询证医学论文写作.docx
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询证医学论文写作
一、科学论文的概念
一篇公认的原始科学论文，必须是首次公布的，它应提供足够的资料，以使同行们能够①评价观察到的结果；②重复实验；③评价推理过程。
而且原始科学论文还必须能为人们所接受，基本上可供科学界永久地、不受限制地利用；同时它还应提供一种或几种公认的二次文献进行定期审查时使用。
—1968年，国际生物学编辑委员会
这个定义可分解为以下实际含义：
1、首次公布。
2、提供足够的资料：
指论文内容的要求是否达到足够的标准，以便使得有可能利用数据的人能够评价和再现。
3、为人们所接受、所感知。
4、出版形式基本上是永久的。
它必须为科学界不受限制地所利用，也必须有利于资料的收集工作。
医学论文：
指医学工作者对某一医学课题在实验性、理论性或临床性研究方面所取得的具有创新意义的新成果、新见解、新知识的科学记录；或是对某种已知的医学理论在实际应用中所创造的新方法、新技术、新产品的科学总结
（理论性研究：
例1911年Ross提出一个在模型结构上较为复杂的疟疾传播数学模型，模型中考虑到疟疾传播的各种影响因素,如果知道易感者和患者的初值、接种率、恢复率、出生率和死亡率，用模型即能推测疾病流行的趋势。
）
医学学位论文：
为申请获得相应医学学位而提供的用于答辩和评审的学术论文。
二、医学论文书写的目的：
总结研究结果，总结医疗实践经验；
推广科研成果，进行学术交流，发展科学技术。
三.医学科研论文的类别
1.按论文性质分:
研究报告性论文
技术交流性论文
2.按学科范围分:
基础医学科研论文心血管
临床医学科研论文：
外科，内科呼吸
预防医学科研论文消化
3.按论文资料来源分:
原始报告
综述
4.按论文内容与论述方法分:
论著:
实验研究,临床病例分析,
调查报告,疗效观察.
短篇报道
技术革新（基因测序、克隆）
述评（疾病爆发）
5.按论文的写作目的分:
学位论文
学术论文
学位论文与学术论文的区别:
（1）写作目的不同
（2）写作要求不同
四、论文的基本要求
1、科学性：
科研工作的灵魂，存在于科研课题的选择及实现的全过程。
包括实验和临床设计是否合理；所用的材料是否真实、可信；方法的选择是否得当；结果是否是客观事实的真实反映与记录；自己的工作是否能被旁人所重复等。
2、创新性：
是论文赖以生存的基础和必备条件。
要求内容新颖，见解独特，解决前人在疾病的预防、诊断和治疗中的难点，对教科书中已有，国内外已报道过多次的方法、结果及结论没有进一步总结的必要。
3、实用性和指导性
临床医学研究的最终目的是为了解决疾病的预防、诊断与治疗中的问题。
医学是一门实践性很强的学科，论文少了实用性和指导性也就失去了存在的价值和意义。
4、客观性：
医学是一门与人的生命相关的科学，应认真对待论文中的每一个数据、结果和推理，不能任意夸大样本数、提高正负值，或为了取得与旁人一致的结果随意修改数据等。
5、逻辑性与可读性：
要求概念清楚、判断准确、推理合理、主次分明；同时还要求语言确切、简明、朴实、易懂。
五.如何写好医学论文
1.做好研究工作，积累过硬的写作材料
2.善于思考，勇于创新
矿石冶炼含量高的金属
感性认识科研成果
第一手材料
原始数据
运用创造性的思维方法，
进行比较、分析、综合、
归纳、整理、总结
3.勤于练笔，奋发学习
医学论文写作者的智能结构：
1.知识医学专业知识
相关科技知识
人文科学知识
2.能力感知能力（观察感受理解记忆能力）
思维能力（如想象、分析、综合、归
纳、判断、推理能力）
表达能力（如文章构思、语言表达能力）
社会活动能力
3.素养心理素养
思想政治素养
文化素养
天赋
五、自然科学科研论文评审记分法
六.医学科研论文的一般格式
标题要做什么
作者及所在单位是谁做的
摘要主要结果
前言（引言）为什么要做
