急救护理学实验指导.docx
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急救护理学实验指导
急救护理学实验指导
急救护理学实验指导
编者：
古满平周素梅刘玲刘仲华
重庆医科大学护理学院
急救护理学教学小组
2003年12月
一、绪言-------------------------------------------------------------
（1）
二、心肺复苏术----------------------------------------------------
（2）
三、外伤止血、包扎、固定术----------------------------------（3）
四、经口气管插管术---------------------------------------------（4）
绪言
急救护理学是急诊医学的重要组成部分。
为了适应急诊医学发展的需求和社会的需求，为培养更多的适用性急救护理人才，进一步加强急救护理学的教育，本教学小组根据人民卫生出版社2003年十月出版的周秀华主编的《急救护理学》的内容，结合临床实践，编写此实验教材。
本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意！
限于水平有限，疏漏和不当之处难免，敬请广大读者指正。
古满平、周素梅、刘玲、刘仲华
2003年12月
一、心肺复苏术
一、学时：
4学时
二、目的：
使心肺骤停的患者恢复病人自主呼吸及自主循环。
三、用物：
治疗车、治疗盘、弯盘、心肺复苏板、舌钳、开口器、纱布、电筒、复苏模拟人
四、操作流程：
五、操作步骤：
（一）判断
判断有无意识：
轻轻摇晃病人肩膀压人中，呼救，抢救者站在病人左侧
（二）开放气道
立即去枕平卧、垫板、松衣解扣，将耳或面颊贴近病人口鼻听有无呼吸。
一看二听三感觉，手触病人颈动脉有无博动（喉结偏左或右2CM），头侧向病人胸部看胸部起伏：
（5—10秒）开放气道用仰头抬头抬颌法或仰头举颈法，有呼吸道异物的要清除。
（三）人工呼吸
以按于前额的拇指，食指捏住鼻翼，抢救者呼吸一口气，对准病人口部（紧贴病人口唇不留空隙）吹气，同时观察胸部上抬，再放开口鼻（吹气2次）
（四）胸外心脏外压
1、判断脉搏
2、沿助弓摸到剑突上二指处以左手掌根部至于胸骨中下1/3交界处。
3、双臂绷直，使肩肘腕关节成一直线，借臂肩和上半身体重量垂直向下用力按压胸骨使其下陷4-5CM，按压频率100次/分。
4、次压后迅速松手，放松时手掌根部不离开胸壁，放松时间：
按压时间1：
1
5、按压5个循环后检查脉搏，呼吸，胸外心脏按压：
人工呼吸的比例：
30：
2
①整理床单位，用物处理。
②及时记录抢救时间，抢救效果等。
6、能口述进一步的生命支持活动及后面的操作步骤。
六、考评：
评分标准：
（见附页）
心肺复苏基本生命支持操作考核
学号：
姓名总分：
项目
总分
技术操作要求
实得分
A
B
C
仪表
1
仪表端庄、服装整洁
1
评估
10
判断病人有无意识方法正确
4
2
0
体位摆放正确
4
2
0
立即松解病人衣领、腰带
2
1
0
A
Airway
17
清理呼吸道方法正确
4
3
1
检查并取下活动假牙
3
2
1
判断呼吸方法正确
5
3
1
打开气道方法正确
5
3
1
B
Breathing
18
吹气时口鼻封闭，无漏气
5
3
1
操作过程中打开气道方法正确
3
2
1
转头观察胸部方法正确
5
3
1
吹气有效（胸部有起伏）
5
3
1
C
Circulation
38
触摸颈动脉搏动方法正确（5s-10s）
5
3
1
放置复苏板
3
2
0
操作者体位正确
5
3
1
定位方法正确
5
3
1
按压幅度适度（胸骨下陷4~5cm）
5
3
1
按压频率100次/分
5
3
1
人工呼吸与胸外心脏按压比例正确（2：
30）
5
3
1
按压后,胸廓完全回复
5
3
1
评价
10
正确掌握复苏有效指征
4
2
0
正确处理用物
1
0
呼救时间、内容及记录准确
1
0
操作过程中，动作文明，尊重病人
2
1
0
操作前后与家属有适当的沟通
3
2
1
理论提问
5
5
3
2
合计
100
七、注意事项：
1.按压部位要正确。
2.掌根,手肘,肩要处于一条线并与胸壁垂直.
3.用力均匀,适当,要使胸骨下陷4-5CM
4.快速按压,100次/分.
5.尽量减少按压的中断,中断时间要控制在10秒以内.
6.每次按压后,要让胸壁完全回复.
7.放松时,掌根不要离开胸壁.
8.按压操作者最好能每2分钟轮换,保证按压质量.
八、思考题
1:
在抢救室内,正在接受CPR的病人心电监护显示由等电线转成室颤心律,请问,CPR是否成功?
作为护士,你现在该做什么最适合病人现在的状况?
2:
当家属不理解在公众场合,揭开病人衣服,暴露胸部,请问,这时你会怎么处理?
二、外伤止血、包扎、固定术
一、学时：
4学时
二、目的：
灵活运用各种止血、包扎方法，对各种外伤出血进行现场处理；
三、用物：
治疗车、治疗盘、弯盘、夹板数块、颈部固定器、卷轴绷带数个、胶布、动脉止血带数根
四、操作流程：
五、
情景模拟
五、操作步骤：
1、指压止血法：
全身各部位出血所要压迫的动脉及手法
2、动脉止血带止血法：
结扎部位及手法
3、卷轴绷带包扎法：
环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回返包扎法，几种包扎法的包扎手法。
4、四肢骨折、颈椎骨折的固定方法
5、情景模拟：
一例头部出血、胸部外伤出血病例、一例颈椎骨折及胫腓骨骨折处理。
六、考评：
评分标准：
（见附页）
外伤止血包扎评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
30
用物准备齐全，
3
2
1
0
解释目的、安慰患者及家属
5
3
2
1
准确说出各部位出血用指压止血法压迫的
动脉解剖位置及压向
6
4
3
2
遵行先止血后包扎再固定原则
4
3
1
0
抬高患肢，肢体处于功能位
3
2
1
0
夹板长度超过骨折上下两关节
2
1
0
0
不污染伤口
3
2
1
0
准确说出各项绷带包扎法的应用部位
4
3
2
1
操作步骤
40
在止血部位皮肤上垫衬垫
6
5
3
0
手法正确
9
7
5
3
松紧适宜（止血带止血以刚好使远端
动脉搏动消失为宜）
7
5
3
2
橡皮带止血法部位正确（止血部位应靠近
近心端，上臂在上1/3，大腿在中下1/3处）
5
4
3
0
包扎方向正确（远心端到近心端）
4
2
0
0
橡皮带止血法注明时间标签（要求30~60
分钟放松一次，每次1~2分钟）
5
3
0
0
一边操作，一边与患者交流
4
3
2
1
效果评价
30
绷带包扎外观符合要求：
蛇形包扎法间距规则，各周无遮盖；螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法各周间距平行，反折部位不在相同部位成一条直线；回返包扎法绷带缠绕平整
9
8
6
4
绷带固定的结没有打在伤口、骨隆突处或易于受压的部位
6
4
3
2
包扎固定时将指（趾）端露出
5
4
3
2
橡皮带止血法30秒内完成，各项绷带包扎法2分钟内完成
5
4
3
2
患者情绪稳定、安心接受后续治疗
5
3
2
1
总分
100
七、注意事项：
1、先简单清创
2、包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。
3、病人的位置保持舒适
4、选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾
5、包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。
6、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。
八、思考题：
1、肢体离断伤的包扎？
2、胸部外伤的处理？
三、经口气管插管术
一、学时：
4学时
二、目的：
1、保持呼吸道通畅、便于清除气道分泌物或异物；
2、便于应用机械通气或加压給氧；
三、用物：
气管内插管模拟人、治疗车、治疗盘、弯盘、气管插管导管、插管导芯、咽喉镜、胶布、牙垫、听诊器、吸痰管、吸引器、呼吸皮囊、注射器、喉头喷雾器、
四、操作流程：
与家属或病人（针对清醒者）进行沟通，以取得家属或病人的同意，并签气管插管手术同意书（紧急者除外，过后补签）。
操作完毕，与家属或病人沟通，以取得理解，更好地配合下一步治疗与护理。
五、操作步骤：
1、体位：
病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线——标准头位。
如喉头暴露不好，在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰
——修正头位。
2、用喉镜暴露声门：
操作者站于病人头侧，左手拿咽喉镜顺右侧舌面插入，暴露声门的第一个标志——腭垂，再深入镜片，暴露声门的第二个标志——会厌的边缘。
再深入，上提喉镜即可看见声门。
声门呈白色，透过声门可以看到黑色的气管，而食管的黏膜呈鲜红色并关闭。
必要时喷麻醉剂。
3、插入气管导管：
右手持气管导管（其头端已经涂好石蜡油），将前端对准声门，在患者吸气末轻柔插入导管，过声门1厘米左右，迅速拔除导管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4厘米，小儿2厘米。
4、置牙垫，退出喉镜。
证实导管已经准确插入气管后，妥善固定导管和牙垫。
证实导管准确插入气管的方法：
操作者将耳朵凑近导管外端，感觉有无气体进出。
用嘴对着导管吹气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听双肺呼吸音是否对称。
观察导管内有无白色凝集雾。
5、气囊充气：
用注射器向导管的气囊注入适量，避免机械通气时漏气，防止呕吐物、分泌物倒流入气管内。
六、考评：
评分标准：
（见附页）
经口气管内插管术评分标准：
项目
总分
技术操作要求
实得分
A
B
C
与家属或病人沟通
5
语言沟通，注意沟通技巧，并签手术同意书
5
3
1
仪表
3
仪表端庄、服装整洁
3
2
1
评估
10
判断病人呼吸情况方法正确
4
2
1
选择气管导管型号正确
4
2
1
用物准备正确
2
1
0
操
作
过
程
体位
12
病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线
12
7
4
用喉镜暴露声门
20
暴露声门的第一个标志——腭垂方法正确
7
5
3
暴露声门的第二个标志——会厌
7
5
3
看见声门
6
4
2
插入气管导管
30
插导管方法正确
20
13
7
安放牙垫、固定方法正确
5
3
1
气囊充气方法正确
5
3
1
评价
10
动作迅速、准确、有效
5
3
1
证实气管导管准确插入气道判断方法正确
5
3
1
与家属或病人沟通
5
语言沟通，注意沟通技巧
5
3
1
理论提问
5
5
3
1
合计
100
七、注意事项：
1、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。
2、插管前检查插管用具是否齐全适用，根据病人年龄、性别、身材、插管途径选择合适的导管。
检查喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气，准备胶布。
3、插管时应使喉部暴露充分,视野清晰.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。
必要时经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4、插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心脏、呼吸骤停。
5、注意气囊的充气：
气囊内充气以气道不漏气为准。
八、思考题
1、证实导管准确插入气管的方法？
2、如何与家属或病人进行沟通？
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