临床微生物学精品.docx

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临床微生物学精品

1、简述霍乱弧菌的抗原构造及血清学分群。

答：

霍乱弧菌具有O抗原和H抗原，H抗原为所有弧菌所共有，特异性低；O抗原特性高，既可分群也可分型。

根据O抗原可将霍乱弧菌分成140个血清群。

其中重要的有O-1群霍乱弧菌；非O-1群霍乱弧菌，139群霍乱弧菌等。

2、简述病毒的基本特征。

答：

个体微小，以纳米为测量单位，可通过滤菌器；结构简单，仅有核心和衣壳，部分有包膜；核酸为RNA\DNA酶系统不全，故只能寄生于活的细胞内；以复制的方式增殖。

1、病毒复制包括哪些步骤？

答：

吸附、传入、脱壳、生物合成、装配与释放。

2、经输血传播的肝炎病毒有哪些？

答：

HBV、HCV、HDV、HGV、TTV。

1．列举沙眼衣原体的种类以及所致疾病。

答：

沙眼生物亚种：

可引起沙眼，包涵体结膜炎；泌尿生殖道感染；淋巴肉芽肿生物亚肿：

引起性病淋巴肉芽肿。

鼠生物亚肿

2．病毒的分离培养有哪些方法，为何与细菌的培养方法不同？

答：

1.鸡胚培养、细胞培养、动物接种。

2.细菌能够在培养基上生长，而病毒不同，病毒缺乏完整的酶系统只能在活的宿主细胞内增殖。

1.简述抗酸染色的原理、步骤、结果和意义。

答：

抗酸染色的原理：

分支杆菌细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，被染成红色，称之为抗酸菌。

步骤：

酸性复红（初染）—酸性酒精脱色—碱性美蓝复染。

结果：

抗酸菌被染成红色。

意义：

把细菌分成抗酸菌和非抗酸菌。

2、病毒检验的标本采集应注意什么问题？

答：

①在疾病的早期或急性期采集标本，不同疾病应采集不同的标本；②立即送检，立即接种；③如不能立即接种，应放冷冻保存（最好是-70℃）；④对烈性病毒标本，应放于不易破碎的容器中，密封，专人送检，防止传播；⑤标本应写好患者的姓名、年龄、性别、临床症状、取材部位等内容，以方便流行病学调查。

1.简述病毒的基本结构和化学组成。

答：

病毒的基本结构:

1.核心—核酸（DNA/RNA）2.衣壳—蛋白质

2.简述靛基质试验的原理及意义？

答：

某些细菌（如大肠埃希菌）能够分解培养基中色氨酸产生靛基质，当加如靛基质试剂以后，颠基质与试剂结合生成红色颠基质，为试验阳性。

五、综合题：

1、写出HBV三对抗原抗体系中文与英文缩写名称。

并说明其检测意义。

答：

HBV三对抗原抗体系是：

（1）HBsAg—抗HBs血清检测到HBsAg，是乙肝病毒感染的标志；血清检测到抗-HBs，则是机体恢复，具有抵抗力的标志

（2）HBcAg—抗HBc人体外周血液中查不到HBcAg，只能从肝穿刺液中查出。

血液中可查出抗-HBc，如果查出抗-HBcIgM,可作急性乙肝的标志；如果查出抗-HBcIgG，可作既往感染或慢性乙肝的标志。

（3）HBeAg—抗-HBe血液中查出HBeAg是病毒在肝细胞中增值复制的标志，也是血液具有传染性的标志。

查出抗-HBe的意义不确定，可能提示病人开始恢复。

2、举例说明引起性传播疾病的常见病原微生物及所致的疾病。

答：

淋球菌—淋病；杜克雷嗜血杆菌—软下疳；梅毒螺旋体—梅毒；沙眼衣原体—非淋菌性尿道炎、性病淋巴肉芽肿；解脲脲原体等—非淋菌性尿道炎；白色念珠菌—阴道炎；人乳头瘤病毒—尖锐湿疣；单纯疱疹病毒—生殖器疱疹；乙型肝炎病毒—乙肝；丙型肝炎病毒——丙肝；HIV—艾滋病

1.试比较细菌与病毒的致病机制。

答：

两类微生物的致病机制是不同的。

绝大多数细菌是以其侵袭力和毒素致病的：

细菌的侵袭力包括细菌的表面结构和侵袭性物质，如侵袭性酶。

侵袭力的作用是通过吸附、溶解、破坏机体成分和躲避吞噬细胞的吞噬等作用，使细菌得以侵入体内生长繁殖和扩散，使机体致病。

细菌还可以产生内毒素和外毒素。

外毒性毒性强，对组织细胞具有选择性，所致疾病有特殊的临床症状；内毒素的致病作用相似，多可引起发热、休克、DIC等。

病毒的致病机制与细菌不同：

一方面，病毒侵入宿主细胞，在细胞内寄生、增值、复制，最终会导致细胞的损害或死亡；另一方面，病毒抗原刺激机体产生的免疫应答，通过抗体和致敏淋巴细胞的作用，导致宿主细胞的大量损伤和死亡使宿主致病。

2.一份肥达反应的结果如下：

TH＞1:

320，TO<1：

80，PA<1:

40，PB<1:

40，PC<1:

40。

问题1：

什么是肥达反应?

问题2：

试验主要用于何种疾病的辅助诊断？

问题3.：

受试者可能是？

问题4：

抗体TH和TO的出现有何特点？

答：

1.肥大反应是指用已知伤寒沙门菌的“H”抗原、“O”抗原以及副伤寒沙门菌的“H”抗原与患者血清进行定量试管凝集试验。

2.肥大反应主要用于伤寒\副伤寒的辅助诊断.3.预防接种或非特异性回忆反应。

3.抗体TH和TO的特点：

①正常人抗体水平。

一般伤寒杆菌O抗体效价在1：

80以上，H抗体效价在1：

160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：

80以上才有诊断价值；②O抗体为IgM，出现较早，维持约半年，消失后不容易重现；H抗体为IgG,出现较晚，维持的时间长，易重现。

③两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义.

1、以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙敢五项共使用了哪些方法？

请说出双抗体夹心法检测HBsAg的原理？

答：

（1）HBsAg双抗体夹心法、HBsAb双抗原夹心法、HBeAg双抗体夹心法、HBeAb和HBcAb用竞争法。

（2）双抗体夹心法检测HBsAg的原理以已知抗体包被载体形成固相抗体，然后将含有抗原的待检标本加入，共同孵育后，抗原结合于包被抗体上，洗涤后再加入酶标记特异抗体，酶标抗体连接到抗原上，洗涤后加入底物溶液，根据颜色的有无进行定性，根据颜色反应深浅定量。

2．从粪便中可以分离到哪些致病菌？

可引起何种疾病（举例说明，7分）？

答：

粪便中可以分离到的致病菌主要有：

金黄色葡萄球菌：

食物中毒，假膜性肠炎。

志贺菌：

引起菌痢。

沙门菌：

可引起肠热症、败血症、食物中毒等。

霍乱弧菌：

引起霍乱。

副溶血性弧圈：

食物中毒。

致病性大肠杆菌：

腹泻。

结核分枝杆菌：

结核。

炭疽杆菌：

肠炭疽.

1、什么是乙肝六项？

其检测的意义如何？

答：

乙肝6项是：

HBsAg.HBeAg.抗-HBs.抗-HBe.抗-HBcIgG.抗-HBcIgM

意义：

可根据上述六项指标，结合临床对乙肝病人，带毒者，急性或慢性肝炎进行分析和判断。

HBsAg是感染的标志；抗-HBs是恢复的标志;HBeAg是病毒复制，血液有传染性的标志。

抗-HBcIgM可作急性乙肝的标志；抗-HBcIgM可作慢性肝炎的标志。

2、试述干扰素的概念、种类、作用和用途。

答：

定义：

由病毒或干扰素诱导剂诱导宿主细胞产生的一类具有多种免疫学功能的小分子物质称之。

种类：

I型干扰素，包括α干扰素和β干扰素II型干扰素，即γ干扰素.作用：

抗病毒、抗肿瘤、参与免疫调节等。

用途：

γ干扰素多用于病毒性疾病的治疗。

1.比较细菌与病毒的主要生物学特性？

测量单位基本结构核酸类型人工培养基培养对抗生素敏感

细菌微米细胞壁.膜.核质RNA+DNA生长敏感

核物质

病毒纳米核心+衣壳RNA\DNA不生长不敏感

2.从艾滋病的传播方式谈艾滋病的防治。

答：

艾滋病的主要传播途径有：

经性接触传播；经血液传播，经母婴传播。

预防：

①首先加强宣传教育，让人们充分了解该病的危害，懂得相关的预防知识；②铲除卖淫嫖娼和性乱，打击吸毒等丑恶现象，阻止性传播；③加强对血源及血液制品的管理，严格消毒隔离措施，防止输血传播，防止医源性传播；④加强对出入境检疫，防止传入；⑤建立健全艾滋病的监测系统，及时掌握该病的疫情，有利于该病的防治。

1、简述霍乱弧菌的抗原构造及血清学分群。

答：

霍乱弧菌具有O抗原和H抗原，H抗原为所有弧菌所共有，特异性低；O抗原特性高，既可分群也可分型。

根据O抗原可将霍乱弧菌分成140个血清群。

其中重要的有O-1群霍乱弧菌；非O-1群霍乱弧菌，139群霍乱弧菌等。

2、简述病毒的基本特征。

答：

个体微小，以纳米为测量单位，可通过滤菌器；结构简单，仅有核心和衣壳，部分有包膜；核酸为RNA\DNA酶系统不全，故只能寄生于活的细胞内；以复制的方式增殖。

1、病毒复制包括哪些步骤？

答：

吸附、传入、脱壳、生物合成、装配与释放。

2、经输血传播的肝炎病毒有哪些？

答：

HBV、HCV、HDV、HGV、TTV。

1．列举沙眼衣原体的种类以及所致疾病。

答：

沙眼生物亚种：

可引起沙眼，包涵体结膜炎；泌尿生殖道感染；淋巴肉芽肿生物亚肿：

引起性病淋巴肉芽肿。

鼠生物亚肿

2．病毒的分离培养有哪些方法，为何与细菌的培养方法不同？

答：

1.鸡胚培养、细胞培养、动物接种。

2.细菌能够在培养基上生长，而病毒不同，病毒缺乏完整的酶系统只能在活的宿主细胞内增殖。

1.简述抗酸染色的原理、步骤、结果和意义。

答：

抗酸染色的原理：

分支杆菌细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，被染成红色，称之为抗酸菌。

步骤：

酸性复红（初染）—酸性酒精脱色—碱性美蓝复染。

结果：

抗酸菌被染成红色。

意义：

把细菌分成抗酸菌和非抗酸菌。

2、病毒检验的标本采集应注意什么问题？

答：

①在疾病的早期或急性期采集标本，不同疾病应采集不同的标本；②立即送检，立即接种；③如不能立即接种，应放冷冻保存（最好是-70℃）；④对烈性病毒标本，应放于不易破碎的容器中，密封，专人送检，防止传播；⑤标本应写好患者的姓名、年龄、性别、临床症状、取材部位等内容，以方便流行病学调查。

1.简述病毒的基本结构和化学组成。

答：

病毒的基本结构:

1.核心—核酸（DNA/RNA）2.衣壳—蛋白质

2.简述靛基质试验的原理及意义？

答：

某些细菌（如大肠埃希菌）能够分解培养基中色氨酸产生靛基质，当加如靛基质试剂以后，颠基质与试剂结合生成红色颠基质，为试验阳性。

五、综合题：

1、写出HBV三对抗原抗体系中文与英文缩写名称。

并说明其检测意义。

答：

HBV三对抗原抗体系是：

（1）HBsAg—抗HBs血清检测到HBsAg，是乙肝病毒感染的标志；血清检测到抗-HBs，则是机体恢复，具有抵抗力的标志

（2）HBcAg—抗HBc人体外周血液中查不到HBcAg，只能从肝穿刺液中查出。

血液中可查出抗-HBc，如果查出抗-HBcIgM,可作急性乙肝的标志；如果查出抗-HBcIgG，可作既往感染或慢性乙肝的标志。

（3）HBeAg—抗-HBe血液中查出HBeAg是病毒在肝细胞中增值复制的标志，也是血液具有传染性的标志。

查出抗-HBe的意义不确定，可能提示病人开始恢复。

2、举例说明引起性传播疾病的常见病原微生物及所致的疾病。

答：

淋球菌—淋病；杜克雷嗜血杆菌—软下疳；梅毒螺旋体—梅毒；沙眼衣原体—非淋菌性尿道炎、性病淋巴肉芽肿；解脲脲原体等—非淋菌性尿道炎；白色念珠菌—阴道炎；人乳头瘤病毒—尖锐湿疣；单纯疱疹病毒—生殖器疱疹；乙型肝炎病毒—乙肝；丙型肝炎病毒——丙肝；HIV—艾滋病

1.试比较细菌与病毒的致病机制。

答：

两类微生物的致病机制是不同的。

绝大多数细菌是以其侵袭力和毒素致病的：

细菌的侵袭力包括细菌的表面结构和侵袭性物质，如侵袭性酶。

侵袭力的作用是通过吸附、溶解、破坏机体成分和躲避吞噬细胞的吞噬等作用，使细菌得以侵入体内生长繁殖和扩散，使机体致病。

细菌还可以产生内毒素和外毒素。

外毒性毒性强，对组织细胞具有选择性，所致疾病有特殊的临床症状；内毒素的致病作用相似，多可引起发热、休克、DIC等。

病毒的致病机制与细菌不同：

一方面，病毒侵入宿主细胞，在细胞内寄生、增值、复制，最终会导致细胞的损害或死亡；另一方面，病毒抗原刺激机体产生的免疫应答，通过抗体和致敏淋巴细胞的作用，导致宿主细胞的大量损伤和死亡使宿主致病。

2.一份肥达反应的结果如下：

TH＞1:

320，TO<1：

80，PA<1:

40，PB<1:

40，PC<1:

40。

问题1：

什么是肥达反应?

问题2：

试验主要用于何种疾病的辅助诊断？

问题3.：

受试者可能是？

问题4：

抗体TH和TO的出现有何特点？

答：

1.肥大反应是指用已知伤寒沙门菌的“H”抗原、“O”抗原以及副伤寒沙门菌的“H”抗原与患者血清进行定量试管凝集试验。

2.肥大反应主要用于伤寒\副伤寒的辅助诊断.3.预防接种或非特异性回忆反应。

3.抗体TH和TO的特点：

①正常人抗体水平。

一般伤寒杆菌O抗体效价在1：

80以上，H抗体效价在1：

160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：

80以上才有诊断价值；②O抗体为IgM，出现较早，维持约半年，消失后不容易重现；H抗体为IgG,出现较晚，维持的时间长，易重现。

③两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义.

