预防保健科工作制度.docx

预防保健科工作制度.docx

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预防保健科工作制度

一、严格执行《执业医师法》、《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《首都医务人员行为规范》。

二、对待病人及预防保健儿童主动、热情、耐心解答提出的任何问题。

三、计划免疫严格按程序操作，及时率、准确率达100%

四、食品卫生监督工作，认真负责，使有关人员100%持健康证上岗，定期监督，杜绝食品中毒隐患。

五、发现传染病及时报告有关部门，及时处理疫情（包括发生地、消毒隔离等处理）。

六、定期举办健康教育活动，定期更换宣传柜窗内容。

七、登记表格规范、整齐。

一、热情接待首诊病人，实行导医就诊。

二、对急诊、外伤、残疾病人，实行先诊疗，后收费。

三、服务态度和蔼、热情，认真负责。

四、及时疏导就诊病人。

五、收费做到唱收唱付，仔细认真，日结月清。

六、认真做好挂号工作，坚守岗位，尽职尽责，学生需核对病历后挂号。

七、加强校区人员分类收费，离退休、在职、外部、家属、学生等，仔细核对，杜绝差错。

八、力争实现现代化管理病案的实施，病案管理整洁有序，为就诊人员提供方便。

门诊工作制度

一、院长负责领导门诊工作，并对各科的业务进行技术指导。

二、门诊医务人员在院长的领导下进行工作。

三、树立良好的医德医风和高尚的职业道德，开展方便病人的服务项目，不断改进服务态度，提高服务质量。

四、严格遵守医院的各项规章制度和操作常规，严格劳动纪律，坚守岗位，尽职尽责，严防差错事故的发生。

五、按时开诊，按规定着装，对病人做到礼貌、热情、诚恳、耐心，老、弱、幼、残病人和急诊病人予以优先照顾。

六、科室间搞好协作，不互相推诿病人，方便病人，主动承担责任，做到首诊负责制。

七、医师要采用保证疗效，经济的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人和国家负担。

八、门诊保持清洁、整齐，改善候诊环境，宣传卫生防疫知识及计划生育，优生优育等知识。

处方制度

一、处方按规定格式用钢笔或圆珠笔书写，所列项目逐项填写清楚，计量准确，一般不准涂改，如有涂改，应在涂改处签名。

药剂人员应在发药人项内签名。

二、药品或制剂名称以药典为准，不得任意简化和使用化学符号代替。

药典上未收编的可采用惯用名称。

三、一般处方以三日量为限，慢性病以七日为限，特殊病及离退休人员可开两周量。

四、处方当日有效，否则需经医师更改日期并重新签字医生不得为本人及其家属开处方。

五、药剂人员不得擅自修改处方，如有不妥之处，应通知医生更改后配发。

六、药剂师有权监督医师的科学用药，合理用药，对违反规定乱开处方，滥用药品的情况，有权拒绝发药。

七、处方应妥善保管，一般处方应保存一年。

急诊、抢救制度

一、急诊值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离职守，不得空岗，严肃认真执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

二、对急诊病人应以高度的责任心和同情心，积极敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好详细记录，疑难危重病人应立即请上级医生诊视或急会诊，对危重不宜搬动病人应就地组织抢救。

三、急诊医生对急诊病人做好登记及抢救记录，随时记录病情处理经过，及时有效地采取诊治措施，病情稳定后可转院。

四、急诊室各类抢救药品、设备、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充，消毒更新。

抢救物品，保证完好，方便抢救使用。

凡属抢救药品、器材不得外借。

门诊病历书写制度

一、病历书写要认真负责，用钢笔或圆珠笔书写，语句

力求通顺、简练、准确，使用医学用语，项目填写齐全、完整、内容真实，严禁伪造，字迹清楚、整洁，无错别字，不得随意涂改、剪贴，医生要签全名，清楚易认。

二、病历及病历首页上所列项目，如姓名、性别、年龄、职业、籍贯、单位、住所等必须逐项填写清楚、准确，不得漏项。

对药物过敏史作出明显标志。

三、门诊病历书写要简明扼要，每次诊查均应填写年、月、日，急诊病历应加填视诊时间（时、分）、主诉、现病史、体检所见阳性体征和必要的阴性体征，印象诊断及治疗处理意见等均需记载在病历上，并签名。

