阜阳市民办学校领证备案材料(样本).doc

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附件1：

阜阳市民办学校领证备案材料

（共页）

学校名称：

法定代表人：

联系人姓名：

联系人电话：

填表时间：

年月日

材料目录

1．阜阳市民办学校备案表

2．阜阳市民办学校基本情况登记表

（1）阜阳市民办学校举办者登记表

（个人举办者和社会组织举办者要分别填写对应的表格，举办者为两个或两个以上的每个人、每个组织都要填写）

（2）阜阳市民办学校决策机构登记表

（3）阜阳市民办学校决策机构成员登记表

（4）阜阳市民办学校法定代表人登记表

（5）阜阳市民办学校校长登记表

（6）阜阳市民办学校机构设置表

（7）专业（年级）设置情况

（8）阜阳市民办学校教职工简明登记表

（9）阜阳市民办学校校舍场地简明登记表

（10）阜阳市民办学校设施设备简明登记表

（11）阜阳市民办学校图书软件简明登记表

3．学校印章名称及印模（含决策机构负责人、校长、法定代表人签章等）

4．学校章程

5．学校批准设立文件（含变更批文）

6．办学许可证（正、副本）复印件

7．其他辅助材料

（样表及示范文本从阜阳教育信息网下载，网址：

）。

阜阳市民办学校备案表

学校（盖章）：

填表人：

填表时间：

学校

名称

举办者

校址

邮编

电话

审批

机关

批准

日期

批准

文号

姓名

性别

年龄

文化

程度

职称

原工作单位

身份证号码

法定代表人

学校负责人

主管机关

许可证号

办学类型

办学形式

注册资金（万元）

办学规模

数（人）

在校生数（人）

教职工数（人）

专任教

师（人）

占地面积（㎡）

自有

租用

校舍面积（㎡）

自有

租用

设备

情况

教学设备折合

人民币（万元）

实验实习设备折合人民币（万元）

图书（册）

出资者是否要求取得合理回报

县（市区）教育局意见

盖章

年月日

审批

机关

意见

盖章

年月日

阜阳市民办学校基本情况登记表

学校名称

联系电话

学校地址

邮政编码

举办者姓名

（或名称）

住址（或地址）

开办时间

批准时间

办学层次

办学规模

许可证编号

有效期

组织机

构代码

开户行

及账号

决策机构

名称

成员名单

负责人

联系电话

法定代表人

校长

财务负责人

会计

教职员工数

总共教职员工人，其中专职教师人，兼职教师人；

专职职工人，兼职职工人。

学生数

现有在校生人，其中2013年招生人，毕业人；

开办以来累计招生人，累计毕业人。

学校资产

总额万元（其中举办者投入万元，办学积累万元，国有资产万元，捐赠资产万元）

学校占

地面积

自有

㎡

房屋占

地面积

自有

㎡

租用

㎡

租用

㎡

建筑总

面积

自有

㎡

教学用房建筑面积

自有

㎡

租用

㎡

租用

㎡

教育设施

配备情况

图书资料

图书册，报刊杂志份，音像资料盘（盒），其他：

阜阳市民办学校举办者登记表

（个人）

姓名

性别

民族

一寸免

冠近照

政治

面貌

学历

职称

出生

年月

身份证号

家庭

住址

邮编

电话

户籍所在地

市（区、县）派出所

学习及工作简

历

办学投入情况

人事关系所在单位或当地街道以上政府有关部门和户籍所在地公安机关意见

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。

特此证明。

单位或街道（盖章）公安机关（盖章）

年月日年月日

本人确认（签字）：

年月日

阜阳市民办学校举办者登记表

（社会组织）

社会组

织名称

机构代码

组织性质

（集体\个人）

社会组

织详细

地址

组织机构

固定资产

（万元）

法人登记证书编号

社会组

织法定

代表人

姓名

性别

年龄

民族

党派

学历

工作

年限

通讯地址

联系电话

社会组织举办

学校大事记（含出资情况）

时间

事件

主要参与者

举办学校的社会组织对学校的评语

组织机构法定代表人签名：

组织机构签章：

年月日

阜阳市民办学校决策机构登记表

决策机构名称

决策机构负责人

决策机构人数

决策机构成员简况

姓名

性

别

出生年月

民

族

身份证号

住址

健康

状况

从教

年限

联系

电话

（近期集体照片粘贴处，自左向右排列，与上述名单一致。

）

阜阳市民办学校决策机构成员登记表

姓名

性别

年龄

（照片）

民族

党派

特长

户籍地

籍贯

学历

毕业学校

专业

身份证号

学习

及

工作

简历

何年何月至何年何月

在何地从事何种工作

曾任职务

家庭成员及主要社会关系

称谓

姓名

年龄

党派

工作单位及职务

联系电话

单位或街道以上政府有关部门和户籍所在地公安机关意见

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。

特此证明。

人事关系所在单位或当地街

道以上政府有关部门（盖章）公安机关（盖章）

年月日年月日

注：

决策机构成员逐人填写此表。

阜阳市民办学校法定代表人登记表

姓名

性别

年龄

（照片）

民族

党派

特长

户籍地

籍贯

学历

毕业学校

专业

身份证号

学习

及

工作

简历

何年何月至何年何月

在何地从事何种工作

曾任职务

家庭成员及主要社会关系

称谓

姓名

年龄

党派

工作单位及职务

联系电话

决策机构意见

决策机构负责人签字（签章）：

年月日

阜阳市民办学校校长登记表

姓名

性别

年龄

（照片）

特长

民族

党派

户籍地

籍贯

学历

毕业学校

专业

原单位

电话

身份证号

学习

及

工作

简历

何年何月至何年何月

在何地担任何种工作

曾任职务

家庭成员及主要社会关系

称谓

姓名

年龄

党派

工作单位及职务

联系电话

单位或街道以上政府有关部门和户籍所在地公安机关意见

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。

特此证明。

人事关系所在单位或当地街

道以上政府有关部门（盖章）公安机关（盖章）

年月日年月日

决策机构意见

决策机构负责人签字（签章）：

年月日

审批机关核准意见

签字（签章）：

年月日

阜阳市民办学校机构设置表

机构名称

姓名

职务

性别

年龄

学历

专业

职称

原工作单位

联系电话

注：

此表逐项逐人认真填写，所需空格以实际需要为准。

专业（