年医疗质量持续改进检查表.docx
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年医疗质量持续改进检查表
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016、1、30
检查人员朱侯吴邦武
主要检查内
容
疑难病例讨论制度
术前讨论制度
医疗质量存
1.个别疑难病例缺讨论制度;
在问题(包括
2.术前讨论制度内容简单不全面
患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
认真学习(疑难病例讨论制度)(术前讨论制度),
加强责任心
效果评价
明显改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年2月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016、2、28
检查人员
朱侯,吴邦武
主要检查内
容
三级查房制度的落实
医疗质量存
在问题(包括患者姓
1、主任查房没有详细分析责任人:
欧帮雄
2、主任查房记录过简责任人:
杨海
名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可
以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。
复
查效果评价
有所改进,上述情况明显好转
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年3月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、2、30
检查人员
朱侯
主要检查内
容
危急值报告制度
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1.危急值报告后未及时处理
2.部分处理了,未复查追踪处理的结果
改进措施
1.认真学习危急值的主要性
2.加强责任心的学习
复查效果
效果评价
明显改善
复查人员:
朱侯
复查时间
2016年6月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、3、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱
华
主要检查内
容
交接班制度
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1.未认真履行交接班制度,忙时未进行床边交班;
2.交班记录及值班记录书写简单
改进措施
1、应该执行交接班制度,一定要进行床边交班
2、认真书写交班记录
复查效果评
明显改善,都进行床边交班了
价
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年5月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、5、31检查人员朱侯,黄芳
主要检查内
容
查对制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、科室摆药有时未做到双人核对。
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
责任人;简爱华护长、护士
改进措施
1、加强科室摆药查対。
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行操作规程。
效果评价
有所改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年6月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、6、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱
华
主要检查内
容
合理检查合理用药情况
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1.个别病人出现重复用药情况;
2.个别病人发热超过4天,未更换抗生素情况
改进措施
严禁重复用药,合理使用抗生素
复查效果评
价
明显改善
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年6月31日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、7、30
检查人员
黄芳朱侯
主要检查内
容
护理质量
医疗质量存
在问题(包
仍然体温单连线不清楚,部分发热病人未记录责任人;护士长、护士、护工。
括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
2、加强护士学生带教,指导,重划体温单。
复查效果评
价
上述现象明显改进
质控员签字
黄芳
复查时间
2016年8月6
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、8、30
检查人员
朱侯吴邦武
主要检查内
容
抗菌药物的合理使用
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1.超长使用抗生素情况
2.部分病人未作细菌培养和药敏试验
改进措施
1、学习合理使用抗生素。
2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。
复查
效果评价
有所改进
质控员签字
朱侯
复查时
间
2016年9月6
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016、9、30
检查人员朱侯吴邦武黄芳
主要检查内
容
病房管理
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、陪人较多,存在管理问题。
2、长明灯、长流水问题。
3、清洁工不称职,病房不够清洁。
责任人:
主任、护长
改进措施
1、加强管理
2、落实责任
3、经济处罚
效果评价
明显有所改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年10月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、10、30
检查人员
朱侯吴邦武
主要检查内
药品不良反应报告
容
医疗质量存
1、报告的意识不强,个别不按时上报。
在问题(包
2、报告表填写不完整。
括患者姓
责任人:
欧帮雄
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
1、加强相关制度的学习,提高认识。
改进措施
2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价
有所改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年11月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016.11.30
检查人员
朱侯吴邦武
主要检查内
容
病历书写
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1.病历书写不认真
2.出现错别字
3.内容前后矛盾情况
改进措施
加强病历书写,认真学习文字,病历写好后注意复查
效果评价
有所改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年12月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、12、30
检查人员
朱侯吴邦武
主要检查内
容
传染病报告制度的执行情况
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人
1、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻。
2、医生对传染病报告流程不够熟悉。
3、报告卡填写不够详细。
等)
改进措施
1、加强学习,提高传染病的辨别能力。
2、加强工作责任心。
3、加强监督检查。
效果评价
明显有改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年01月6日
科主任签字
朱侯