规培资料大全神经内科练习17.docx

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规培资料大全神经内科练习17

神经内科练习17

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。

X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。

水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血行播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.慢性肺脓肿

2．男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。

体检：

发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻爰哮呜音。

左肺呼吸音减弱，心率126次/分。

律齐。

用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。

病情加重的原园最可能是

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰

C.并发呼吸衰竭

D.继发肺部感染

E.并发气胸

3．甲状腺功能亢进诊断主要依靠

A.临床表现

B.基础代谢率测定

C.放射性碘摄取试验

D.甲状腺扫描

E.PBI测定（血清蛋白结合碘）

4．慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切

A.弹性蛋白酶分泌增加

B.cAMP／cGMP降低

C.丙种球蛋白缺乏

D.α1-抗胰蛋白酶减少

E.前列腺素E（PGE）增加

5．心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

E.上肢

6．男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。

查体：

端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

7．患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。

查体：

端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

8．急性肺脓肿的治疗原则是

A.止咳，祛痰，抗感染

B.改善通气，纠酸，抗感染

C.支持疗法，祛痰，抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药及局部片用药相结合

9．呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气相延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

10．女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。

医生建议行心包穿刺，其主要目的是

A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

E.心包内注入化疗药物

11．下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.心力衰竭

B.肺血栓栓塞症

C.肺炎

D.肺癌

E.支气管扩张

12．血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

13．女，50岁。

头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。

最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

14．一风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：

P波消失，代之以f波。

R—R间期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断晟可能为

A.室上性心动过速

B.房早二联律

C.阵发性房性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

15．一侧三叉神经脊束核的病变可表现为

A.同侧面部痛温觉均障碍

B.同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍

C.同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍

D.对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍

E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下领向同侧偏斜

16．85％～95％病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.肠道病毒

E.腺病毒

17．痴呆的下列哪项描述是正确的

A.血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆

B.Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆

C.多梗死性痴呆（MID）不是血管性痴呆中最常见的类型

D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆

E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能

18．支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A.哮喘大发作

B.急性左心衰

C.自发性气胸

D.肺炎

E.胸膜炎

19．甲状腺癌最常见的病理类型是

A.滤泡状癌

B.髓样癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.腺癌

20．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

21．女，60岁。

咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小为3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。

对明确诊断最有价值的检查是

A.支气管镜检查

B.经胸壁穿刺活检

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.再次痰液检查癌细胞

22．慢性心力衰竭的基本病因是

A.严重的心律失常

B.过重的体力劳动

C.原发性心肌损害

D.钠盐摄入过多

E.感染

23．下列哪一项属于深感觉检查

A.实体觉

B.两点辨别觉

C.图形觉

D.振动觉

E.触觉定位觉

24．重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

25．下列哪项不宜首选洋地黄治疗

A.阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞

B.频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速

C.快速心房颤动

D.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

E.心功能不全伴窦性心动过速

26．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄131Ⅰ率

B.肿瘤标记物

C.TSH、nT3、T4及rT3

D.FT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

27．急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A.抗凝

B.早期溶栓

C.扩张脑血管

D.降解纤维蛋白原

E.稀释血液

28．癫痫发作的两大主要发作类型是:

A.全面性发作和复杂部分性发作

B.全面性发作和失神发作

C.全面性发作和局灶性发作

D.部分性发作和强直、阵挛发作

E.部分运动性发作和失神发作

29．关于基底动脉的叙述正确的是

A.穿经枕骨大孔

B.走行在延髓背侧

C.直接参与围成大脑动脉

D.分出大脑后动脉

E.与小脑腹侧相邻

30．全面强直一阵挛性发作治疗间突然停药，可引起

A.失眠

B.精神萎靡

C.失神发作

D.抗癫痫用药量增加

E.癫痫持续状态

31．目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是

A.动脉瘤颈夹闭术

B.动脉瘤孤立术

C.载瘤动脉夹闭术

D.动脉瘤包裹术

E.动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术

32．男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种药物副作用

A.安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.溴隐亭

E.苯海拉明

33．男性，25岁，发热3天。

体温38℃，左胸痛，查体：

左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.干性胸膜炎

E.癌性胸膜炎

34．社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎军团菌

E.肺炎支原体

35．肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确

A.早期大剂量、联合用药：

青霉素+妥布霉素

B.静脉点滴给药

C.疗程要略长

D.可用头孢曲松、头孢他定

E.确定病原菌后应调整用药

36．人群中最常见的痴呆原因是

A.癫痫

B.脑血管疾病

C.Alzheimer病

D.Parkinson病

E.颅脑外伤

37．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。

选择最佳降压药物为

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.ACEI

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

38．男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低密度灶（0.5cm）。

诊断考虑为

A.腔隙性脑梗死

B.TIA

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

39．气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为

A.黄绿色

B.有恶臭

C.静置分层

D.痰量与体位有关

E.大量脓痰

40．鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

E.对迷走神经刺激的反应

41．扩张型心肌病的主要临床表现是

A.心音减弱

B.左室明显扩大

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收缩期杂音

E.下肢水肿

42．扩张型心肌病患者使用β受体阻断剂治疗的机制是在心衰时

A.β受体密度上调

B.β受体密度下调

C.抑制心肌收缩力

D.降低心室率

E.降低房室传导

43．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.肺纤维化

C.支气管扩张

D.气胸

E.肺气肿

44．COPD患者不宜采用

A.戒烟

B.预防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎链球菌疫苗

E.增强体质

45．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.第1秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

B.残气量／肺总量＞40％

C.PaO2低于正常

D.最大通气量低于预计值的80％

E.PaCO2降低

46．脑动脉瘤的好发部位是

A.脑皮质表面

B.动脉末端

C.大动脉分叉处

D.Willis上

E.Willis上大动脉分叉处

47．一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A.Graves病

B.继发性甲亢

C.外周组织对T3，T4抵抗

D.TSH的受体或受体后缺陷

E.原发性甲低

48．男性，28岁。

心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。

他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L，中性粒细胞1.0×109／L。

甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用

B.他巴唑与升白细胞药合用

C.改用丙基硫氧嘧啶

D.核素131I治疗

E.白血球恢复正常后立即手术治疗

49．男，30岁。

突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检查

50．确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有

A.指甲下裂片状出血

B.新出现杂音或杂音较前加重

C.Janeway损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

51．男性，65岁，突然呼吸困难、喘息、咳嗽，听诊双肺哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室心肌肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断

A.支气管哮喘

B.过敏性肺炎

C.慢性支气管炎急性加重期

D.急性左心衰竭

E.支气管肺癌合并感染

52．原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

53．患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为

A.颈淋巴结炎

B.频下皮样囊肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.囊状淋巴管瘤

54．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A.心前区疼痛

B.心包摩擦音

C.心浊音界向两侧扩大

D.心尖搏动减弱或消失

E.心音遥远

55．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症。

胰岛素释放试验低平型。

目前较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

56．以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是

A.心力衰竭治疗

B.治疗原发病

C.纠正缺氧

D.机械通气

E.液体管理

57．52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

A.止血治疗

B.降血压治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

58．女性，40岁，3年来劳累后气促，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

A.淋巴瘤

B.神经源性肿瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲状腺肿

E.心包囊肿

59．女，48岁。

咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿哕音，则最可能的疾病是

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺脓肿

60．脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是

A.起病速度

B.有无定位体征

C.有无高血压

D.有无昏迷

E.有无脑疝

61．下列哪项不属于锥体外系

A.纹状体

B.红核

C.黑质

D.丘脑底核

E.内囊

62．肩胛上神经支配的是

A.冈上肌和冈下肌

B.三角肌和小圆肌

C.胸大肌和胸小肌

D.背阔肌和肩胛下肌

E.前锯肌

63．迟发性运动障碍常发生于患者服药中或停药几个月内？

A.1月

B.3月

C.6月

D.9月

E.1年

64．关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的

A.化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开

B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞

C.心脏损伤后综合征无须治疗

D.抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键

E.复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症

65．男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性早搏

C.完全性房室传导阻滞

D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

66．女性，35岁。

5月来间歇性胸背剧痛。

体检：

右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。

右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。

余神经系统无异常。

胸椎平片无异常。

胸段MRI结果见图可能诊断为

A.髓内肿瘤

B.髓外肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

67．慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是

A.大气道功能异常

B.小气道功能异常

C.大、小气道气流阻塞

D.限制性通气功能障碍

E.以上都不是

68．确诊Alzheimer病的方法是

A.临床资料分析

B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区

C.临床痴呆评定量表

D.病理资料

E.脑脊液Tau蛋白水平增高

69．60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是

A.局限性癫痫

B.脑栓塞

C.癔症发作

D.颈内动脉系统TIA

E.椎基底动脉系统TIA

70．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。

查体：

心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A.支气管哮喘

B.支气管内膜结核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自发性气胸

71．患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。

查体：

右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。

诊断考虑是

A.丘脑痛

B.继发性三叉神经痛

C.舌咽神经痛

D.牙周炎

E.原发性三叉神经痛

72．对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索

A.心律失常的存在及其类型

B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等

C.心律失常发作的频繁程度、起止方式

D.心律失常是触发机制还是自律性增高

E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应

73．患者，男，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。

因症状加重伴下肢水肿1周入院。

心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。

该患者胸片心脏形态最可能出现的是

A.靴形心

B.梨形心

C.心尖上翘

D.全心扩大

E.烧瓶形

74．胰岛索瘤来源于胰腺

A.A细胞

B.B细胞

C.C细胞

D.D细胞

E.F细胞

75．与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿

B.进行性感觉障碍

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视野缺损

76．女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B.FT3高，TSH降低

C.FT3正常，TSH正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

77．患者，女，58岁。

反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。

查体：

BP140／90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。

对确定诊断最有价值的检查是

A.支气管造影

B.胸部X线片

C.纤维支气管镜

D.胸部高分辨CT

E.超声心电图

78．慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

79．男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为

A.癔症

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛发作

80．交感神经的低级中枢位于

A.脊髓灰质后角

B.脊髓灰质前角

C.脊髓灰质侧角

D.迷走神经背核

E.孤束核

81．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

82．某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，13服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为8.7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

A.空腹时100μIU／ml（正常5～24μIU／ml）

B.空腹时＜5μIU／ml

C.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降

D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

83．属于Ⅰc类的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

84．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.肺癌

85．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

A.雷米封

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

86．慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为

A.中性粒细胞增多

B.嗜酸性粒细胞增多

C.咳嗽、咳痰、喘息突然加重

D.高热不退

E.大咯血

87．患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

A.血栓性股静脉炎

B.血栓性大隐静脉炎

C.局限性股深静脉血栓形成

D.左髂股静脉血栓形成

E.以上均不对

88．女，19岁，打工妹。

干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。

查体：

消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。

胸片示：

右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。

该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

89．高钾血症和低钾血症均可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.肾小管泌氢增加

D.心律失常

E.肾小管泌钾增加

90．60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为

A.立即手术

B.立即131I治疗

C.复方碘溶液治疗2周后手术

D.抗甲状腺药物控制症状后手术

E.抗甲状腺药物长期治疗

二 . 多选题（共10题，