神经内科疾病护理常规.docx

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神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

第一节神经内科疾病护理常规...............2

缺血性卒中护理常规..............3

第三节出血性脑卒中护理常规...............4

痴呆护理常规....................5

第五节癫痫护理常规.................6

第六节帕金森病护理常规.................7

重症肌无力护理常规..............9

多发性硬性护理常规.................10

急性脊髓炎护理常规.............10

中枢神经系统感染护理常规...........11

第一节神经内科疾病护理常规

疾病概述

神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征：

意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理

保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

休息与卧位：

一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：

意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

饮食及营养：

给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：

意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。

生活护理：

对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。

皮肤护理：

意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。

管道护理：

留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。

排泄护理：

尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。

便秘者每三天通一次，保持大便通畅。

药疗护理：

掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。

病情观察：

注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

脑血管介入术后护理：

密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。

备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。

出院指导：

按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。

专科护理

体位护理：

瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。

康复锻炼：

发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。

防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。

用药护理：

使用抗凝药物（阿司匹林、波立维）需定期检查凝血功能，防止出血。

使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。

吞咽障碍的护理：

评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好口腔护理。

安全护理：

有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。

认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。

颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。

使用扩张血管药物如尼膜通（注意避光）等，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记录。

健康教育

疾病知识指导：

指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除疾病恢复的个人和家庭因素，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。

避免诱因：

建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；洗脸、刷牙动作轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。

运动指导：

加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。

肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度。

预防并发症：

饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。

用药与就诊指导：

讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物，出现不适应及时就诊。

缺血性卒中护理常规

（短暂性脑缺血发作、脑梗死）

疾病概述

缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。

依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

饮食：

进食低脂、高维生素、易消化的食物。

给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。

有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。

休息：

急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。

生活护理：

协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。

心理护理：

关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

专科护理

体位与休息：

病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。

病情观察：

密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。

用药护理：

使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。

同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药尤其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：

应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。

体位护理：

瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。

禁止拖拉患侧肢体。

语言训练：

失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。

健康教育

介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。

合理饮食：

指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类，使能量的摄入达到平衡。

改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。

告知患者改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持语言训练，避免劳累，生活要有规律。

预防复发：

遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。

定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况，预防并发症和脑卒中复发。

出血性脑卒中护理常规

（脑出血、蛛网膜下腔出血）

疾病概述

高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

休息与安全：

急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。

保持呼吸道通畅：

平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；定时为患者翻身拍背，预防肺部感染。

避免颅内压增高：

抬高床头15-30度，以促进脑部血液回流；改变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；避免使用镇静剂，以免影响意识状态的判断。

饮食护理：

发病24小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。

食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。

每日口腔护理2-3次。

当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。

加强皮肤护理：

对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。

偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。

排泄护理：

有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。

专科护理

1、一般护理：

定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。

2、呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，依据病情适时吸痰，每2小时翻身、拍背一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞气管引起肺不张，甚至呼吸骤停），如有舌根后坠，可置入鼻咽或口咽通气管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭迹象时，立即报告医生并配合抢救。

3、脑疝的监测：

应严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生并配合抢救。

4、用药观察：

使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化，防止出现低钾血症和肾功能损害。

早期需进行高渗脱水治疗，通过观察颈动脉搏动的强弱、周围静脉的充盈度和末梢体温来判断患者是否出现脱水状态，并准确而及时的记录每日液体出入量，保持水电解质及酸碱度平衡。

5、潜在并发症-上消化道出血的监测：

注意观察有无呃逆、上腹饱胀不适、上腹痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲者注意回抽的胃液是否为咖啡色或血性，观察有无黑便。

如患者出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体，解泊油样大便，同时伴有面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，予积极止血和抗休克处理。

健康教育

疾病知识和康复指导：

了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗与自我护理，落实康复计划。

避免诱因：

常见诱因因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发病多为用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高所致。

应指导患者保持情绪稳定和心态平和，建立健康的生活方式，保证充足的睡眠和适当运动，避免体力和脑力的过度劳累和突然用力过猛；保持大便通畅，避免用力排便，忌烟酒。

控制高血压：

遵医嘱正确服用降压药，保持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。

指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。

痴呆护理常规

疾病概述

痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。

主要包括两大类型：

血管性痴呆和老年性痴呆。

一般护理

按神经内科疾病的护理常规。

专人护理，避免意外伤害、迷路或走失。

饮食护理：

加强蛋白质、碳水化合物、卵磷脂及维生素的摄入。

中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让患者充分咀嚼，防止窒息发生。

指导进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。

对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。

心理护理：

安排熟悉的责任护士和床位，增加患者的安全感，多交流沟通，掌握其思想动态，及时做好解释安慰，培养患者对其自身疾病的承受能力。

情感支持：

不能厌弃和嘲笑患者，经常宣传老年痴呆知识让家属及周围得人认识到患者的行为是由疾病所致。

专科护理

安全护理：

依据患者病情加放床栏、防止坠床、跌倒，做好“三防护理”，对痴呆患者潜在的健康状况要有所警觉，及时发现身体或心理方面的异常，保证患者的安全。

日落综合征的护理：

日常安排丰富多彩的活动，使患者兴奋，增加日光照射，减少午休时间；晚间睡眠前用温水洗脚，保持环境安静，改善睡眠质量。

四处徘徊综合征的护理：

避免独处，外出时一定要有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于走失时警方或他人送回。

能力训练：

3R训练（往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发）。

精神症状的护理：

患者常伴有偷东西、集物、吃异食、随地大小便等症状，要耐心诱导，不可粗暴对待。

预防并发症：

做好大小便护理，勤翻身、拍背，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。

健康教育

向患者和家属介绍疾病功能有关知识，通过心理护理及社会干预，最大限度的改善患者的社会功能和生活质量。

指导家属给予合理饮食。

落实对患者家属的技能宣教：

预防并发症、功能训练、视听觉刺激、自我护理能力、交流技巧、3R训练等。

加强安全护理，预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施。

避免独处，外出一定有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于警方或他人送回患者。

癫痫护理常规

疾病概述

癫痫是慢性反复发作性短暂功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。

临床表现多样，可分为痫发作和癫痫症。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

病情监测：

严密观察生命体征及瞳孔变化，注意发作过程有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等症状；观察发作的类型、持续时间与频率；观察发作后患者的意识是否完全恢复，有无疲乏、头痛、行为异常等。

保持呼吸道通畅的护理：

取头低侧卧位或平卧头侧位，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动义齿，及时清除呼吸道分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌头拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道。

癫痫持续状态插管鼻饲者，防止误吸；必要时备好床旁吸引器和气管切开包。

安全护理：

做好保护措施，防止癫痫发作时发生损伤。

心理护理：

癫痫的治愈需要坚持数年不间断的正确服药，仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励其表达自己的心理感受，指导采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。

用药护理：

告诉患者抗癫痫药物治疗原则，指导其掌握药物疗效及不良反应的观察，鼓励坚持长期正确服药。

饮食护理：

宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，保持大便通畅，避免饥饿，忌烟酒、咖啡。

活动与休息：

发作时、发作后均应卧床休息，建立良好的生活习惯，劳逸结合，保证充足睡眠。

专科护理

发作期安全护理：

立即就地平卧，勿用力按压患者，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、面颊部咬伤。

癫痫持续状态、极度躁动或发作停止后意识恢复过程中短暂躁动的患者，应专人守护，放置床档，必要时给予适当约束。

发作间歇期安全护理：

给患者创造安静、安全的环境，保持光线柔和、无刺激，安装有床栏套的床栏；床旁桌勿摆放热水瓶、玻璃瓶等危险物品，对于有发作史的患者床头挂警示牌；频繁发作期，室外活动或外出就诊时最好佩戴安全帽和随身携带安全卡（注明患者年龄、姓名、诊断、病室等）。

用药指导：

严格遵医嘱用药，药物宜在饭后服用，以减轻胃肠道反应。

定期做血药浓度、血象和生化检查。

健康指导

加强心理护理，帮助克服自卑恐惧心理，向患者及家属讲解有关疾病知识，增强对疾病治愈的信心，促使疾病恢复。

指导患者坚持长期正确服药，严格按照医嘱，定时、定量服药，不能自行减药或突然停药，生活有规律，避免过度劳累。

不能从事高空、高温作业及驾驶工作。

外出时，随身携带写有姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。

建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感觉刺激，避免诱发因素。

帕金森病护理常规

疾病概述

帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

饮食护理：

给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。

安全护理：

对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。

护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。

运动护理：

与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。

生活护理：

对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。

以方便患者取用。

皮肤护理：

长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。

排泄护理：

对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。

排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。

专科护理

安全护理：

专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。

由于患者行动不便，移开环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。

有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。

用药护理：

注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。

观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。

服左旋多巴期间忌服维生素

6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。

以免降低药物疗效或导致直立性低血压。

饭后服药，防止胃肠道反应。

密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。

并发症的护理：

卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩、压疮及坠积性肺炎等。

采取有效的沟通方式：

对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手势、纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断患者说话。

安全教育

安全护理：

预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时一定要有人陪伴并佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片或手腕带，以防走失。

康复训练：

鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务活动。

加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。

卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，一预防关节僵硬和肢体挛缩。

用药护理：

告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量和注意事项、疗效及不良反应的观察。

告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，而治疗的好坏常与精神情绪有关，鼓励他们保持良好心态。