1、以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙敢五项共使用了哪些方法？

请说出双抗体夹心法检测HBsAg的原理？

答：

（1）HBsAg双抗体夹心法、HBsAb双抗原夹心法、HBeAg双抗体夹心法、HBeAb和HBcAb用竞争法。

（2）双抗体夹心法检测HBsAg的原理以已知抗体包被载体形成固相抗体，然后将含有抗原的待检标本加入，共同孵育后，抗原结合于包被抗体上，洗涤后再加入酶标记特异抗体，酶标抗体连接到抗原上，洗涤后加入底物溶液，根据颜色的有无进行定性，根据颜色反应深浅定量。

2．从粪便中可以分离到哪些致病菌？

可引起何种疾病（举例说明，7分）？

答：

粪便中可以分离到的致病菌主要有：

金黄色葡萄球菌：

食物中毒，假膜性肠炎。

志贺菌：

引起菌痢。

沙门菌：

可引起肠热症、败血症、食物中毒等。

霍乱弧菌：

引起霍乱。

副溶血性弧圈：

食物中毒。

致病性大肠杆菌：

腹泻。

结核分枝杆菌：

结核。

炭疽杆菌：

肠炭疽.

1、什么是乙肝六项？

其检测的意义如何？

答：

乙肝6项是：

HBsAg.HBeAg.抗-HBs.抗-HBe.抗-HBcIgG.抗-HBcIgM

意义：

可根据上述六项指标，结合临床对乙肝病人，带毒者，急性或慢性肝炎进行分析和判断。

HBsAg是感染的标志；抗-HBs是恢复的标志;HBeAg是病毒复制，血液有传染性的标志。

抗-HBcIgM可作急性乙肝的标志；抗-HBcIgM可作慢性肝炎的标志。

2、试述干扰素的概念、种类、作用和用途。

答：

定义：

由病毒或干扰素诱导剂诱导宿主细胞产生的一类具有多种免疫学功能的小分子物质称之。

种类：

I型干扰素，包括α干扰素和β干扰素II型干扰素，即γ干扰素.作用：

抗病毒、抗肿瘤、参与免疫调节等。

用途：

γ干扰素多用于病毒性疾病的治疗。

1.比较细菌与病毒的主要生物学特性？

测量单位基本结构核酸类型人工培养基培养对抗生素敏感

细菌微米细胞壁.膜.核质RNA+DNA生长敏感

核物质

病毒纳米核心+衣壳RNA\DNA不生长不敏感

2.从艾滋病的传播方式谈艾滋病的防治。

答：

艾滋病的主要传播途径有：

经性接触传播；经血液传播，经母婴传播。

预防：

①首先加强宣传教育，让人们充分了解该病的危害，懂得相关的预防知识；②铲除卖淫嫖娼和性乱，打击吸毒等丑恶现象，阻止性传播；③加强对血源及血液制品的管理，严格消毒隔离措施，防止输血传播，防止医源性传播；④加强对出入境检疫，防止传入；⑤建立健全艾滋病的监测系统，及时掌握该病的疫情，有利于该病的防治。

卫星现象：

流感嗜血杆菌在接种有金黄色葡萄球菌的血平板上，因后者可以合成V因子和X因子而围绕着葡萄球菌的菌落生长，此现象似卫星现象而得名。

包涵体：

有些病毒感染细胞后，在细胞核或细胞浆内出现大小不等的圆性或不规则的团块结构，嗜酸或嗜碱性染色的斑块结构

CPE：

细胞病变效应。

即细胞被病毒感染之后表现出园缩、肿大、融合等现象。

顿挫感染：

病毒侵入宿主细胞后，细胞不能为病毒复制提供所需要的酶、能量及必要成分，则病毒不能合成自身成分，或不能装配和释放称之。

原体：

在衣原体繁殖过程中所见较小的、具有感染性的颗粒为原体。

HBsAg：

乙型肝炎表面抗原。

HIV：

人类棉衣缺陷病毒。

内基氏小体：

狂犬病毒感染大脑海马回的神经细胞，在细胞浆中形成嗜酸性包涵体

抗原性漂移：

指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异，而形成新的变种。

抗酸菌：

指一类经抗酸染色染成红色的细菌。

包涵体：

某些病毒感染细胞，在被感染细胞的细胞浆或细胞核内形成圆形或椭圆形的嗜酸性或嗜碱性的小体

垂直传播：

病毒由母体传给婴儿的方式称之。

干扰现象：

两种病毒同时感染同一细胞时，发生的一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。

Dane颗粒：

乙型肝炎病毒的大球形颗粒，是完整的病毒颗粒，因Dane所发现而得名。

汹涌发酵现象：

产气荚膜芽孢梭菌在牛乳培养基中短时间内可分解乳糖产生

大量的气体，使培养基溢出的现象称之。

非发酵菌:

指一群不利用或仅以氧化形式利用糖类的G-无芽孢杆菌。

病毒:

一类个体微小，结构简单，专性细胞内寄生，以复制的方式增殖的非细胞型微生物。

水平传播:

指病毒在人群个体与个体之间的传播。

HIV：

人类获得性免疫缺陷病毒。

艾滋病的病原体。

孢子：

真菌的繁殖结构。

病毒：

一类个体极其微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含一种核酸，严格寄生于活的细胞，以复制的方式增殖的非细胞型微生物。

抗生素：

由放线菌或真菌等微生物在代谢过程中可产生，可以抑制或杀灭其他微生物或癌细胞的物质。

无菌技术：

防止微生物进入到机体或物体里去的操作方法。

AIDS：

获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病。

感染：

病菌突破机体的防线侵入到体内生长繁殖，并与机体相互作用，引

起的病理过程。

卫星现象：

流感嗜血杆菌在接种有金黄色葡萄球菌的血平板上，因后者可以合成V因子和X因子而围绕着葡萄球菌的菌落生长，此现象似卫星现象而得名。

包涵体：

有些病毒感染细胞后，在细胞核或细胞浆内出现大小不等的圆性或不规则的团块结构，嗜酸或嗜碱性染色的斑块结构

CPE：

细胞病变效应。

即细胞被病毒感染之后表现出园缩、肿大、融合等现象。

顿挫感染：

病毒侵入宿主细胞后，细胞不能为病毒复制提供所需要的酶、能量及必要成分，则病毒不能合成自身成分，或不能装配和释放称之。

原体：

在衣原体繁殖过程中所见较小的、具有感染性的颗粒为原体。

HBsAg：

乙型肝炎表面抗原。

HIV：

人类棉衣缺陷病毒。

内基氏小体：

狂犬病毒感染大脑海马回的神经细胞，在细胞浆中形成嗜酸性包涵体

抗原性漂移：

指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异，而形成新的变种。

抗酸菌：

指一类经抗酸染色染成红色的细菌。

包涵体：

某些病毒感染细胞，在被感染细胞的细胞浆或细胞核内形成圆形或椭圆形的嗜酸性或嗜碱性的小体

垂直传播：

病毒由母体传给婴儿的方式称之。

干扰现象：

两种病毒同时感染同一细胞时，发生的一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。

Dane颗粒：

乙型肝炎病毒的大球形颗粒，是完整的病毒颗粒，因Dane所发现而得名。

汹涌发酵现象：

产气荚膜芽孢梭菌在牛乳培养基中短时间内可分解乳糖产生

大量的气体，使培养基溢出的现象称之。

非发酵菌:

指一群不利用或仅以氧化形式利用糖类的G-无芽孢杆菌。

病毒:

一类个体微小，结构简单，专性细胞内寄生，以复制的方式增殖的非细胞型微生物。

水平传播:

指病毒在人群个体与个体之间的传播。

HIV：

人类获得性免疫缺陷病毒。

艾滋病的病原体。

孢子：

真菌的繁殖结构。

病毒：

一类个体极其微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含一种核酸，严格寄生于活的细胞，以复制的方式增殖的非细胞型微生物。

抗生素：

由放线菌或真菌等微生物在代谢过程中可产生，可以抑制或杀灭其他微生物或癌细胞的物质。

无菌技术：

防止微生物进入到机体或物体里去的操作方法。

AIDS：

获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病。

感染：

病菌突破机体的防线侵入到体内生长繁殖，并与机体相互作用，引起的病理过程。