药剂科质量与安全管理考核表.docx

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药剂科质量与安全管理考核表

检查对象：

药库

项目

要求

结论

备注

1、查药品的采购、验收记录

①是否完整、规范；

②是否及时装订成册。

2、查库房环境

①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；

②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；

③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；

④查是否有设备有定期检查记录。

3、查药品摆放

①是否整齐；

②查与屋顶、墙面（不小于30cm）、地面（不小于10cm）的间距。

③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；

④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；

⑤查有无假劣药品和“四无”药品；

⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”

⑦查调剂区是否有私人物品。

4、查药品储存

①是否按月进行质量检查；

②对不合格药品是否及时处理；

③是否有效期标志；

④是否有近效期药品登记表。

⑤查过期失效药品销毁记录

⑥每月盘点帐物相符

5、查药品养护

①查是否建立药品养护记录；

②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。

6、查药品出入库

查药品出入库单保存情况。

7、查麻醉、一类精神药品管理

①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；

②查专用账册（账物相符）；

③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；

④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。

⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。

检查对象：

门、急诊药房

项目

要求

检查结果

备注

1、查工作人员

查着装、胸卡及服务态度和质量

2、查卫生环境

①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；

②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；

③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；

④查是否有设备定期检查的记录。

3、查药品

①查架上是否有过期失效药品。

②查有无药品养护记录

3.1、查药品摆放

①是否整齐；

②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；

③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；

④查有无假劣药品和“四无”药品；

⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”

⑥查调剂区是否有私人物品。

3.2、查药品拆零

①是否集中放置；

②有无保留原包装及标签；

③拆零用具是否符合卫生要求；

④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）

⑤查临时拆零药品有无及时归位。

4、查麻醉、一类精神药品管理

①查发药窗口是否有明显标志；

②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；

③查专用账册（帐、物相符）；

④查专用处方是否完整、合格，是否双人审核；

⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；

⑥查专用账册、记录保存是否规范；

5、查处方

①门诊处方总数复核率；

②处方双签字

5.1、查处方保存时间

①普通：

1年；

②精二：

2年；

③麻醉、精一：

3年。

检查对象：

住院药房

项目

要求

检查结果

备注

1、查工作人员

查着装、胸卡及服务态度和质量

2、查卫生环境

①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；

②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；

③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；

④查是否有设备定期检查的记录。

3、查药品

①查架上是否有过期失效药品。

②查有无药品养护记录

3.1查药品摆放

①是否整齐；

②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；

③查标签字迹是否清晰，放置是否准确。

④查有无假劣药品和“四无”药品；

⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”

⑥查调剂区是否有私人物品。

3.2查药品拆零

①是否集中放置；

②有无保留原包装及标签；

③拆零用具是否符合卫生要求；

④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）

⑤查临时拆零药品有无及时归位。

4、查麻醉、一类精神药品管理

①查发药窗口是否有明显标志；

②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；

③查专用账册（帐、物相符）；

④查专用处方是否完整、合格，是否双人审核；

⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；

⑥查专用账册、记录保存是否规范；

5、查处方

①住院医嘱复核率；

②处方双签字

5.1、处方储存时间

①精二：

2年；

②麻醉、精一：

3年。

检查对象：

临床药学室

项目

要求

检查结果

备注

1、处方点评工作

①有无处方点评及分析报告；

②有无抗菌药物处方点评及分析报告。

2、抗菌药物使用率

①住院抗菌药物使用百分率；

②门诊、急诊抗菌药物使用百分率；

③各科抗菌药物使用强度

3、药讯及药物咨询

①每季度出版一份药讯；

②每周药物咨询。

4、药物不良反应工作

①收集药物不良反应，每年对上一年的药物不良反应总结和分析。

检查对象：

各病区、各诊室、手术室

药品管理质量标准

检查结果

备注

有特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品及易制毒药品）的使用与管理规章制度

有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品的贮存要求

药品管理

药品专人管理

备用药品定基数管理

对备用药品数量、质量及有效期进行管理

病房药品严格交接班，有交接记录

麻醉

药品

专用处方

专柜存放

专册登记

双锁管理

专人管理药柜钥匙

高危药品

有高危药品目录

专柜（或专区）存放

二级医院加锁管理（等级医院评审标准要求）

有高危警示标识

冰箱药品

冰箱内高危药品有警示标识

易混淆药品有警示标识

药品有启用日期及过期日期

冰箱温度符合药品存放要求

每日有温度监测记录

抢救药品

有抢救药品目录及数量清单

抢救车内高危药品有警示标识

抢救车内易混淆药品有警示标识

每月检查药品数量、质量及有效期

抢救药品用后及时补充完整

本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施