普外科病人的护理19.docx
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普外科病人的护理19
普外科病人的护理1-9
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
16,分数:
16.00)
1.在胆道感染的病情观察中,容易出现休克的是
∙A.急性重症胆管炎
∙B.急性胆囊炎
∙C.肝内胆管结石
∙D.肝外胆管结石
∙E.胆道蛔虫
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
2.大肠痛手术前最重要的护理是
∙A.高蛋白、高热量饮食
∙B.充分的肠道准备
∙C.术日晨插胃管
∙D.输血纠正贫血
∙E.备皮,术前用药
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
3.食管痛的早期表现是
∙A.吞咽哽噎感
∙B.吞咽困难
∙C.声音嘶哑
∙D.持续性胸背痛
∙E.呕吐泡沫样黏液
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
4.早期胃癌最有效的检查方法是
∙A.X线钡餐检查
∙B.纤维胃镜
∙C.胃液细胞学检查
∙D.大便隐血试验
∙E.B型超声波
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
5.门静脉高压症手术治疗后,一般应限制的饮食是
∙A.水果类
∙B.面食类
∙C.米食类
∙D.蔬菜类
∙E.肉和蛋
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
解析:
6.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是
∙A.便血
∙B.便秘
∙C.肿块
∙D.疼痛
∙E.瘙痒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
7.急性胆管炎的典型表现是
∙A.Charcot综合征
∙B.Murphy征
∙C.Rovsing征
∙D.Horner综合征
∙E.Thomas征
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
8.急性腹膜炎最重要的体征是
∙A.腹式呼吸消失
∙B.肝浊音界缩小
∙C.肠鸣音减弱
∙D.移动性浊音阳性
∙E.压痛、反跳痛、肌紧张
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
解析:
9.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是
∙A.腹痛减轻
∙B.上腹轻度压痛
∙C.大量呕血或黑便
∙D.肠鸣音活跃
∙E.红细胞比积下降
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
10.腹腔内实质性脏器损伤最可靠的依据是
∙A.腹式呼吸消失
∙B.腹肌紧张
∙C.肝浊音界缩小
∙D.移动性浊音阳性
∙E.腹腔抽到不凝固的血液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
解析:
11.下列哪项是留置腹腔引流管的目的
∙A.胆道狭窄需支持
∙B.解除或缓解肠梗阻所致胃肠道扩张的症状
∙C.为进食毒物者洗胃
∙D.用于灌注食物以解决进食问题
∙E.预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
解析:
12.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
∙A.持续性腹痛阵发性加剧
∙B.阵发性腹痛
∙C.持续性腹痛
∙D.刀割样疼痛
∙E.全腹胀痛
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
13.直肠癌的早期表现
∙A.排便习惯改变,黏液血便
∙B.排便困难,便条变细
∙C.腹痛,腹胀,便秘
∙D.肠梗阻症状
∙E.全身中毒症状
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
14.胃痛好发部位是
∙A.贲门部
∙B.胃小弯
∙C.胃大弯
∙D.胃窦部
∙E.胃底部
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
15.以下哪种不属子机械性肠梗阻
∙A.粘连性肠梗阻
∙B.蛔虫性肠梗阻
∙C.肠套叠
∙D.痉挛性肠梗阻
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
16.腹膜炎最危重的病情是
∙A.高热、脉快
∙B.严重脱水
∙C.代谢性酸中毒
∙D.感染性休克
∙E.多系统器官功能衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
解析:
二、A2型题(总题数:
34,分数:
34.00)
17.女性,17岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,正确的紧急处理措施是
∙A.敞开伤口,急诊手术
∙B.用消毒棉垫加压包扎
∙C.迅速将肠道还纳入腹腔
∙D.用凡士林纱布覆盖,腹带包扎
∙E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.男性,59岁,患门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂2日,出血约300ml,血压尚稳定,同时病人患较严重慢性支气管炎。
查体:
有中等量腹水,在选择治疗方法时,下述各种疗法以哪一种最合适
∙A.门腔静脉分流术
∙B.三腔二囊管压迫止血
∙C.经内镜硬化剂注射
∙D.贲门胃底静脉断流术
∙E.肠腔静脉分流术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.男性,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,5次~6次/日,有黏液或脓血,检查左腹部似可触及包块,有轻压痛,为明确诊断,应行
∙A.血CEA(癌胚抗原)检查
∙B.B超检查
∙C.乙状结肠镜检查
∙D.腹部CT
∙E.血常规+便潜血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟有直径3cm的团块,质硬,有触痛,不能推动,最可能诊断为
∙A.腹股沟直疝嵌顿
∙B.股疝嵌顿
∙C.滑疝嵌顿
∙D.腹股沟斜疝嵌顿
