分户验收记录全套填写范例word版本.docx

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分户验收记录全套填写范例word版本

住宅工程质量分户验收记录表

（一）

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:

东单元一层总6页第1页

备注：

资料内F代表层数，其中101中的1指单元，01指房间编号。

制图人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表

（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查

住宅工程质量分户验收记录表

（一）

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:

西单元一层总6页第2页

备注：

资料内F代表层数，其中201中的2代表单元，01指房间编号。

制图人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

住宅工程质量分户验收记录表

（二）

楼地面、墙面、顶棚检查表

单位工程名称：

房（户）号：

东单元十二层西户总68页第10页

房间编号

墙面

楼地面

顶棚表观质量

结论

东

南

西

北

找平层

结构层

12F110

合格

12F111

合格

12F112

合格

12F113

合格

12F114

合格

12F115

合格

12F116

合格

12F117

合格

12F118

合格

实测8房间,不合格0房间

须整改处理房间及原因:

整改结论：

检查人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

填表说明：

1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；

2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。

空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；

3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。

顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；

4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。

住宅工程质量分户验收记录表（三）

门窗及其安装检查表

单位工程名称：

房（户）号：

一单元总18页第1页

门窗编号

窗台

高度

安全玻璃标识

玻璃层数

门窗开启性能及

密封条安装

结论

1F-C1516

符合要求

合格

1F-C1212

符合要求

合格

1F-C0909

符合要求

合格

1F-TC1819

符合要求

合格

1F-C2712

符合要求

合格

符合要求

合格

符合要求

合格

符合要求

合格

符合要求

合格

符合要求

合格

实测门10窗0不合格0

须整改处理门窗及原因/

整改结论/

检查人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

年月日

其他单位

年月日

填表说明:

1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。

楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；

2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求”，反之，填写“不符合要求”；

3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合设计要求”，反之，填写“不符合设计要求”；

4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；

5、门窗安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度应≤3mm；表面应洁净，无划痕、碰伤。

住宅工程质量分户验收记录表（四）

栏杆及护栏检查表

单位工程名称：

房（户）号：

一单元总6页第1页

栏杆编号

材料规格

栏杆稳定性及

表面质量

防攀爬措施

栏杆高度

竖杆净距

结论

16F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

16F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

15F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

15F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

14F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

14F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

13F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

13F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

12F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

12F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

11F-105

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

11F-114

符合设计要求

符合要求

未发现违规情况

合格

检查发现不符合要求0处

须整改处理栏杆及原因

整改结论

检查人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

填表说明：

1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求，反之，为不符合设计要求；

2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；

3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，“未发现违规情况”，反之，注明违规内容；

4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；

5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；

6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检查录。

住宅工程质量分户验收记录表（五）

防水工程检查表

单位工程名称：

房（户）号：

东单元总14页第1页

防水部位编号

检查记录

结论

16F-102

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

16F-104

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

16F-111

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

16F-113

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

15F-102

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

15F-104

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

15F-111

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

15F-113

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

14F-102

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

14F-104

对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象

符合要求

检查发现有渗水共0处

须整改处理及产生渗水原因分析/

整改结论/

检查人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年8月9日

其他单位

年月日

填表说明：

通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。

住宅工程质量分户验收记录表（六）

室内层高、开间净尺寸检查表

单位工程名称:

房（户）号:

东单元十六层西户总72页第1页

房间

编号

设计

层高

（mm）

设计板厚

（mm）

装饰厚度

（mm）

净高

（mm）

净高实测值（mm）

房间尺寸设计值（mm）

房间尺寸实测值（mm）

结论

16F-101

2900

120

2690

2685

2686

2688

2681

2708

3070

3970

3073

3069

3963

3970

合格

16F-102

2900

120

7.5

2710

2702

2705

2706

2710

2715

2985

1785

2983

2991

1779

1783

合格

16F-103

2900

120

2690

2684

2683

2684

2683

2693

4670

3670

4669

4672

3668

3671

合格

16F-104

2900

120

7.5

2710

2709

2702

2703

2705

2718

3985

1785

3976

3982

1776

1783

合格

16F-105

2900

120

2690

2686

2688

2689

2685

2698

4870

3370

4869

4872

3369

3372

合格

16F-106

2900

120

2690

2685

2686

2687

2689

2692

3970

2570

3786

3791

2569

2572

合格

16F-107

2900

120

2690

2684

2682

2681

2689

2698

4970

3070

4968

4972

3065

3071

合格

16F-108

2900

140

2670

2688

2689

2688

2682

2691

5070

4570

5068

5071

4569

4572

合格

16F-109

2900

120

7.5

2690

2685

2686

2688

2686

2698

2085

4185

2079

2083

4176

4183

合格

实测 9 房间，不合格 0 房间

须整改处理房间及原因：

整改结论/

检查人员（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

室内净空尺寸测量示意图

填表说明：

1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；

2、楼层层高每间共测5点，其中距墙四角500mm（对角线）各测一点，中间测一点。

实测净高平均值不应小于设计值20mm，[H-（H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房间相对净高差不超过20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；

