法医学复习资料 概念与简答.docx

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法医学复习资料概念与简答

法医学（forensic,legalmedicine）：

是应用医学、生物学与其它自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。

法医学的研究领域（分支学科）：

1．法医病理学；2．法医物证学；3．临床法医学；4．法医毒理学；5．法医毒物分析；6．法医精神病学

法医学的任务：

1.为揭露犯罪事实真相提供科学证据；2.为正确处理民事纠纷提供科学证据；3.为处理医疗纠纷提供科学依据；4.为处理重大事故提供科学依据；5.为卫生防疫部门处理传染病和职业中毒提供证据；6.对立法提供建设性意见

脑死亡（braindeath）：

指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆性的丧失。

不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。

也称全脑死亡（totalbraindeath）。

脑死亡的诊断标准：

深度昏迷，脑反射消失，无自主呼吸，出现平波或等电位脑电图，脑循环停止

假死（apparentdeath）：

指人体的生命功能（如心跳、呼吸等）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的状态。

从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期地复苏的状态。

法医学的死亡分类：

暴力死，非暴力死

死亡原因：

所有直接导致或间接促进死亡的疾病、病情和损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况。

死亡机理：

在死因作用下，导致死亡的一些具体环节和机制（与生命活动不相适应生理、生化方面的紊乱）。

主要死因（根本死因）：

与死亡主要有关的原发性疾病或损伤。

直接死因：

来自主要死因的致命性并发症。

诱因：

单独存在时不足以引起机体严重损伤或致死的因素，可诱导身体原有潜在病变恶化而死亡的。

辅助（联合/合并）死因：

独立于主要死因的疾病，在致死过程中仅起辅助作用（与主要死因主次难分）。

早期尸体现象：

指在死后24小时内，由于化学、物理和生物因素的影响，出现几种相关的死后尸体改变。

晚期尸体现象：

指死后24小时以外，持续时间较长的死后尸体改变。

尸僵（rigormortis）：

死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。

尸体痉挛（cadavericspasm）：

死亡发生的瞬间，肌肉未经过松驰阶段直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。

尸斑（livormortis）：

死后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。

肌肉松驰法医学意义：

压痕。

尸僵法医学意义：

死亡确证、死因和死亡时间的推断、死亡时状态的判断、有无移尸。

尸体痉挛法医学意义：

固定临死时动作、姿势、体位。

尸斑法医学意义：

死亡确证、估计死亡时间、死因分析、移尸。

腐败尸体改变：

尸臭，尸绿，腐败气泡和水泡，泡沫器官，腐败静脉网，巨人观，死后呕吐和口、鼻血性液体流出，肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩。

腐败的法医学意义：

1．推断死亡时间；2．鉴别腐败现象与生前损伤或病理变化；3．尸体应尽早剖验或冷藏保存

猝死（Suddendeath）：

外表似乎健康的人因内在病变（潜在性疾病或机能障碍）而发生急速、出人意料的自然性死亡（suddenunexpectednaturaldeath）。

猝死的特点：

1．时间限度（24小时）；2．意外性；3．自然性与非暴力性

猝死的原因：

指人的主要器官有潜在性疾病、暴发性疾病或异常（过敏）体质。

原因不明的猝死由机能障碍所致。

猝死的诱因：

精神、心理因素；过冷过热；体力活动；其他:

暴饮暴食；吸烟、饮酒。

猝死的常见病理变化：

尸斑显著，呈暗紫红色，心脏及大血管内血液不凝，呈暗红色，无鸡脂样凝血块形成，左心及腔静脉扩张，充血。

肺、肝、肾、脾等各器官也多显著淤血；心和肺及其他器官表面可有小出血点。

此外，可见心肌纤维断裂，末梢动脉呈收缩状。

引起猝死的常见疾病：

心血管系统疾病（冠心病，高血压病，心肌炎与心肌病，心内膜炎与瓣膜病，主动脉瘤，肺动脉栓塞，心包疾病）

呼吸系统病症猝死（肺炎、哮喘、急性喉头或肺水肿，肺结核）

中枢神经系统疾病（脑血管意外、癫痫、占位病变和炎症）

消化系统疾病（急性出血性肠炎和胰腺炎、消化道出血、肠梗阻、急性大块肝坏死、肿瘤）

生殖系统疾病猝死（宫外孕、羊水栓塞）

青壮年猝死综合征（SMDS）的特点:

死于睡眠中，以凌晨2～4时多见；多为青壮年，以30～49岁多见；绝大多数为男性，男女之比为13.3：

1；死者生前多身体健康，死前无明显诱因；死亡迅速，死前有抽搐、呻吟、尖叫等症状；未见足以说明死因的检验结果。

婴儿猝死综合症（SIDS）的特点：

年龄以7天至2岁多见，2—4月龄为高峰；多死于睡眠中，以凌晨3—10时多见；性别差异不大，男略多于女；多数身体健康，发育良好；死亡迅速，突发于母亲怀抱中或摇篮里；尸体剖验无特殊改变，有时肺内可见不足以说明死因的轻度炎细胞浸润/透明膜形成。

抑制死：

由一种强度不足以造成一般人死亡的轻微刺激或外伤的作用，通过抑制反射使受害者在几秒或一、两分钟内心跳停止而死亡，且尸体剖验找不到明确死因者，称抑制死。

法医毒物学：

研究以自杀或他杀为目的以及意外灾害引起中毒的一门科学，着重研究解决与法律有关的中毒问题，揭露以化学物作为暴力手段而造成对人体的危害，为侦破和审理中毒案件提供证据。

有时也向临床提供诊断，急救治疗和预防措施并涉及药物瘾癖及处理毒物违章造成的公害等。

法医毒物分析步骤：

（1）从检材中分离和净化毒物及其代谢产物；

（2）用微量化学分析法鉴定提取物（定性、定量）

毒物（poison）：

是指某种化学物质，以较小剂量进入机体，在一定条件下，能引起机体功能障碍和器质性损害的物质。

中毒（poisoning）：

是指由毒物作用所引起的疾病。

致死的称中毒死。

砷化物中毒症

1．毒理作用：

ASO3三与体内酶蛋白-SH结合，使酶失活，使肝、肾细胞变性、坏死。

刺激粘膜，损害毛细血管，使其麻痹、扩张、渗透性增加。

2．中毒特点：

急性胃肠型（腹痛、腹泻、水样大便，有时带血）；急性麻痹型（中枢神经系统麻痹症状）；慢性中毒（神经衰弱症候群，皮肤粘膜病变，多发性神经炎）

氰化物中毒：

1．毒理作用：

CN－抑制细胞色素氧化酶，CN－与氧化型的Fe3+结合，阻止Fe3+还原，阻断呼吸链的电子传递，致组织细胞窒息，中枢神经系统对缺O2敏感，故中枢性呼吸衰竭是直接死因。

2．中毒症状：

大剂量（“闪电式”死亡）；小剂量（强烈恐怖感）

阿片中毒：

1．毒理作用：

吗啡对中枢神经系统兼有抑制与兴奋作用，以抑制大脑皮质、脑干占优势，对脊髓和延髓的呕吐中枢有兴奋作用，对呼吸中枢有显著抑制作用，是中毒死亡的直接原因，连续应用易成瘾。

2．中毒症状：

急性（昏迷、感觉消失、发绀、脉缓且不规则，呼吸浅慢，体温降低，瞳孔缩小如针尖）；慢性（消瘦、贫血、精神萎靡、食欲不振、早衰、阳痿，久服易成瘾，戒断综合征）

乙醇中毒：

1．毒理作用：

抑制中枢神经系统（首先抑制大脑皮层，使皮质下功能失控，呈兴奋状态；抑制皮质下中枢及小脑，致步态蹒跚，共济失调等运动障碍。

跌倒致脑外伤，吸入呕吐物致窒息是常见死因；抑制延脑的血管运动中枢和呼吸中枢，呼吸麻痹是主要死因）；乙醇可扩张血管，使皮肤血管血流增加，产生温热感，实际使散热增加；同时抑制体温调节中枢在寒冷环境中易冻死；使生殖细胞退行性变，致胎儿畸形或生育不能。

2．中毒症状：

急性中毒（兴奋期、共济失调期、昏睡期）；慢性中毒（脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性精神病等）

机械性损伤（mechanicalinjury）：

由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能障碍。

机械性损伤的基本形态：

以形态改变为主的损伤（擦伤，挫伤，创，内脏损伤，骨折，肢体断离）；以功能改变为主的损伤（神经源性休克，振荡伤）

擦伤（abrasion）：

是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮的一部分或全部剥脱和缺损，又称表皮剥脱。

挫伤（contusionsorbruise）：

是指由致伤物作用于皮肤，造成皮内或皮下血管破裂，引起皮内或皮下出血为主要改变的闭合性损伤。

可发生在内脏器官。

创（wound）：

是指由较大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。

创的形态特点：

由创口，创缘，创角，创壁，创底和创腔（创道）六部分组成。

神经源性休克（neurogenicshock）：

是指机体某些部位（触发区）的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并可迅速死亡。

震荡伤（concussiveinjury）：

是指身体在钝力作用下所发生的以内部器官功能障碍为主要表现的损伤，以脑、心、脊髓、肺多见。

机械性损伤的类型：

钝器伤，锐器伤，火器伤

钝器伤（bluntinstrumentinjury）：

由无锋利刃缘和尖端的钝器打击人体造成的损伤称为钝器伤。

锐器伤（sharpinstrumentinjury）：

具有锋利的刃口或尖端的器具（锐器），如刀、斧、匕首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物所致的损伤称锐器伤。

火器伤（firearminjury）：

火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤，统称为火器伤。

挫裂创

切、砍创

形状

创口形态不规则

常呈线状、纺锤状，与皮纹方向相关

创缘

粗糙、伴擦挫伤，出血少

光滑，擦挫伤少，出血多

创壁

凹凸不平，有组织间桥

平滑，无组织间桥

创角

多钝圆，有撕裂现象

多数尖锐

创腔

较浅，可有异物

较深

创底

凹凸不平，组织挫伤明显

较光滑

自杀

他杀

部位

自杀者手所能及部位

常见颈、腕和腹股沟部

任何部位，常见于面、颈部

创口深而严重，常伴毁容

试切创

常可见

无

抵抗创

无

常可见

颈部切

创方向

右手利者切创自左侧上方斜向右下，起点深，右下较浅；左手利者相反

无一定方向

切创

砍创

刺创

创的位置

自杀切创多在颈部、腕部和腹股沟部；他杀可在身体的任何部位

多见于他杀，常发生在头面部

自杀多发生在心脏区和腹部；他杀可发生在身体任何部位

创的长度

和深度

创的长度常较砍创和刺创长，深浅不一，有时亦可较深，但不及刺创

决定于砍器的刃缘长度和利度；创深者较长，创浅者较短

创深，刺入口形态可反映刺器的横断面的形状，内脏损伤严重

创角

创角尖锐，常有较浅的延长线

创角有的尖锐，有的较钝圆

双刃刺器两创角较尖锐，单刃刺器一角尖锐，另一角钝圆，能反映刺器的横切面

出血

外出血严重

外出血严重

内出血严重

骨折

刎颈自杀者颈椎前沿可有切痕

创口下常有颅骨和颜面骨的骨折，有时，有断裂的砍器碎片留在骨质中

头部刺创，颅骨上可能遗留刺痕，偶尔有断裂的碎片留在骨质内

生活反应（vitalreaction）：

又称活体反应，是指当暴力作用于活体时，损伤局部及全身出现的组织反应，是鉴别生前伤的经典依据。

亲子鉴定（identificationindisputedpaternity）：

是指应用医学和人类学的方法检测遗传标记，并依据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲子关系所作的科学判定。

DNA指纹（DNAfingerprint）：

是指将人类基因组DNA用特定的限制性内切酶消化后，经电泳分离、萨森印迹转移，然后用已知序列小卫星DNA探针，根据碱基互补原则与未知基因组DNA杂交，所显示出的高度多态性图谱。

单核苷酸多态性（SNP）：

指在两条同源染色体上，同源DNA序列长度相等，但个别核苷酸不同而产生的个体差异，也称单核苷酸多态性（SNP）。

微卫星DNA（STRs）：

是一类更简单的寡核苷酸串联重复序列，重复单位为2～6bp，重复次数在10～60次左右，又被称为短小串联重复序列（shorttandemrepeatsSTRs）。

机械性窒息的类型：

（1）闭塞呼吸道入口所致窒息：

捂死

（2）压迫颈部所致窒息：

缢死、勒死、扼死

（3）异物堵塞呼吸道所致窒息：

哽死

（4）液体吸入呼吸器官所致窒息：

溺死

（5）压迫胸腹部所致窒息：

压死、挤死、活埋

（6）体位窒息

机械性窒息的过程：

1.窒息前期（无明显症状）；2.吸气性呼吸困难期（吸气强于呼气）；3.呼气性呼吸困难期（呼气强于吸气，出现惊厥）；4.呼吸暂停期（呼吸暂停，假死状态）；5.终末呼吸期（间歇性深呼吸，瞳孔散大，血压下降，肌肉松弛）；6.呼吸停止期（呼吸停止）