材料和方法怎么做的
结果观察到什么
讨论说明什么问题
致谢谁给予的帮助和支持
参考文献参阅那些资料
1.根据国家标准GB7713－87的规定及国内外医学期刊的常规要求，医学期刊上发表的实验型论文的一般格式如下：
题名
前置部分作者工作单位及通讯地址
摘要
关键词
前言
材料与方法
正文结果
主体部分讨论
结论
致谢
参考文献
英文摘要
2.单行本格式（学位论文）：
参阅GB7713－87
封面、封二
题名页
序或前言（必要时）
摘要
关键词
前置部分目次页（必要时）
插图和附表清单（必要时）
符号、标志、缩略词、
首字母缩写、单位、术语、
名词等注释表（必要时）
引言或前言
正文（包括材料与方法、结果、讨论）
主体部分结论
致谢
参考文献
英文摘要
附录部分（必要时）
结尾部分（必要时）可供参考的文献题录、
索引、封三、封底
一）论文题目（标题，title）
例：
牛磺酸对染矽尘大鼠肺组织胶原表达的影响
1.应是一个词组或句子，表达一个完整的意思；
2.简单明了，一般中文在20个字内，英文实词
在10个字以内；
3.用词有助于选择关键词、索引；
4.确切、具体，不用笼统不着边际的大标题，
如“冠心病的研究”。
命题应考虑以下几点
1）突出主题
《日本血吸虫组分蛋白SjR47的大量纯化、
收集和鉴定》
（2）具体确切
《槲皮素的药理作用》
《槲皮素抗辐射损伤作用的初步研究》
（3）题目应反映研究成果的深度和广度；
例：
《镉中毒的临床初步观察》
《镉中毒与肾功能的探讨》
《镉中毒对大鼠肾小管过滤机能的影响》
（4）题目应体现提出的假说；
例：
《空腹急性滑动平板运动对II型糖尿病患者代谢的影响》
假说：
认为空腹运动对不同类型糖尿病患者代谢有不同影响
（5）题目应包含实验的基本要素：
受试对象（O），处理因素（T），实验效应（E）
例：
《六六六和林丹对大白鼠肝肾组织病理学的影响》
（6）题目应少使用限定词
如：
研究，实验，调查，报告，观察，分析，探讨，作用，关系，影响
（7）简短精练
例如：
《血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利早期治疗急性心肌梗死随机对照试验——全国多中心大规模随机双盲安慰剂对照临床试验11345例阶段小结》
《卡托普利治疗急性心肌梗死的多中心大规模临床试验——11345例阶段小结》
例：
《强啡肽A1～13与大鼠脑出血后血肿关系的
实验研究》
《强啡肽A1～13与大鼠脑出血后血肿的关系》
（二）论文的署名（sign）
论文的作者应是参与论文内容创意、实践和撰写文稿的人。
表明著作权的权益归属，并表示作者在法律、学术、道义上负有责任，且便于读者联系。
国际医学杂志编辑委员会的要求：
1.参与研究课题的选题与设计，或资料的分析和解释者；
2.起草或修改论文中关键性的重要理论内容者；
3.最终同意发表论文者。
（三）内容摘要（abstract）
摘要的组成：
研究目的：
研究的宗旨及研究和解决的问题；
研究方法：
研究途径、采用的模型、实验范围与方法；
结果与结论：
评价论文的价值与结果。
摘要的作用：
（1）使读者迅速有效的了解整篇论文的基本内容；
（2）构成便于检索的二次文献，为情报检索人员的检索工作提供方便；
摘要写作的要求：
以第三人称书写，尽量使用医学术语及国际、国内标准，字数在200字左右，不分段落。
1、应包含本文的主要内容（研究的目的、方法、结果和结论）。
2、有数据、有结论，是一篇完整的短文，可以独立使用。
3、应为报道性而非论述性，列出具体结果，避免一般性议论；
4、一般不用略称或代号，如使用应在首次使用时注以全称；
5、文字精炼，重点突出，着重于创新；
6、中文＜200—300字，外文＜250个实词。
医学论文摘要类型
1.报道性摘要：
又称资料性摘要或信息性摘要。
概括的、不加注释的交代论文研究的目的、方法、结果和结论。
大部分实验医学论文都采用这种摘要。
例：