∙E.腹股沟淋巴结炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐2d,无黄疸。
体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为14.6/9.3kPa,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64温氏单位,尿淀粉酶256温氏单位,下列哪项处理正确
∙A.半流食,针刺疗法
∙B.半流食,解痉,助消化药
∙C.禁食补液,抗生素注射,解痉止痛,抑肽酶
∙D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
∙E.手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.男性,45岁,上腹时有不适3个月,黄疸,皮肤瘙痒两周。
胆囊明显肿大,无压痛。
肝功明显升高,直接胆红素47.9μmol/L。
间接胆红素17.1μmol/L、B超:
肝内外胆管明显扩张,胰头不清,首选哪种检查
A.十二指肠引流液检查
B.低张十二指肠造影
B.经皮肝穿刺胆管造影
D.血管造影
E.ERCP
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后疼痛不减轻。
查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血淀粉酶64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
∙A.急性胰腺炎
∙B.急性胆囊炎
∙C.急性胆管炎
∙D.急性肠系膜淋巴结炎
∙E.溃疡穿孔
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.男性,45岁,因阑尾穿孔行阑尾切除术后7d,自腹腔引流管有粪便样液体流出,应如何处理
∙A.手术
∙B.禁食
∙C.胃肠减压
∙D.保持引流通畅,观察
∙E.穿刺
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.女性,56岁,胆囊结石病史6年,曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石5枚,直径约1cm~2cm。
首选的治疗方法为
∙A.胆囊造瘘术
∙B.体外震波碎石治疗
∙C.口服溶石治疗
∙D.胆囊切除术
∙E.中药排石汤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.女性,34岁,因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾穿孔,手术应注意
∙A.引流腹腔
∙B.冲洗腹腔
∙C.探查末端回肠
∙D.探查右附件
∙E.局部用抗生素
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.男性,50岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎。
入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是
∙A.父亲因冠心病去世
∙B.平时喜食素食
∙C.25年来每天饮酒半斤
∙D.不喜欢活动
∙E.有阑尾炎手术手术史
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.男性,45岁,胃大部切除术(毕氏)后5d,突然发生右上腹剧痛,伴腹膜炎,腹腔穿刺有黄色液体,可能为
∙A.十二指肠残端破裂
∙B.膈下脓肿
∙C.吻合口梗阻
∙D.输入段梗阻
∙E.倾倒综合征
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
29.男性,40岁,肝痛、肝硬化、门静脉高压,术前的护理措施正确的是
∙A.鼓励体育锻炼
∙B.注射维生素K
∙C.高蛋白、低脂饮食
∙D.术日晨放置胃管
∙E.术前用肥皂水灌肠
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.男性,37岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后5天切口裂开,最可能的原因是
∙A.营养不良
∙B.切口边缘皮肤坏死
∙C.切口感染
∙D.腹胀
∙E.缝线脱落
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.男性,67岁,便秘,粪便变细,附着鲜血4个月。
肛诊可触到不规则溃疡面的肿瘤,活组织检查为扁平上皮痛。
可能转移的淋巴结为
∙A.直肠上淋巴结
∙B.髂内淋巴结
∙C.腹股沟淋巴结
∙D.髂总淋巴结
∙E.闭孔淋巴结
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.女性,52岁,B超检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常。
下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝痛
∙A.γ-GT
∙B.AFP
∙C.MRI
∙D.CT
∙E.B-US
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.女性,33岁,因阑尾穿孔行阑尾切除术,置腹腔引流管,术后的体位应为
∙A.平卧位
∙B.头低脚高位
∙C.头高脚低位
∙D.侧卧位
∙E.高坡卧位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.女性,24岁,以往体弱,常大便干结。
半月前行胃肠钡剂造影,钡剂未排出。
10d前大便困难、腹痛、腹胀,灌肠后,由于排使用力过猛致肛门部剧痛,粪便表面带血迹,近3d~4d症状明显,大便干硬。
应考虑为:
∙A.血栓性外痔
∙B.内痔
∙C.肛门周围脓肿
∙D.肛裂
∙E.直肠癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.男性,42岁,急性腹痛、腹胀,无排气排便,伴有呕吐,呕吐物为暗褐色液体,查潜血(+),诊断可能为
∙A.单纯性机械性肠梗阻
∙B.输尿管结石
∙C.急性阑尾炎
∙D.胆道蛔虫症
∙E.绞窄性肠梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.男性,41岁,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折,3d后突发休克,最可能的原因是
∙A.气胸
∙B.脾破裂
∙C.肝破裂
∙D.胃破裂
∙E.结肠破裂
