名休克肺、湿肺综合征、呼吸困难综合征。

多指成年人于创伤或休克后并发急性呼吸功能衰竭的一组病症。

病理变化主要是肺充血，间质和肺泡出血及水肿，肺泡内有透明膜形成。

3休克：

是机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血流急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。

4压疮：

局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃疡和坏死。

5肺水肿：

肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿.

6菌群失调：

指正常菌群之间的平衡关系破坏出现的不平衡状态。

7机械通气：

利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

8心包压塞：

是指心包腔内的积液增多，引起心包腔内压力升高导致心脏活动范围减小，回心血量下降引起一系列右心衰竭的体征。

9创伤指数：

是创伤评分的一种方法，是以解剖部位、创伤伤员生理变化为主，加上创伤类型估计测算的分数相加。

分数越多伤情越重。

10肺栓塞：

或肺动脉栓塞，为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。

五.简答题：

1、答:

（1）切开部位的顽固瘘;

（2）气管肉芽肿引起拔管困难;（3）气管狭窄.

2、答:

（1）通气不足

（2）通气过度（3）低血压（4）肺气压伤（5）呼吸道感染（6）缺氧及氧中毒（7）胃肠道并发症（8）少尿（9）偶然会发生肺水肿、肺栓塞、及精神情绪改变等。

3、答：

（1）插管中可能出现的并发症：

①插管误入食管，或插管过深进入一侧支气管致单侧肺通气；②上呼吸道软组织损伤或声带损伤；③气管导管开口正对气管隆突或气管壁，造成气道堵塞；④一过性心律失常；⑤心脏骤停。

（2）长期留置气管插管产生的并发症：

①单侧或双侧声带损伤；②上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿；③黏膜损伤后的气道狭窄；④通气不畅、窒息；⑤套囊陀螺、破裂、漏气；⑥致病原进入气道。

4、

（1）动作轻柔，准确快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次。

（2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

（3）吸痰管最大外径不得超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时。

不可给予负压，以免损伤气道。

（4）注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

（5）冲洗水瓶应分别注明吸气管、口鼻腔不能混用。

（6）密切观察患者的病情。

5、答：

（1）机械通气初期未采取过渡措施；

（2）缺氧、代谢性酸中毒未得到纠正；（3）发生急性左心衰、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等；（4）咳嗽、分泌物阻塞；（5）中枢性呼吸频率改变；（6）发热、抽搐、肌肉痉挛等；（7）疼痛、烦躁、体位改变；（8）心理因素；（9）机械方面因素；如呼吸机同步功能的触发灵敏度调节不当或失灵，呼气阀或呼气末正压阀发生故障，管道回路积水过多，管道漏气或气囊破裂等。