观察大鼠心肌缺血预处理及硫酸腺嘌呤预处理心肌细胞色素氧化酶（CCO）的活性变化，并探讨其心肌保护机理。
用3，3’二氨基联苯胺（DAB）的Seligman法检测CCO，依Ridit值进行显著性检验。
实验表明：
心肌缺血再灌注组CCO损伤行反应明显；经典缺血预处理、硫酸腺嘌呤预处理组CCO损伤性反应较之明显减轻（P＜0.05）。
结果提示：
经典缺血预处理、硫酸腺嘌呤预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用。
2.指示性摘要：
又称叙述性摘要或描述性摘要。
只指示性的介绍论文的主要内容，仅说明论文解决了什么问题，而不给出具体数据；或仅指明论文论述了哪些问题，而不给出具体论点。
适用于难以用简短文字概括主要内容的论文。
例：
以不同量清除剂SOD加入离体培养的小鼠骨髓有核细胞中，观察对细胞生长的影响。
结果间接证实.在细胞增殖中和低剂量照射刺激效应中起着重要作用。
3.报道－指示性摘要：
是报道性摘要和指示性摘要的综合应用，即对论文中信息价值较高的内容采用报道性叙述，对其余内容采用指示性叙述。
常在论文篇幅较长，摘要字数受到限制的时候采用。
例：
利用125I－UdR标记具有不同转移能力的B16黑色素瘤3个克隆株，并分别观察其对自然杀伤细胞（NK细胞）的敏感性；同时用流式细胞仪测定每株细胞的DNA含量。
结果表明：
高转移株对NK细胞敏感性低，细胞DNA指数（DI）大，多为非整倍体细胞，增殖指数（PI）小。
此外，作者探讨了3株细胞对NK细胞的敏感性及细胞核DNA含量与体内生物学行为的可能关系。
4.结构式摘要：
近10年新发展起来的一种摘要形式。
明确标出目的、方法、结果、结论4个小标题，作者按此框架将论文相关内容填写进去。
目前生物医学期刊中最主要的摘要形式。
适用于信息量较大的基础和实验研究论文
国外1987年由美国《内科学纪事》开始使用，国内1991年首先由《新乡医学院学报》使用，至1998年包括中华系列杂志的许多生物医学期刊都采用这种形式。
例：
目的：
了解犬环杓后肌失神经细胞增殖状态的变化规律，探讨反映肌肉不可逆改变的指标。
方法:
切断犬右喉返神经，对犬失神经环杓后肌进行如下观察:
（1）HE染色测肌细胞的截面积；
（2）Van－Gieson染色测定胶原和肌细胞面积比；（3）CAS200图像分析系统DNA定量测定方法统计S期细胞核比例。
结果：
环杓后肌肌细胞的截面积随时间延长逐渐减少；胶原纤维与肌细胞面积比随时间推移明显增高；3～4个月时S期细胞核所占百分比最高，以后减少。
结论：
犬环杓后肌失神经后4个月内保持高增殖水平，以后均降低。
故神经修复术应力争早期进行。
细胞增殖状态是反映肌萎缩是否可逆的潜在指标，有助于判断神经修复术的预后，为选择神经修复术的时机及方法提供临床依据。
§目的：
探讨牛磺酸对染矽尘大鼠早期肺组织一氧化氮合酶（NOS）蛋白水平表达的影响。
方法：
采用气管暴露法建立矽肺动物模型，SP法结合组织芯片技术检测矽肺动物模型的肺组织诱导型（iNOS）蛋白的表达，用Image-ProPlus图像分析系统对iNOS蛋白做定量分析。
结果：
牛磺酸组大鼠各时间点血浆中牛磺酸浓度明显高于对照组和染矽尘组（P＜0.05）。
染矽尘组大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中总NOS活力、iNOS活力和肺组织iNOS阳性面积百分比都在第14天左右达高峰，分别比对照组增加1.84、1.12U/ml和5.42%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
牛磺酸组与染矽尘组相比，BALF总NOS活力、iNOS活力和肺组织iNOS阳性面积百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论：