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.男性,11岁,急性右上腹痛4天入院,腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作;查体:
体温37.8℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跣痛。
应考虑为
∙A.胆囊炎、胆石症
∙B.胰腺炎
∙C.胆管炎
∙D.胃痉挛
∙E.胆道蛔虫病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.男性,51岁,B型超声检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝痛
∙A.γ-GT
∙B.MRI
∙C.B-US
∙D.AFP
∙E.CT
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
39.男性,24岁,学生,饱餐后追赶公共汽车时,突发脐周部剧烈绞痛,阵发加重,伴呕吐,3h未排气排便,来院查:
体温37.2℃,血压12/8.0kPa,脉率102次/分,不能平卧,左腹部隆起,压痛明显,肠鸣音高亢,血白细胞9.2×109/L。
最可能的诊断是:
∙A.溃疡病穿孔
∙B.急性胰腺炎
∙C.肠扭转
∙D.肠系膜血管栓塞
∙E.肠道蛔虫病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.男性,58岁,贫血、黑便、乏力半年,腹平软,右下腹可触及直径4cm肿块,化验:
Hb7.2g,白细胞及分类正常。
为明确诊断,首选以下哪种检查方法
∙A.B超
∙B.CT
∙C.纤维结肠镜
∙D.骨穿
∙E.乙状结肠镜
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.男性,62岁,患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,出现无规律,体重减轻,营养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人最需要进行的检查为
∙A.粪便隐血实验
∙B.胃酸测定
∙C.胃镜和细胞学检查
∙D.腹部B超
∙E.ERCP
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.男性,42岁,酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐,病后6h来诊。
体检:
全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压9.9/6.7kPa,腹穿抽出淡粉红色液,白细胞1.84×109/L,血淀粉酶256U(温氏)。
诊为急性胰腺炎。
下列哪项为其发病因素
∙A.暴饮暴食
∙B.胆道梗阻及胆汁反流
∙C.精神因素
∙D.病毒感染
∙E.甲状旁腺功能亢进
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
43.男性病人,胃大部切除术后一周,进食后出现上腹饱账,呕吐,呕吐物中无胆汁,可能发生了
∙A.吻合口梗阻
∙B.倾倒综合征
∙C.十二指肠残端破裂
∙D.吻合口近端空肠段梗阻
∙E.吻合口远端空肠段梗阻
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
44.女性病人,28岁,产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。
查体:
右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。
不正确的处理措施是
∙A.患乳停止哺乳
∙B.局部用硫酸镁湿敷
∙C.应用抗生素
∙D.局部理疗
∙E.局部行切开引流
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
45.男性,61岁,工作繁忙,饮食不规律,半年来出现“胃痛”与进食无关,自服泰胃美无效,三天前黑便一次,体重下降,为确诊应选何种检查方法
∙A.上消化道造影
∙B.胃镜
∙C.CT
∙D.胃十二指肠B超
∙E.便潜血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
46.女,53岁,剧烈腹痛4d,查体:
T39.8℃,右上腹可扪及肿块,触痛明显,Murphy征(+),血清胆红素50μmol/L,血白细胞数20×109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断是
∙A.急性胰腺炎
∙B.胆总管结石,合并化脓性胆管炎
∙C.肝脓肿
∙D.胆道蛔虫症
∙E.急性胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.男性,48岁,因急性坏死性胰腺炎,手术清除胰腺及周围坏死组织,术后第四天,适宜的饮食是
∙A.完全胃肠外营养
∙B.要素饮食
∙C.普遍饮食
∙D.半流食
∙E.低脂普食
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
48.男性,30岁,发热4d,肛门右侧胀痛,排便时疼痛加剧。
查:
肛门右侧红肿,指压痕(+)。
适宜的处理为:
∙A.静脉输注抗生素
∙B.减少活动,卧床休息
∙C.坐浴热敷
∙D.止痛
∙E.穿刺有脓切开引流
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
49.男性,25岁,腹部外伤3h。
查体:
全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肝浊音界正常,移动性浊音(+),肠鸣音消失。
血常规:
白细胞17.2×109/L,中性粒细胞89%,该病人首选的处理是
∙A.立即行剖腹探查
∙B.行腹部B超检查
∙C.行MRI检查
∙D.给予抗生素等输液治疗,严密观察病情变化
∙E.立即行胃肠道造影
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
50.男性,72岁,转移性右下腹痛16小时,体温正常,无腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛不明显,结肠充气实验(+),该病人首选的治疗方法是
∙A.局部护理
∙B.禁食,置胃管
∙C.手术
∙D.应用抗生素
∙E.中药治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析: