临床药物治疗学消化系统常见病的药物治疗练习题.docx

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临床药物治疗学消化系统常见病的药物治疗练习题

临床药物治疗学--消化系统常见病的药物治疗练习题

一、A1

1、男性，49岁，间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是

A、硫糖铝 

B、奥美拉唑 

C、稀盐酸合剂 

D、甲氧氯普胺 

E、多潘立酮 

2、女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是

A、助消化药 

B、H1受体阻断药 

C、H2受体阻断药 

D、M受体阻断药 

E、抑制H+ ，K+ -ATP酶 

3、男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A、保护胃黏膜 

B、抗幽门螺杆菌 

C、抑制胃酸分泌 

D、清除肠道寄生菌 

E、减轻溃疡病的症状 

4、女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

A、奥美拉唑口服混悬剂 

B、兰索拉唑分散片剂 

C、兰索拉唑胶囊 

D、泮托拉唑注射液 

E、埃索美拉唑片 

5、男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

A、奥美拉唑镁肠溶片 

B、兰索拉唑分散片 

C、兰索拉唑胶囊 

D、泮托拉唑钠肠溶片 

E、雷贝拉唑钠肠溶片 

6、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A、奥美拉唑 

B、埃索美拉唑 

C、兰索拉唑 

D、西咪替丁 

E、雷尼替丁 

7、下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A、抗酸剂 

B、碳酸氢钠 

C、硫糖铝 

D、组胺H2受体拮抗剂 

E、阿司匹林 

8、下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A、胶态次枸橼酸铋 

B、前列腺素E 

C、生长抑素 

D、硫糖铝 

E、克拉霉素 

9、在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

A、青霉素 

B、四环素 

C、氧氟沙星 

D、红霉素 

E、万古霉素 

10、下列属于水溶性制酸药的是

A、氢氧化铝 

B、三硅酸镁 

C、氧化镁 

D、碳酸氢钠 

E、碳酸钙 

11、中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是

A、奥美拉唑 

B、西咪替丁 

C、米索前列醇 

D、雷尼替丁 

E、甲硝唑 

12、女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。

诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳。

可加用的药物是

A、多潘立酮 

B、米索前列醇 

C、西咪替丁 

D、埃索美拉唑 

E、铝碳酸镁 

13、伴有食管炎的GERD治疗首选

A、质子泵抑制剂 

B、H2受体阻断剂 

C、糖皮质激素 

D、硫糖铝 

E、抗菌药 

14、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A、奥美拉唑 

B、兰索拉唑 

C、雷贝拉唑 

D、泮托拉唑 

E、埃索美拉唑 

15、目前治疗胃和十二指肠溃疡的首选药物是

A、H2受体阻断剂 

B、抗酸剂 

C、胃动力药 

D、H1受体阻断剂 

E、质子泵抑制剂 

16、男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A、抗幽门螺杆菌 

B、保护胃黏膜 

C、减轻溃疡病的症状 

D、抑制胃酸分泌 

E、清除肠道寄生菌 

17、患者女，40岁。

间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。

查体：

上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。

B超示肝胆胰脾未见异常。

胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3cm×0.5cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。

胃镜诊断为：

胃溃疡（AI）。

快速尿素酶试验阳性。

临床诊断：

胃溃疡。

首选治疗方案为

A、埃索美拉唑肠溶片+西咪替丁+甲硝唑 

B、克拉霉素片+甲硝唑+多潘立酮 

C、阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶 

D、埃索美拉唑+头孢克洛+阿莫西林 

E、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 

18、不属于质子泵抑制剂的是

A、雷贝拉唑 

B、兰索拉唑 

C、奥美拉唑 

D、三硅酸镁 

E、泮托拉唑 

19、下列不属于消化道溃疡一线药物的是

A、雷尼替丁 

B、奥美拉唑 

C、表皮生长因子 

D、硫糖铝 

E、氢氧化钠 

20、治疗幽门螺杆菌（Hp）感染不宜使用的药物是

A、青霉素 

B、链霉素 

C、四环素 

D、头孢氨苄 

E、万古霉素 

21、伴有食管炎的胃食管反流病首选药物是

A、H2受体阻断剂 

B、抗酸剂 

C、胃动力药 

D、H1受体阻断剂 

E、质子泵抑制剂 

22、某患者诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳，可加用的药物是

A、米索前列醇 

B、西咪替丁 

C、莫沙必利 

D、奥美拉唑 

E、铝碳酸镁 

23、不属于质子泵抑制剂的是

A、泮托拉唑 

B、兰索拉唑 

C、奥美拉唑 

D、碳酸氢钠 

E、雷贝拉唑 

24、患者，男性，55岁。

有消化性溃疡史20年，其间多次发作，近几个星期上腹疼痛，反酸，胃镜检查：

十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

A、法莫替丁+多潘立酮+甲硝唑 

B、硫糖铝+贝那替嗪+雷尼替丁 

C、甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林 

D、雷尼替丁+呋喃唑酮 

E、奥美拉唑+多潘立酮 

二、B

1、患者，女性，63岁。

中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前日服100mg。

胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。

<1> 、此患者降低胃酸药首选为

A、碳酸氢钠 

B、碳酸钙 

C、西咪替丁 

D、前列腺素E 

E、奥美拉唑 

<2> 、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A、西沙必利 

B、硫糖铝 

C、雷尼替丁 

D、奥美拉唑 

E、多潘立酮 

<3> 、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 

B、奥美拉唑+克拉霉素十四环素 

C、阿莫西林+甲硝唑 

D、铋制剂+阿莫西林十四环索 

E、铋制剂+四环素 

0、男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。

临床考虑为胃食管反流病。

<1> 、治疗胃食管反流病的主要措施是

A、饮食少量多餐 

B、抑制胃酸分泌 

C、保护胃食管黏膜 

D、促进胃肠动力 

E、手术切除 

<2> 、该患者初期治疗采用降阶治疗方案选择的PPI药物为

A、西咪替丁 

B、雷尼替丁 

C、奥美拉唑 

D、法莫替丁 

E、米索前列醇 

<3> 、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为

A、10mg，一日1次 

B、20mg，一日1～2次 

C、30mg，一日1～2次 

D、40mg，一日1次 

E、80mg，一日1次 

0、女性患者，50岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。

临床考虑为胃食管反流病。

<1> 、治疗胃食管反流病的主要措施是

A、少食多脂肪食物 

B、增加胃肠动力 

C、保护胃食管黏膜 

D、抑制胃酸分泌 

E、手术切除治疗 

<2> 、该患者初始治疗如采取降阶治疗，可选择的药物为

A、多潘立酮 

B、雷尼替丁 

C、奥美拉唑 

D、法莫替丁 

E、米索前列醇 

<3> 、奥美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为

A、10mg，一日2～3次 

B、20mg，一日1～2次 

C、30mg，一日2～3次 

D、40mg，一日1～2次 

E、50mg，一日2～3次 

<4> 、患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是

A、维持原剂量使用PPI，长期使用 

B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法 

C、出现症状时用药，症状缓解后即停药 

D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持 

E、规律服用胃黏膜保护剂，饭后服用 

0、A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.氢氧化铝

D.哌仑西平

E.硫糖铝

<1> 、阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌的药是

A、 

B、 

C、 

D、 

E、 

<2> 、属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌的药是

A、 

B、 

C、 

D、 

E、 

0、A.丙谷胺

B.西咪替丁

C.哌仑西平

D.枸橼酸铋钾

E.氢氧化铝

<1> 、代表抗酸药的药物是

A、 

B、 

C、 

D、 

E、 

<2> 、抑制胃酸分泌的代表药物是

A、 

B、 

C、 

D、 

E、 

<3> 、可消除幽门螺杆菌的是

A、 

B、 

C、 

D、 

E、 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413131】

2、

【正确答案】E

【答案解析】奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。

口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。

其硫原子与H+ ，K+ -ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413130】

3、

【正确答案】B

【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413129】

4、

【正确答案】A

【答案解析】近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期（4～6周）治疗良性活动期胃溃疡。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413128】