牛磺酸对矽尘所诱导的大鼠肺组织iNOS蛋白表达的增加未见明显影响。
学位论文摘要的写作
包括两种：
（1）简短摘要：
与学术论文摘要相似，放在学位论文前面；
（2）详细摘要：
2500~3000字左右，单独印刷，用于学位评议审查。
主要内容包括：
A.从事这一工作的目的和重要性;
B.对研究内容和过程概括的叙述;
C.获得的主要结论,突出论文有创见性部分。
是本摘要的中心内容；
D.论述结论的价值。
英文摘要：
内容与中文摘要基本一致，应有英文标题、作者姓名及单位、地址，论文摘要正文，关键词。
（四）关键词（keywords）
是从文稿内容中提炼出来的最能表达文稿主要内容的词和短语，能供读者检索同类文章或编制个人检索卡片，也可供计算机检索、收录文章。
题内关键词:
根据论文题目选择关键词;
普通关键词:
从摘要和论文中选择。
查阅《医学主题词注释字顺表》（MesH词表）。
每篇论文3~10个关键词
例：
关键词：
体外循环，肺表面活性物质，
机理
显示这篇论文的主题是探讨体外循环影响肺表面活性物质的机理。
主题词与关键词的主要区别：
§主题词经过了规范化处理。
主题词是规范化的检索语言，它对文献中出现的同义词、近义词、多义词以及同一概念的不同书写形式等进行严格的控制和规范，使每个主题词都含义明确，以便准确检索，防止误检、漏检，提高查准率、查全率。
如：
白介素2、白细胞介素2、IL2、IL-2等——规范为“白细胞介素2”。
§主题词表是对主题词进行规范化处理的依据。
§关键词是属于自然语言的范畴，未经规范化处理，也不受主题词表的控制。
如：
对于“白细胞介素2”这一概念可有以上不同形式来表达。
§因此，为了达到较高的查准率和查全率，应该选择主题词来进行检索，而不应该选择关键词。
例如：
利用MEDLINE光盘数据库检索有关“肝肿瘤”方面的文献。
MEDLINE光盘数据库既提供了主题词途径，也提供了自由词（关键词）途径。
§关键词——“livercancer”、“livercarcinoma”、“liverneoplasm”、“livertumor”、“hepaticcancer”、“hepaticcarcinoma”、“hepaticneoplasm”、“hepatictumor”等词，另外还得考虑像cancer、carcinoma、neoplasm、tumor等词还有复数形式；
§择主题词——“liverneoplasms”
（五）引言（前言,序言）（introduction）
1、提出问题
2、研究的历史和现状
3、本研究的目的和范围
要求：
A、重点明确，不要脱离本题
B、说明研究现状，不能忽视别人的研究结果。
C、对本研究的意义要做实事求是的说明。
字数不超过500字。
学位论文的引言可以较长。
例如《鲎试验检测水中内毒素与细菌指标的关系》一文的前言如下：
鲎试验检测细菌内毒素的技术已在临床医学、药剂、生物制品等方面得到广泛应用。
1984年开始，我们将这一技术应用于生活饮用水质检测研究中，总结报告如下。
《北京市70万人脑卒中流行病学调查》
脑血管病是当前世界范围的一个主要危害健康的疾病。
近十几年来，对其死亡率长期趋势的研究显示，有些国家一直持续上升，另一些国家则在稳定下降。
要解释各国脑卒中及其他心血管病长期趋势变化的原因，仅依靠对死亡率的研究或某些孤立人群的发病率的研究，往往得不到令人信服的结论，进一步的研究需要在世界范围内建立有效的脑卒中与心血管病监测系统。
为此，联合国世界卫生组织（WHO）组织了由28个国家44个中心参加的“多国家心血管病动态趋势及决定因素的研究”一MONICA计划（MultinationalMonitoringofTrendsandDeterminatesInCardiovascularDisease）。
本文报告北京市心肺血管医疗研究中心参加MONICA协作研究的第一年（1984年）对脑卒中的研究结果。