照顾者指导：

关心患者，加强日常生活照顾，给予良好的家庭支持。

就诊指导：

定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、血常规等指标。

如出现发热、外伤、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重等及时就诊。

第七节重症肌无力护理常规

疾病概述

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。

主要特征为部分或全身骨骼肌易疲劳、呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重的特点。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒等诱发因素。

病情进行性加重者取半卧位，协助生活护理。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。

吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质，必要时鼻饲。

服药后40分钟左右进食。

做好口腔护理、皮肤护理，勤换内衣内裤，保持衣裤清洁。

鼓励患者表达心中的焦虑，给其提供适当的帮助。

专科护理

病情观察：

监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。

注意观察肌无力危象等并发症，保持呼吸道通畅，床边备吸引器，必要时准备气管切开用物及呼吸机。

用药护理：

严格执行用药时间和剂量。

禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。

进食护理：

进餐时尽量采取坐位，抬头并稍向前倾。

卧床患者应将床头抬高进食。

少食多餐，用餐后保持坐位30-60分钟。

重症肌肉无力危象

①绝对卧床休息，抬高床头。

②维持呼吸，观察呼吸形态，遵医嘱给予吸氧和使用呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。

③保持静脉通道通畅，遵医嘱用药，采取不同措施解除危象。

④准备纸、笔、提示板等交流工具，了解患者需要。

健康指导

出院后随身携带写有姓名、年龄、住址、诊断证明、目前所用药物和剂量的卡片及急救盒，以便抢救时提供参考。

避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。

在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。

在医生指导下合理使用抗胆碱脂酶药物。

生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产等。

鼓励患者参加家人和朋友的郊游或旅行。

第八节多发性硬化护理常规

疾病概述

多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用而发生自身免役病。

主要临床特点：

为中枢神经系统散在分布的多发病灶，病程中出现缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。

一般护理

休息：

保证足够的卧床休息及睡眠。

避免过劳。

饮食护理：

均衡饮食，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力，减少病毒感染。

专科护理

心理护理：

讲解疾病知识，满足患者合理要求，加强与患者沟通，以取得信赖，树立其战胜疾病的信心。

安全护理：

协助生活护理，加强看护，防止坠床和跌倒。

对疾病导致的病理性情绪高涨者，如兴奋、易怒、强哭、强笑、猜疑、迫害妄想等精神障碍，需做好“三防护理”。

皮肤护理：

保持床单整洁，干燥、无渣屑；尽量不用热水袋或冰袋，防止由于感觉障碍引起皮肤受损。

排泄护理：

多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，养成每日排便的习惯。

尿潴留患者，保持会阴部清洁，必要时留置尿管。

健康教育

向患者及家属宣传有关疾病的相关知识。

做好心理护理，鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

药物宣教，向患者介绍作用及副作用。

指导患者尽可能维持正常活动的重要性，避免用过热的水洗澡。

第九节急性脊髓炎护理常规

疾病概述

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。

本病包括不同的临床综合征，可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后的脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化）、坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等。

一般护理

按神经内科疾病护理常规。

保持呼吸道通畅：

观察呼吸的频率、深度、是否有呼吸道痰鸣音，鼓励并指导患者有效咳痰，必要时予吸痰。

舌后坠者，给予口咽通气管，出现呼吸困难时做好气管插管的准备。

饮食护理：

高蛋白、高维生素且易消化的饮食，供给足够的热量和水分，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气。

生活护理：

协助生活护理，保持口腔、皮肤清洁，防止压疮及肺部感染。

心理护理：

患者易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励其树立战胜疾病的信心。

专科护理

康复护理：

保持肢体的功能位，加强肢体的康复功能训练和日常生活训练，增进患者自我照顾能力。

排泄护理：

尿失禁患者，给予便器协助排便；尿潴留患者，给予留置尿管，做好留置尿管的护理。

便秘者，给予高维生素饮食与增加水分的摄取，必要时给缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。

皮肤护理：

加强翻身，预防压疮，禁用热水袋或冰袋，防止感觉障碍引起的烫伤、冻伤。

用药护理：

讲解用药疗程，告诉患者使用皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等药物可能发生的一些不良反应。

用药期间询问患者的不适感觉。

健康教育

告知患者和照顾者膀胱充盈几尿路感染的表现、感觉，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。

加强肢体功能锻炼和日常生活动作训练，做力所能及的家务和工作。

注意安全，防止受凉、受伤、疲劳等诱因。

加强营养，增强体质，适当进行锻炼。

第十节中枢神经系统感染护理常规

疾病概述

中枢神经系统（CNS）感染是指各种生物病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和阮蛋白等侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症