治疗室工作制度

一、保持室内整洁，布局合理，摆放有序，每做完一项处置，随时清理。

二、严格执行无菌操作，进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手，除工作人员及治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。

三、器械物品放在固定位置，各种药物分类放置，标签明显，字迹清楚，定期检查有无过期、失效、变质药品，保证药品使用质量。

四、无菌物品与非无菌物品分别放置，无菌物须注明灭菌日期，每周定期检查，过期者重新灭菌，非治疗用物不得放在治疗室内。

五、无菌持物钳及其他器械浸泡液，每周更换1〜2次（根据所用消毒液），并保证消毒液有效浓度。

六、已用过器具先浸泡，后清洗，再消毒。

七、治疗室每日用消毒液擦拭物体表面、地面，紫外线照射消毒，并有登记。

八、传染病人用过器械须经特殊消毒处理后，再高压消毒。

一、按医嘱、注射治疗单执行各种治疗，对过敏的药物，治疗前必须做过敏试验。

二、严格执行查对制度。

三、严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。

四、严格执行无菌操作规程、操作时戴口罩、帽子。

器械应定期消毒更换，保证消毒液的有效浓度。

五、密切观察注射后及输液反应，危重病人协助医生观察病情，对输液病人进行巡视，认真观察，如出现输液反应或意外反应时，应即刻报告经治医师，及时给予处置。

六、准备抢救药品、器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

七、各种治疗注射均带治疗盘，铺无菌治疗巾，推治疗车。

治疗车上层为清洁区，下层为污染区。

八、保持室内清洁、整齐，每日紫外线消毒一次（1小时），灯管清洁，有监测和使用时间登记。

九、输液病房要整洁、安静、舒适，定期更换床上用品。

西药房工作制度

一、自觉遵守医院的有关规章制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，提高工作效率，语言文明，耐心解答病人提出的问题，协助医生做好病人的工作。

二、负责校医院病人的中西药处方的审核、划价、调剂、复核、发药。

三、熟悉掌握药品的价格，严格按国家规定的价格划价，不得任意改价和估价，及时掌握并执行调整价格，需部分自负的药品要明确标出。

四、注意审核处方的病人姓名、性别、年龄和医生签名，注意处方中有无配伍禁忌和剂量过大，对不合要求或有疑问的处方与医生联系后方可执行，处方中有需皮试的药品，皮试阴性的方可划价、发药。

五、严格执行毒麻药品，出帐药品的管理制度。

六、定期做好处方的分类、汇总、统计、报表工作，及时补充药品的品种和数量。

七、保持室内及物品的整洁卫生。

一、凡需做心电图检查及理疗的病人，由门诊经治医师填写申请单。

检查及理疗前应仔细阅读申请单各项内容。

如在检查时发现危重病人要及时与经治医师联系，配合就地抢救。

二、严格遵守操作规程，认真执行医疗仪器管理制度，注意安全，定期保养，维修机器。

下班时关好机器总开关。

三、及时准确书写检查报告结果。

遇疑难问题应与经治医师联系，共同研究解决。

四、各种检查记录等原始资料要建立档案，以备查阅。

财务管理制度

一、遵守国家及学校的各项财经政策及财务管理制度。

二、收款出示票据，不打白条。

三、收款日清月结，随时将钱款上交大财务。

四、收费室闲人免进。

校医院办公室制度

一、办公室人员要坚守岗位，保持室内整洁。

二、对文件、来函及时登记，保管好文件，档案资料，防止丢失。

三、打印文件要及时、准确。

四、热情接待群众来访、来信，妥善处理此项工作。

五、购买、发放办公、劳保用品认真登记，账目清楚。

社区医疗服务制度

为进一步落实为师生健康服好务的宗旨，把服务深入到

每个角落，对年老体弱，行动不便的职工建立家庭病床。

一、社区医疗服务宗旨是为病人提供所需的基本医疗保健服务。

执行者需有强烈的人文情感和科学精神，认真执行医务人员医德行为规范。

二、对需社区医疗服务对象要签订合同，明确服务内容、服务方式、服务效果。

送医、送药、送预防保健知识到床边。

三、对年老体弱、行动不便的患者上门医疗服务：

如输液、注射、物理检查等要认真负责。

建立简易病历，及时登记。

四、提高服务质量，做到随叫随到，不延误病情及治疗。

安全保卫制度

一、遵守执行校安全保卫工作要求。

二、各科室安全责任到人。

三、定期检查消防器材，每日下班前查水、电、煤气、

门窗的关、锁情况，防微杜渐。

消除事故隐患。

四、节假日对无人房间贴封条。

五、有事及时与校保卫处联系，注意保护好现场。

六、安全保卫具体人：

卢富生

药库管理制度

一、药库环境整洁，保持通风干燥。

二、药品摆放有序。

做好药品入库上架，登记出库。

入库时及时核对药品质量及有效期。

三、随时检查药品质量、日期，不浪费药品、不积压药

品。

四、定期查库，保证临床用药。

五、药库闲人免进。

中药房工作制度

一、文明服务，说话和气，热情接待患者，忠于职守，坚守岗位。

二、在药房主任直接领导下，按照药房工作细则进行工作。

三、划价准确，细心查对，确保安全，如有违反中药的配伍禁忌情况，可以拒付，并及时与医师沟通。

四、保持中药的流通，减少库存，防止生虫、霉变情况

发生，确保药品质量，并做好处方的统计，报表制定工作。

妇幼保健工作制度

一、做好妇科常见病、多发病的诊治，为师生的健康服务。

二、做好妇科常见病、多发病、计划生育、五期保护的健康教育和咨询，提高妇女的健康水平。

三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗安全，防止医疗事故和差错的发生。

四、管理本地段孕产妇、新生儿、儿童的建册、体检、随访及各种数据的上报工作。

为进一步加强对一次性医疗器械使用的规范管理，保证

一次性医疗器械使用之安全、有效，防止其污染环境或重复使用，保障人民群众的健康和生命安全，校医院对一次性使用医疗器械制定以下销毁制度。

一、认真学习《医疗器械监督管理条例》（国务院276号令）及《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》（国家药品监督管理局第24号令），把校医院一次性使用医疗器械销毁工作纳入议事日程，由专人负责、专人管理。

二、为确保一次性使用医疗器械不重复使用，不流入社会，必需用专用容器（黄色包装袋、利器盒等），分类收集、集中存放、专用包装容器应坚韧耐用、不漏水、不外露、不对环境造成污染。

三、对一次性使用医疗器械的销毁，按照《医院感染管理规范（试行）》的有关规定，最终的处置委托给有北京市环保局“危险废物经营许可资质”的北京市二清环卫公司，并与之签订协议书。

四、认真按时做好一次性使用医疗器械的销毁记录。

一、严格执行《医疗器械监督管理条例》，确保医疗器械使用的安全有效。

二、医疗器械的购进必须从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者从取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进，并验明产品合格证。

三、保证指定专人负责管理本单位的医疗器械，发现医疗器械的不良事件，做到及时收集，详细记录，并填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，按规定报告。

四、定期对本单位使用的医疗器械进行检查，发现可疑不良事件及时采取措施，防止和减少不良事件的蔓延和再次发生。

医疗废物管理制度

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，防止医疗废物污染环境，保障人民群众的健康，校医院对医疗废物制定以下管理制度。

一、认真学习《北京市医疗卫生机构废物管理规定（暂行）》和有关法律法规，把校医院的医疗废物管理工作纳入议事日程，由专人负责、专人管理。

确保校医院产生的医疗废物不会流入社会，不对环境造成污染。

二、医疗废物的专用容器为黄色包装袋，利器收集盒和周转箱。

包装袋应坚韧耐用、不漏水，医疗废物专用包装容器的外部应粘贴产生的单位名称和产生的日期。

三、医疗废物必须进行分类收集，严禁与生活垃圾混放。

能损伤包装袋的利器应直接放入利器收集盒，其他医疗废物放入双层黄色包装袋中，装满3/4时专人负责封袋。

分散的污物袋定期收集，集中存放。

四、按照北京市环境保护局和北京市卫生局的要求，设置专门的医疗废物贮存场所，并设置危险废物警示标志。

医疗废物贮存时间不得超过2天，冷冻贮存时间不得超过7天。

贮存场所设专人管理，定期清洁，消毒并登记。

五、医疗废物的处置委托给有北京市环保局“危险废物经营许可资质”的北京市二清环卫公司，并与签订委托协议书。

门诊部药品采购制度

一、门诊部药品采购由药房主任负责。

二、药品采购计划以《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》为依据制定采购品种。

三、根据门诊用药需求和药品贮备情况制定药品采购数量。

四、药房主任制定出的药品采购计划，必须经门诊部主任审批后，方能实施。

五、药品采购必须通过合法渠道，并经药事委员会审核

批准。

六、购入药品必须确保质量，严禁购入假药。

一、药品的采购供应计划，以《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》为依据，药房主任根据门诊用药需求和药品储备情况制定，门诊部主任批准后执行。

药品采购必须通过合法渠道，严禁购入假药，药品消耗和经费支出情况应每月向门诊部主任报告一次。

二、药库应建立药品入库验收制度，凭实物和原始单据登记入帐。

如发现实物和原始单据所记数量、规格、质量等不符，应及时查明原因，报告门诊部主任，妥善处理。

三、库存药品必须建帐，出入库及时注帐，登记，做到收发有据，手续齐全，定期进行清库盘点，及时统计、核算

四、麻醉药品，精神药品和医疗用毒性药品，应按有关管理办法严加保管，定期清查，出入手续必须正规，及时注帐，严防差错。

五、药房凭请领单领取药品，依请领单和出库单核对实物，确认无误码后方可发出。

六、药库应按药品性质分类保管，设有标志，库内应通风、防潮，库内应有防火、防盗措施。

七、有效期药品应按先近后远的出库原则出库，效期三月内及时向门诊部主任通报，合理安排使用，防止过期失效，杜绝浪费。

八、对过期药品及时申报门诊部主任报废。

一、按《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病为报告内容。

二、报告人对发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疸、脊灰质炎、白喉病人、SARS病人，病原携带者或疑似病人时应在4小时内电话立即向区卫生防疫站报告，并填写疫情报告卡片。

三、对发现乙类传染病及其疑似病人应在12小时内报出疫情报告卡片。

如发现多发、暴发疫情应立即用电话报告区卫生防疫站，并填写疫情报告卡片。

四、对发现活动性肺结核病人或疑似肺结核病人时应及时向区结核病防治所报告疫情，并填写疫情报告卡片。

五、为确保疫情报告的准确性，报告人须建立病志，门、急诊登记和疫情登记本。

六、不得瞒报、漏报疫情。

七、每月自查一次疫情报告情况，及时作疫情订正报告。

学生健康管理制度

一、为了有效地预防传染病的流行，新生入学后接种以下疫苗：

麻疹、风疹、腮腺炎、甲肝、乙肝（全程半年内三次）、成人白类、乙脑、流脑及流感疫苗。

二、新生入学体检一次，澳抗、转氨酶、胸透或结核菌素试验，血压及心肺肝脾。

在查体过程中，发现各种传染病立即上报主管部门并及时处理，如发现甲肝、乙肝、肺结核等传染病，均保留学籍或休学回家治疗，经治疗痊愈，校医院复查确认方能返校就读。

对澳抗阳性者，每学期做一次转氨酶的检查，对高血压患者追踪观察，并进行健康指导。

三、大二学生安排体检一次。

四、大四毕业时安排体检一次。

五、每人建立健康档案。

疫苗保管及冷藏保管制度

一、疫苗由专人负责管理。

二、领取疫苗后需及时登记备案。

三、定时清点疫苗，检查有无过期疫苗。

四、每月20日统计并向上级主管部门上报预防接种情况（月报表）。

五、冷藏设备由专人负责管理。

六、每月整理检查冰箱，并整理一次，每日记录冰箱温度。

冷冻温度需达-18C,冷藏温度需达4C。

七、遇有问题及时向领导汇报。

转诊制度

随着社会的发展，科学的进步，医疗诊治水平的日新月异，校医院远远不能满足全校师生的诊疗需求，特别是近年来全校师生人数大幅度增加，人员老化，疑难、重病增多，而校医院的设备、技术老化，转诊率有上升的趋势，使医疗费用支出增幅较大，本着以人为本的精神应科学的、合理的控制转诊，把常见病、多发病控制在校内，为师生提供科学便捷的医疗服务，不仅有良好的社会效益，同时也有显著的经济效益，对此特做如下规定：

一、全校师生除急诊外均在校医院就诊。

二、因校医院设备、技术等因素，不能满足病情诊治需求的可转到合同医院或指定的专科医院。

三、主治以上医师均有转诊权。

四、学生转诊要在病历手册上注明转诊医院，就诊意向，转诊所发生的医疗费，需持就诊医院的病历本及校内的病历手册，方能审批报销。

五、教工转诊需开转诊单，注明转诊医院及转诊意向，持转诊单，方能审批所发生的医药费。

六、离退休人员就近医疗医院只能看门诊，审批报销时需持就诊医院的门诊病历本。

以上规定全校师生认真执行。

门诊消毒隔离制度

门诊病人流量大，病情复杂,在诊疗和候诊过程中很容易互相接触，因此在日常门诊工作中，凡发现可疑传染病人必须立即做出处理，及时转送传染医院。

在传染病流行期间要设立临时检疫岗，便于及时发现、及时报告、及时处理。

日常消毒制度

一、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次。

二、门诊诊室每天进行空气消毒一次。

三、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即消除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行彻底消毒。

四、厕所必须保持洁净。

每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应立即清洁卫生和消毒。

五、门诊各科室的污染废料、纱布、棉球等，必须集中放在一起，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理，应作为医学垃圾统一焚烧处理。

以上条款全体医务人员共同遵守、互相监督，确保门诊

就诊环境卫生安全。

免疫接种工作制度

1．根据辖区接种对象数量，合理安排接种时间。

2．建立完整正确的新生接种档案（0—2岁），按出生时间分类管理。

3．免疫接种工作人员按疫苗接种操作技术规范要求进行接种。

4．使用合格的一次性注射器，一人一杯一勺服药。

5．接种室每天进行两次紫外线消毒（上午、下午各1

小时照射）。

6．认真三查七对制度。

7．告诉儿童家长所接种疫苗的必要性、有效性和安全性及可能出现的副反应（填写知情同意书）。

8．接种前着装整齐，洗手，戴帽、口罩。

9．疫苗启开后活疫苗在半小时内用完，死疫苗在1小

时内用完。

10．接种后留观15分钟。

11．接种注射器按北京市医疗废弃物的管理规定进行处理。

12．保证正确的接种时间间隔、不漏种、缺种、重复接种。

13．建立疫苗副反应登记本，如有异常反应及时处理并

上报CDC。

14．杜绝差错事故的发生，认真做好免疫预防接种工作