科室手卫生自查表正式版.docx
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科室手卫生自查表正式版
____年__月份手卫生依从性及正确率自查记录
科室:
检查者:
调查日期
姓名
职业
以下操作是否按要求进行手卫生(是√,否×)
采取的手卫生方法
步骤正确
接触患者前
进行无菌操作前
体液暴露后
接触患者后
接触患者周围环境后
手消液
水洗
是√,否×
注:
职业:
1、医生2、护士3、实习医生4、实习护士5、保洁人员
____年__月份手卫生依从性及正确率自查分析
手卫生依从性
手卫生正确率
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
注:
手卫生依从性=按指征进行手卫生的例数/当月调查总例数
《手卫生依从性观察表》使用说明
举例一
7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察,观察时间20分钟,观察结果如下:
接诊患者A前,医生甲进行了洗手,七步洗手法正确(第一个洗手时机);为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手,然后戴手套进行侵入性无菌操作(第二个洗手时机),操作完了脱手套、洗手,洗手方法正确(第三个洗手时机);对患者A进行诊疗结束后,马上接诊患者B(第四个洗手时机);为患者B进行体格检查,检查结束后使用快速手消毒液进行消毒(第五个洗手时机)。
《手卫生依从性观察表》填写情况(标黄色部分):
注意事项:
1、如果接诊患者A前,医生甲进行了洗手,七步洗手法不正确(第一个洗手时机),那么医生甲这一次的手卫生是不正确的,“是否正确”处勾“否”;
2、如果医生甲为患者A做侵入性无菌操作前没有进行了洗手,直接戴手套进行侵入性无菌操作(第二个洗手时机),那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的,“是否正确”处勾“否”。
因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前、脱手套后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
3、如果对患者A进行诊疗结束后,不是马上接诊患者B,而是经过较长时间后,再接诊患者B时,没有进行洗手或者手消毒(第四个洗手时机)直接进行体格检查,那么医生甲这一次的手卫生是不正确的,“手卫生措施”处勾选“未采取”,“是否正确”处勾“否”。
4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。
举例二
7月7日下午15时对护士乙进行手卫生依从性观察,观察时间20分钟,观察结果如下:
为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒(第一个洗手时机);为患者C翻身、拍背结束后,没有进行手卫生(第二个洗手时机);过来10分钟后,戴一次性手套,为患者D进行口腔护理(第三个洗手时机),为患者D护理结束后,脱手套,进行洗手,洗手方法不正确(第四个洗手时机)
《手卫生依从性观察表》填写情况(标绿色部分):
举例三
7月7日下午15时对护工丙进行手卫生依从性观察,观察时间20分钟,观察结果如下:
没有进行手卫生直接为患者E翻身、拍背(第一个洗手时机);为患者E翻身、拍背后(第二个洗手时机)没有手卫生直接为患者F进行翻身拍背(第三个洗手时机),患者F进行翻身拍背后进行洗手,但洗手方法不正确(第四个洗手时机)。
《手卫生依从性观察表》填写情况(标蓝色部分):
观察结束后,填写《手卫生依从性统计表》
手卫生依从性定义:
观察期间实际完成的手卫生次数占总手卫生指征数的百分比。
手卫生操作考核评分标准表
科室:
_______姓名:
________考核人员:
________分数:
_________
项目
总分
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按医院护士要求着装
仪表端庄,服装整洁
5
3
1
操
作
前
准
备
25
评估:
1.了解手部污染程度;
2.解操作范围、目的;
3.解手部皮肤及指甲情况;
操洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘(必要时修剪指甲)。
用物准备:
洗手液、流动水、一次性纸巾、脚踏式垃圾桶
洗手指征
5
2
1
操作种类、方法、目的
5
1
0
手部皮肤破损情况
5
1
0
无长指甲、首饰、符合要求
5
2
1
物品按要求准备齐全
5
3
1
操
作
过
程
一
般
洗
手
50
1.打开水龙头,淋湿双手;取适量洗手液于掌心
2.