5、

【正确答案】B

【答案解析】新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413127】

6、

【正确答案】B

【答案解析】埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413126】

7、

【正确答案】D

【答案解析】组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。

奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

【答疑编号100413125】

8、

【正确答案】C

【答案解析】生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。

主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。

ABD都属于胃黏膜保护药。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413124】

9、

【正确答案】A

【答案解析】体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413123】

10、

【正确答案】D

【答案解析】制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413122】

11、

【正确答案】A

【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。

降阶治疗：

初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：

从H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。

目前的研究提示前者更符合经济一成本效益。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100413138】

12、

【正确答案】A

【答案解析】在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。

常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100413137】

13、

【正确答案】A

【答案解析】伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。

【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统”知识点进行考核】

【答疑编号100413136】

14、

【正确答案】E

【答案解析】奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：

1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。

R型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上。

因此，药效比奥美拉唑高而持久。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436388】

15、

【正确答案】A

【答案解析】组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。

抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。

奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统,消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436387】

16、

【正确答案】A

【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436386】

17、

【正确答案】E

【答案解析】埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436385】

18、

【正确答案】D

【答案解析】相关考点：

质子泵抑制剂的治疗机制和代表药物。

（1）奥美拉唑

（2）兰索拉唑（3）泮托拉唑（4）雷贝拉唑（5）埃索美拉唑

【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统,消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436384】

19、

【正确答案】C

【答案解析】组胺H2受体拮抗剂（雷尼替丁）可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。

抗酸剂（氢氧化钠）和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，奥美拉唑可用作第一线药物。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100642632】

20、

【正确答案】E

【答案解析】在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。

所以不宜选用万古霉素。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100642631】

21、

【正确答案】E

【答案解析】伴有食管炎的GERD治疗首选质子泵抑制剂（PPI）。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436397】

22、

【正确答案】C

【答案解析】在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。

常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436396】

23、

【正确答案】D

【答案解析】胃壁细胞H+泵抑制药，通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H+，K+-ATP酶而减少胃酸分泌。

常用药物有奥美拉唑等（带有“拉唑”字样的药物）。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436391】

24、

【正确答案】C

【答案解析】根除幽门螺杆菌的常用治疗方案

1.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；

2.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

3.质子泵抑制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

4.铋制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；

5.铋制剂+四环素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；

6.质子泵抑制剂+铋制剂+甲硝唑（0.4g）+四环素（1g），每日2次，疗程7～14天

所以选C。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436390】

二、B

1、

【正确答案】E

【答案解析】阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。

H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。

有研究表明奥美拉唑（40mg／d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413133】

【正确答案】B

【答案解析】硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100413134】

【正确答案】A

【答案解析】对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。

清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。

临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。

根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂（奥美拉唑）+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；故选择A。

【答疑编号100413135】

2、

【正确答案】B

【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

【答疑编号100413140】

【正确答案】C

【答案解析】A、B、D选项为H2受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。

初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状。

【答疑编号100413141】

【正确答案】B

【答案解析】治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg；一日1～2次。

【答疑编号100413142】

3、

【正确答案】D

【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436574】

【正确答案】C

【答案解析】初始治疗有两种治疗方案，降阶治疗：

初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：

从H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。

A为促胃动力药、B、D选项为H2受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436575】

【正确答案】B

【答案解析】PPI抑酸能力强，是GERD治疗中最常用的药物，疗效明显优于H2受体拮抗药。

奥美拉唑一次20mg，一日1～2次；兰索拉唑一次30mg，一日1～2欢；泮托拉唑一次40mg，一日1～2次；埃索美拉唑一次20mg；一日1～2次，雷贝拉唑一次10mg，一日1～2次。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436576】

【正确答案】E

【答案解析】维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。

目前维持治疗的方法有3种：

维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。

抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。

部分患者症状程度轻。

发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。

【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】

【答疑编号100436577】

4、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436394】

【正确答案】A

【答案解析】抗胃酸分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

1）组胺H2受体拮抗剂：

组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。

2）质子泵抑制剂：

胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶。

质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100436395】

5、

【正确答案】E

【答案解析】氢氧化铝是抗酸药。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100642637】

【正确答案】B

【答案解析】西咪替丁属于H2受体阻断药，能抑制胃酸分泌。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100642638】

【正确答案】D

【答案解析】枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100642639】