注：

同一房间相对净高差不超过20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。

3、房间轴线每间共测4点，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边300mm处检测，极限允许偏差为设计值的±20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。

住宅工程质量分户验收记录表（七）

公共部分检查表

单位工程名称：

抽查部位：

东单元楼梯间总2页第1页

序号

项目

检查记录

结论

材料质量

与施工图纸相符

符合要求

栏杆安装

栏杆安装牢固，表面洁净、平整、大面无划痕，形状与施工图纸相符

符合要求

楼梯梯段（通道）净宽

与施工图纸相符

合格

楼梯休息平台尺寸

与施工图纸相符

合格

相邻踏步宽偏差

与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内

合格

相邻踏步高偏差

与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内

合格

检查发现不符合要求0处

须整改处理及原因/

整改结论/

检查人员：

（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月8日

其他单位

年月日

填表说明：

1、材料质量，现场外观检查（材料证明文件等资料检查）与设计图纸相符，在检查记录中填写“与施工图纸相符”或“与设计变更联系函相符”，并在结论栏中填写“符合要求”，反之，填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联系单不相符”，“不符合要求”；

2、栏杆安装应根据住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表；

3、尺寸偏差：

踏步宽与设计值允许偏差±10mm，踏步高与设计值允许偏差±5mm，相邻踏步宽偏差允许值为20mm，高偏差允许值为10mm。

未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范围内，结论为合格，反之，检查记录中明确记录且结论栏目填写不合格；

4、本表为住宅工程质量分户验收记录（公共部位）配套检查记录表。

分户验收检查表（室内给排水采暖卫生器具）（八）

单位工程名称：

房（户）号:

一单元十六层西户总64页第1页

项目

验收内容

检查记录

结论

室内给水系统

管道材质、型号规格

PP-R管

DN32

DN50

PP-R

聚丙烯管材

DN20

DN25

合格

水表安装

√

合格

冷、热水安装

√

合格

支架（吊架）

√

合格

阀门

√

合格

管道渗漏

√

合格

室内排水系统

管道材质、规格

柔性铸铁管

DN100-DN150

PVC排水管材

DN50

DN110

焊接钢管

DN150

DN200

合格

坡度

√

合格

管件

√

合格

支架、吊架

√

合格

管道渗漏

√

合格

阻火圈（或防火套管）

卫生器具

卫生器具安装

卫生器具给水配件安装

卫生器具排水管道安装

排水栓与地漏

室内采暖系统

散热器支管的材质、型号规格

房间名称

设计（D）

（）

实际（D）

（）

散热器器片规格、数量

设计（S）

（）

实际（S）

（）

地辐射采暖集（分）水器安装

设计（S）

（）

DN32×4

DN25×4

合格

实际（S）

（）

DN32×4

DN25×4

散热器安装及表面涂漆

支架（吊架）

√

合格

坡度

√

合格

阀门

√

合格

管井热计量表安装

管道渗漏

√

合格

检查发现不符合要求0处

须整改处理及原因/

整改结论/

检查人员：

（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年6月12日

其他单位

年月日

分户验收检查表（室内电气工程）（九）

单位工程名称：

房（户）号:

一单元一层东户总66页第1页

项目

验收内容

检查记录

结论

插座

插座的选用、接线

√

合格

√

插座的安装

√

合格

√

插座距采暖（热水）管、煤气管、表的位置与距离

√

合格

√

开关

开关的选用、通断位置、接线

√

合格

√

开关安装

√

合格

√

灯具

灯具的安装、接线

√

合格

√

配电箱

配电箱安装

√

合格

配电箱内接线及开关动作

√

合格

等电位

联结

卫生间局部等电位联结

√

合格

检查发现不符合要求0处

须整改处理及原因/

整改结论/

检查人员：

（建设单位）

年月日

监理单位

年月日

施工单位

2012年10月15日

其他单位

年月日

～住宅工程质量分户验收记录（户内部分）

共64页第1页

工程名称

房（户）号

一单元一层东户

建设单位

开竣工日期

2010年7月20日～2012年10月15日

施工单位

监理单位

序号

验收项目

验收内容

验收结论及记录

楼地面、墙面和顶棚

裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰

墙面无脱层、空鼓、裂缝，地面无起砂，墙面和顶棚无爆灰现象，验收合格。

门窗、护栏

窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层数、窗户密封、护栏安装高度；门净口尺寸、门安装质量

窗台高度、门窗开启方向符合设计要求，采用中空玻璃，窗户密封合格有四性报告，验收合格。

防水工程

屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏

经蓄水试验屋面，卫生间防水符合要求，无渗漏，验收合格。

室内空间、构件尺寸

室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸

室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸符合设计要求，验收合格。

外墙保温

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