操作前准备正确
5
2
1
3.用力搓擦双手掌心;右手掌心覆盖左手背十指交叉,反之;双手掌心相对十指交叉;指背迭于另一手掌心十指相扣,反之;右手握左手拇指旋转搓摩,反之;右手五指并拢贴于左手掌心正反向旋转搓摩,反之。
必要时搓摩腕部,然后在水流下冲净双手。
用防止手再污染的方法关闭水龙头,一次性纸巾擦手
水速适中,双手充分湿润
5
2
1
洗手液符合要求
5
2
1
六步洗手法步骤正确
20
6
2
5.注意:
清洗指尖、指缝、指关节等处,时间不少于15秒;冲洗肘部应高于手掌位置,让水从指尖处流下
时间不少于1分钟
10
3
1
取纸巾方法正确;擦手方法正确;擦护手霜
干手方法正确
5
3
1
操作后
5
处理用物
处理用物方法正确
10
5
1
理
论
提
问
5
选择其中一项:
1.何为标准预防
2.洗手指征
掌握
10
5
0
部分掌握
未掌握
总分
100
实得分合计
手卫生考核评分表
科室 姓名 职别:
得分:
考核项目
分值
考核标准
得分
人员准备
1.着装符合操作要求
5
各项不符合要求不得分
2.指甲长度不超过指尖
5
3.不应戴人工指甲及首饰品
5
六步
洗手
法
流动水淋湿双手,取洗手液适量,开始揉搓:
内:
掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
5
1.认真揉搓双手至少15秒,清洗双手所有皮肤,无顺序要求;
2.不洗手腕不扣分;
3.少洗几步,则扣除相应的分值。
4.揉搓不足15秒扣10分;
外:
手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。
5
夹:
掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。
5
弓:
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
5
大:
右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。
5
立:
将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓,交换进行。
5
必要时揉搓手腕。
流动水下彻底冲净双手。
5
擦干双手,干手物品无二次污染。
10
卫生手消毒
1.卫生手消毒的原则掌握正确。
5
不正确不得分
2.取液2~5ml,充分涂抹双手表面。
15
涂抹有遗漏不得分
理论知识考核
1.手卫生的定义
5
每题5分
2.手卫生原则
5
3.洗手的指征
5
评价
操作规范,流程熟练。
5
操作不熟练不得分
说明:
85分为合格。
考核人:
考核日期:
年 月 日
外科手消毒考核评分表
科室:
姓名:
职别:
得分:
考核时考核间:
年 月 日 考核人:
考核项目
操作要求
检查方法
分值
检查情况及扣分
操作者准备
1.着装符合手术人员着装要求。
2.双手及手臂皮肤无破损,无手饰品,指甲不超过指尖,不佩戴人工指甲或涂指甲油。
一项不符合扣2分
10
用物准备
洗手池、非手触式水龙头、抗菌洗手液、干手物品(灭菌小毛巾)、免洗手消毒剂、洗手流程图、时钟、镜子、必要时备手刷。
用物准备不全不得分
10
操作要点
1.清洁双手:
洗手(淋湿→取液→六部揉搓→冲洗),清除手上的脏物或污垢。
方法不正确不得分
10
2.抗菌皂液七部法洗手:
①淋湿:
流动水下淋湿双手、前臂及肘上至少10cm。
②取抗菌洗手液:
抗菌洗手液适量均匀涂抹至双手的每个部位、手腕、前臂及肘上至少10cm,认真揉搓各1分钟。
揉搓步骤:
前六步同六部洗手法,第七步旋转揉搓手腕、前臂、肘和肘上至少10cm。
换手进行重复操作。
③冲洗泡沫:
流动水从指尖到双手、前臂、上臂淋至肘下,沿一个方向冲洗,不可倒流,冲净泡沫。
现场查看,每部不正确扣5分,直到扣完为止。
20
3.擦干:
取灭菌小毛巾,打开至最大的三角,外面两面分别擦干双手后,打开毛巾内面,将内面对折成三角后搭在一侧手腕上,三角向下,对侧手持毛巾的两个角从手向肘上移动擦干水迹(不得回擦);翻转毛巾,用另一面同法擦干另一侧。
查看操作方法,一处污染扣5分。
20
4.涂抹免洗手消毒剂:
①取外科免洗手消毒剂3ml于掌心;
②将指尖在消毒剂内浸泡约5秒;
③将手消毒剂环形涂抹于前臂直至肘上约10cm,确保覆盖到所有皮肤;
④同法(①--③)消毒对侧手臂;
⑤取外科手免洗手消毒剂约3ml,涂抹双手所有皮肤,按6部揉搓法揉搓双手,直至消毒剂彻底干燥;
⑥整个涂抹揉搓时间共计约3分钟。
查看涂抹方法,1项不合格扣5分,直到扣完为止。
20
操作评价
操作规范,流程熟练
操作不熟练不得分