（六）材料与方法（materialsandmethods）
1.材料
包括：
病例、动物、样品、检测材料以及收集到的材料。
要求：
材料的标准化，材料的均衡性。
2.方法
包括：
测量仪器、测定方法、标本的处理、计算方法等。
要求：
方法的精密度和准确度。
鲎试验研究中所使用的材料情况是：
①鲎试剂：
厦门鲎试剂厂产品，批号840G，每瓶0.5ml，有效期1年。
②内毒素：
中国药品生物制品检定所，批号01，每瓶5000U（E·coliO111B4）。
③无热原水：
北京市第一制药厂出品，每瓶2ml。
④试验用水样：
按水质检测常规采集。
本试验所用器具均经无菌、无热原处理
《北京市70万人群脑卒中流行病学调查》
病例来源有三个方面：
（1）对派出所死亡登记表的核实；
（2）各医院的住院病历调查；
（3）从居委会、红十字救护站逐级上报。
1985年1月随机抽查了监测区，其中20％的居委会逐户调查核实，漏报率仅为7.7％。
可以认为，以此人群为基础的疾病上报系统比较完善并且数字可靠。
研究组年龄、性别描述（材料均衡性）
《酶标记免疫吸附试验诊断血吸虫病应用价值的探讨》------研究方法
（1）酶标实验：
按缨德强等1980年所用的方法
（1）。
酶标记抗体改用戊二醛二步法
（2）。
（2）环卵反应：
按常规方法
（2）作双片，取平均环沉率，环沉率＞5％为阳性。
（3）血凝试验：
按163医院介绍的方法
（2）。
以1：
20（＋＋）为阳性。
（4）粪便孵化检查（下称粪孵）：
在综合查病中的血清试验阳性者，采用塑料杯顶管孵化法（三送三检）进行追查，记录毛蚴数。
（5）直检：
对无血吸虫病治疗史、历年粪检阴性而血清反应阳性的疑似患者，再按常规法进行直检，查见血吸虫卵为阳性。
3.资料从研究对象和内容上分为：
（1）临床资料:
病例的数量、性别、年龄、职业、病程、症状、体征、实验室诊断、辅助检查、诊断标准、疗效标准、病例选择方法、实验设计、评价方法等。
（2）实验资料：
A.仪器设备应注明制造单位、型号、批号、出厂时间、使用方法等。
B.实验药品应注明名称、成分、剂量、出品者、出厂日期、批号、实验的步骤、方法、配置过程、作用等。
C.实验动物应注明动物名称、性别、体重、健康状况、分组情况、实验方法、观察记录、测定结果、描记图像、注意事项等。
（七）结果（results）
是论文的主体部分，应注意：
⒈真实性：
处理原始资料时应实事求是，切忌根据主观意愿取舍实验对象和数据。
⒉客观性：
只介绍实验结果，不宜过多的议论，严禁弄虚作假。
⒊写出经过整理的数据，用文字、图片、表格表达，数据要求准确无误，不要列入无关的结果，不要重复表达同样的数据，不要混入别人报告的资料。
⒋正确选择和应用统计方法，适当应用图表可使结果一目了然。
统计结果要有具体的t值等。
8.讨论（discussion）
是文章精华所在，其目的是把结果进行总结、提高和升华，找出事物内部的联系及有关机理的探索。
讨论的内容：
A、本文所涉及的主要原理和概念；
B、本文结果与他人结果的比较；
C、对研究结果进行解释；
D、本课题的新发现、新发明及其原理；
E、本课题对今后的理论发展或临床实践有何指导意义；
F、针对本课题的结果解释其因果关系；
G、本课题研究中尚存在的问题与不足。
（九）致谢（expressone’sthanks）
包括:
科研的指导者,
论文的修改者,
研究工作的协助者,
经费的提供者,
给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者。
（十）参考文献（references）
§论文作者亲自阅读过的,正式出版的,新近发表的文献（3～5年）。
§国家标准GB/T7714-2005参考文献规范：
文献类型标识：
专著M；论文集C；报纸文章N；期刊文章J；学位论文D；报告R；标准S；专利P
[期刊]［序号］著者.文献题名［J］.期刊名称，出版年，卷（期）:
起止页码.
例：
[1]徐峥嵘，杜海科，王世鑫，等.牛磺酸对染矽尘大鼠肺组织一氧化氮合酶表达的影响［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2005，23
（2）：
116-118.
[书籍]［序号］著者.书名［文献类型标识］.版次,出版地:
出版者，出版年.起止页码（任选）.
例：
［1］刘国钧，陈绍业，王凤翥.图书馆目录［M].第一版，北京:
高等教育出版社，1957.15-18.
文献综述
一、文献综述的概念
是针对某一时期内某一学科或专题的研究，充分地收集有关文献，并进行系统全面的分析研究，进而归纳整理成的综合性叙述。
1、一定时期：
例如AIDS、DNA序列、试管婴儿（1978）等，如果过早，浪费精力，而过迟，文献收集不全，历史面貌不清。
2、专门选定：
即收集资料要有针对性。
例如:
AIDS从1981年至1990年已有文献17520篇，不可能全选，只能就其中某一点进行研究。
3、摘取情报：
即只能在一篇文章中吸取别人的构思，了解别人的研究过程，选取一些有用的论点和数据，作为综述的素材，而不是抄袭。
4、综合加工：
将分散、零乱的文献进行选择、取舍、组织，然后才能写成一篇综述。
体现作者的立场、见解和学术水平，也是作者的一种研究成果。
二、文献综述的特点
1、全面系统：
文献综述在纵的方向上，可反映研究对象的历史、现状和发展趋势；在横的方向上，可反映主要国家、主要科研机构或主要科学家的水平动向。
2、述而不评：
文献综述只对原始文献、数据、观点作客观的分析，一般不掺入自己的评论、预测或建议。
3、知识再创造：
材料的引用和观点的取舍，能够体现作者的立场、见解和学术水平，也是作者的一种研究成果。
三、文献综述的作用
1、浓缩情报，省时省力。
2、是当今知识的突破口；
3、提供回溯检索文献线索。
四、撰写文献综述的一般过程
1、选题：
一般只指出文章涉及的主要范围或讨论的主要对象。
2、广泛收集、阅读和分析资料
原则：
（1）分清主次：
计算机检索阅读摘要
找出主要文章阅读全文。
（2）从近到远。
（3）粗读和精读相结合。
五．综述的种类
（一）现状综述
是国内外医学刊物中最常用的一种类型。
此类型是对某一专题的新进展和新技术的近期相关文献进行综合分析评述。
此类综述的内容常用的有两种类型：
1.可以是以前有人写过的内容，而根据近期的文献报道相同题目新的进展、新的发现进行进一步综述；
2.也可以是一个新的、以前从没有人综述过的题目。
（二）专题综述
此类综述的内容多是由相关专业的专家对某一专题所发表的文献进行关键性的评述，具有一定的权威性。
期刊上目前
多用“专论”，“特邀专题”等形式出现。
（三）回顾性综述
回顾性综述较少用。
其书写方式主要是按照时间顺序对某一题目进行分析、评述。
从此类综述的内容中可以看出该题
目整个的发展概况，有利于刚开始从事该项研究的人员早期阅读，并从中得到一定的启迪，为开始本项目的研究工作打下基础。
六、文献综述的格式
除题目、署名外，由五部分组成。
1、摘要：
综述的摘要宜采用指示性摘要（叙述性摘要，描述性摘要）。
篇幅短的可不要摘要。
2、前言：
简明扼要，主要说明本综述写作的原因、目的、意义或扼要介绍概况。
如内容主要是谈科技发展的现况和未来，则必须对这一课题的发展历史作梗概的简介，并对不同阶段的发展特点加以说明。
3、正文：
是综述的主体和重点部分，重点是论据与论证，其内容包括历史回顾、目前状况和
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