附录A工程监理单位用表.docx
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附录A工程监理单位用表
附录A工程监理单位用表
表A.0.1总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
兹任命(注册监理工程师注册号)为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(签章):
法定代表人(签字/章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工报告
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
年月日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
事由:
。
主要内容:
项目监理机构(签章):
总/专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4监理报告
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
由(施工单位)承建施工的
(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已于
年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.5工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
由于
原因,现通知你方于年月日时起,暂停
部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.6旁站记录
工程名称:
编号:
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日
时分
旁站结束时间
年月日
时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
发现的问题及处理情况:
旁站记录人员(签字):
日期:
表A.0.7工程复工令
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
我方发出的编号为《工程暂停令》,要求暂停施工的部位(工序),经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写):
(小写):
。
其中:
1、施工单位申报为:
2、经审核施工单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
工程款支付报审表及附件
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。
附件:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
专业经理工程师(签字):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
(监理单位)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予审批。
附件:
证明文件资料
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
审批意见
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
编号为《工程暂停令》所停工的部位(工序)已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
审批意见
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程施工合同第
条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计:
附件:
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4、施工单位对分包单位的管理制度
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附件:
1、施工控制测量依据资料
2、施工控制测量表
施工单位(签章):
项目技术负责人(签字):
日期:
审查意见:
项目监理机构(签章):
专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的拟用于工程部位的
,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:
1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
项目监理机构(签章):
专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.7报审、报验表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。
附件:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工实验室证明资料
□其他
施工单位(签章):
项目经理或技术负责人(签字):
日期:
审查或验收意见:
项目监理机构(签章):
专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。
附件:
分部工程质量质量
施工单位(签章):
项目技术负责人(签字):
日期:
验收意见:
专业监理工程师(签字/盖章):
日期:
验收意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字/盖章):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理通知回复单
工程名称:
编号:
我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成相关工作,请予以复查。
附件:
需要说明的情况
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
复查意见;
项目监理机构(签章):
总/专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.10单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。
附件:
1、工程质量验收报告
2、工程功能检验资料
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
预验收意见;
经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构(签章):
总/专业监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付工程款项共计(大写:
)(小写:
),请予以审核。
附件:
□已完成工作量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
1、施工应得款为:
2、本期应扣款为:
3、本期应付款为:
附件:
相应支持性材料
专业监理工程师(签字/盖章):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字):
日期:
审批意见:
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.12施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附件:
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审查意见:
专业监理工程师(签字/盖章):
日期:
审核意见:
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.13费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款,由于原因,我方申请索赔金额(大写):
,请予批准。
索赔理由:
。
附件:
□索赔金额计量
□证明材料
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审核意见:
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔理由:
。
附件:
□索赔审查报告
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字):
日期:
审批意见:
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.14工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同(条款),由于
原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。
附件:
1、工程延期依据及工期计算
2、证明材料
施工单位(签章):
项目经理(签字):
日期:
审核意见:
□同意工程临时/最终延期(日历天)。
工程竣工日期由施工合同约定的年月日延迟到年月日。
□不同意延期,请按施工合同竣工日期组织施工。
项目监理机构(签章):
总监理工程师(签字):
日期:
审批意见:
建设单位(签章):
建设单位代表(签字):
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表C.0.1工作联系单
工程名称:
编号:
致:
监理单位(盖章):
总/专业监理工程师:
日期:
表C.0.2工程变更单
工程名称:
编号:
致:
由于原因,兹提出
工程变更,请予以审批。
附件:
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
提出变更单位(签章):
负责人(签字):
日期:
工程量增/减
费用增/减
工期变化
施工单位(签章):
项目负责人(签字):
日期:
设计单位(签章):
项目负责人(签字):
日期:
监理单位(签章):
总监理工程师(签字):
日期:
建设单位(签章):
项目负责人(签字):
日期:
注:
本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各一份。
表C.0.3索赔意向通知书
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同(条款)约定,由于发生了
事件,且该事件的发生非我方原因所致。
为此,我方向(单位)提出索赔要求。
附件:
索赔事件资料
提出索赔单位(签章):
项目负责人:
日期: