从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析六十二.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析六十二

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从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析（六十二）

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Ø单选题-1

对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

A痰涂片抗酸染色

B痰细菌培养+药敏

C痰细菌学检查

D痰涂片找真菌

E痰涂片找含铁血黄素细胞

【答案】A

【解析】

胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。

考虑继发性浸润性肺结核，明确诊断采用结核菌素试验PPD和痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片（抗酸染色）和痰结核分枝杆菌培养。

Ø单选题-2

不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是

A吸尽呼吸道堵塞物

B吸氧

C用镇静药

D降温

E心脏按压

【答案】A

【解析】

APGAR评分为3分的患儿为重度窒息，首先需吸尽呼吸道堵塞物，保持呼吸道通畅。

Ø单选题-3

对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A县级以上人民政府

B县级以上人民政府卫生行政部门

C受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织

D医师所在地的医学会或医师协会

E医师所工作的医疗、预防、保健机构

【答案】C

【解析】

根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核结构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

Ø单选题-4

风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

A血浆胶体渗透压降低

B小动脉壁通透性增加

C毛细血管内静水压增加

D黏多糖在组织间隙内沉积

E淋巴液回流受阻

【答案】C

【解析】

右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。

水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。

由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。

Ø单选题-5

诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A硫糖铝

B西咪替丁

C铝碳酸镁

D奥美拉唑

E梅橼酸铋钾

【答案】D

【解析】

本题考查的是胃食管反流病。

治疗最有效的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑。

Ø单选题-6

下列说法中，违背道德要求的是

A从业人员要与临床技能

B合理保护个人隐私

C从业人员要增强执业责任感

D从业人员要有献身精神

E个人利益优先，兼顾社会利益

【答案】E

【解析】

常识性题目

Ø单选题-7

分泌促胃液素的细胞是

Aδ细胞

BP细胞

Cα细胞

Dβ细胞

E导管细胞

【答案】D

【解析】

本题考查的是胰岛素。

胰岛素是由胰岛B细胞分泌的。

Ø单选题-8

男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A肺炎链球菌肺炎

B急性肺脓肿

C金黄色葡萄球菌肺炎

D干酪性肺炎

E肺炎支原体肺炎

【答案】A

【解析】

肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。

肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10-14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。

Ø单选题-9

癫痫大发作首选的药物是

A50%苯妥英钠，缓慢静脉注射

B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C副醛，缓慢静脉注射

D10%水合氯醛保留灌肠

E安定，缓慢静脉注射

【答案】E

【解析】

癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。

可选用有关药物控制发作。

①首选安定注射液10〜20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠0.2〜0.5mg，缓慢静注；③异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40mg中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；④10%水合氯醛20〜30ml，等量温水稀释，保留灌肠。

Ø单选题-10

患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：

颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

A胸片

BCT

C超声心动图

D肺通气/灌注（V/Q）显象

E肺血管造影

【答案】E

【解析】

CT肺动脉造影（CTPA）能够发现段以上肺动脉内的血栓，是目前最常用的肺血栓栓塞症确诊手段之一。

Ø单选题-11

确诊胃溃疡的首选检査方法是

A急性穿孔

B幽门梗阻

C癌变

D出血

E慢性穿孔

【答案】C

【解析】

少数胃溃疡可发生癌变。

十二指肠溃疡很少发生癌变。

Ø单选题-12

心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A主动脉瓣狭窄

B主动脉瓣关闭不全

C冠状动脉粥样硬化

D原发性肥厚型心肌病

E梅毒性主动脉炎

【答案】C

【解析】

绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。

Ø单选题-13

下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A协同作用

B致敏作用

C增强作用

D允许作用

E辅助作用

【答案】D

【解析】

允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。

氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素（去甲肾上腺素）才能充分发挥其缩血管的作用。

其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成过程等。

Ø单选题-14

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是

A肺段或肺叶的局限性肺气肿

B圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

C阻塞性肺炎

D出现囊状空洞或斑片状浸润

E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案】B

【解析】

周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。

临床症状出现较晚。

周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。

以腺癌、鳞癌多见。

X线表现：

①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。

②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。

此阶段难以确认。

若随访结节进行性增大有可能识别。

③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。

积极进行多项检査可能确诊。

④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。

分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。

⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。

⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。

但也可见壁薄似囊肿者。

⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

Ø单选题-15

女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选

A浸润性小叶癌

B浸润性导管癌

C导管内原位癌

D小叶原位癌

E髓样癌

【答案】C

【解析】

导管内原位癌根据组织学上肿瘤有无坏死分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。

Ø单选题-16

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括

A血尿素氮增高

B脾脏缩小

C腹水减少

D意识障碍

E少尿

【答案】C

【解析】

腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。

Ø单选题-17

重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A假小叶形成

B肝细胞气球样变性

C肝细胞点状坏死

D炎症细胞浸润

E毛细胆管内胆栓形成

【答案】A

【解析】

患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。

Ø单选题-18

下列行为符合交叉配血技术规范的是

AA型RhD阳性悬浮红细胞

BAB型RhD阴性悬浮红细胞

CB型RhD阴性悬浮红细胞

DO型RhD阳性悬浮红细胞

EA型RhD阴性悬浮红细胞

【答案】A

【解析】

输血应尽量输入同类型血。

Ø单选题-19

患者，男，50岁。

“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

最可能出现的电解质酸碱失衡是

A高氯高钾性酸中毒

B高氯高钾性碱中毒

C低氯低钾性酸中毒

D低氯低钾性碱中毒

E高氯低钾性碱中毒

【答案】D

【解析】

胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：

①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。

②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。

③良性溃疡但胃酸缺乏者。

④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。

⑤X线检查胃息肉<2cm者。

⑥胃切除术后10年以上者。

患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。

幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。

Ø单选题-20

用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A消化性溃疡

B胃食管反流病

C食管癌

D贲门失弛缓症

E胸膜炎

【答案】B

【解析】

本题考查的是胃食管反流病。

患者反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难，提示可能为胃食管返流病。