机械性窒息死者的尸检所见：

（一）尸体外表征象：

1．颜面肿胀、紫绀；2．颜面部皮肤和眼结膜下瘀点状出血；3．尸斑显著、出现早、暗紫红色；4．尸冷缓慢；5．牙齿出血（玫瑰齿）；6．其他

（二）尸体内部征象：

1．血液暗红色，流动性；2．内脏淤血；3．内部器官瘀点性出血；4．肺气肿或肺水肿；5．脾贫血

Tardieu氏斑：

机械性窒息死者，于肺胸膜和心包脏层下出现的淤血性出血点。

窒息死亡的三个主症：

血液暗红色，流动性；内脏淤血；内部器官瘀点性出血

缢死（hanging）：

以绳索状物套绕在颈（项）部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而引起的窒息死亡，俗称吊死。

缢死的三要素：

条索状物件、套压在颈项部、自身体重下坠。

缢绳：

按性质分硬、软和半硬半软三种；缢绳打结形成绳套，分固定绳套（死套）和滑动绳套（活套）以及开放式与闭锁式绳套。

不同质的缢绳可复制出不同形的花纹印痕，同时绳结的性状与打结者的习惯或从事的职业有联系，因此缢绳可作为证物有助于案件的侦破。

缢型分类：

前位缢型，侧位缢型，后位缢型

缢死分类：

完全性缢死，不完全性缢死

溢沟（furrow/groove）：

缢吊时，绳索压迫颈项部皮肤所形成的沟状痕迹称溢沟（索沟）。

缢死的机制：

（1）呼吸道的闭塞致呼吸障碍；

（2）颈部血管受压致脑部血供障碍；（3）颈部神经受压导致反射性心跳停止；（4）脊椎和脊髓的损伤

勒死（strangulationbyligature）：

以绳索环绕颈项部，用自己的或他人的手或某种机械作用，使绳索勒紧而压迫颈项部，导致窒息死亡。

扼死（manualstrangulation）：

用单手或双手扼压颈部而引起的窒息死亡称扼死，又称掐死。

扼痕（throttlingmark）：

扼压颈项部时，手指和指甲的压痕称扼痕。

溺死（drowning）：

由于大量液体吸入呼吸道所引起的窒息死亡称为溺死，俗称淹死。

干性溺死（drydrowning）：

指死者虽确系落水后发生的死亡，但呼吸道和肺泡内却不见溺液，也称非典型溺死。

溺死的机制：

窒息（呼吸道阻塞和声门痉挛）；心力衰竭和呼吸衰竭；心脏骤停和原发性休克；其他因素。

溺死的形态学变化：

尸斑浅淡，呈淡红色；口鼻部蕈形泡沫；鸡皮样皮肤；手中抓有异物，如水草，泥沙，树枝等；皮肤膨胀，皱缩，脱落（“漂妇皮”，手套或袜套样表皮脱落）；尸体的沉浮和腐败；其他:

尸冷强；皮肤、肌肉收缩；尸表损伤等。

蕈形泡沫（或蟹沫）：

在溺水过程中，溺液刺激呼吸道粘膜分泌出大量粘液。

由于剧烈的呼吸运动，粘液、空气及水相互混合搅拌，形成细小而均匀的白色泡沫。

这些泡沫因富含粘液，故极稳定不易破灭。

当尸体捞出水面后，泡沫逐渐从呼吸道涌出，附着在口鼻部，形成色如棉花团，状如蕈形突起而封闭口鼻腔，称蕈形泡沫或蟹沫。

生前缢死与死后悬尸的鉴别：

依据：

生活反应如唾液、鼻涕流注、索沟处有无出血点，深部肌肉有无出血，舌骨骨折和动脉内膜损伤是否伴出血。

勒死与缢死的鉴别（见书65页）

生前溺死和死后入水的鉴别（见书72页）

医疗纠纷（medicaltangle）：

在医疗护理过程中，由于某种原因，病人和家属或其工作单位对医院的工作不满意，并发生争执、上诉，要求追究责任，在事实真相尚未调查清楚之前，统称为医疗纠纷。

医疗事故（medicalmalpractice）：

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

构成医疗事故的基本因素：

主体是医疗机构及其医务人员，行为的违法性，过失造成患者人身损害，过失行为和后果之间存在因果关系。

医疗事故的分级：

一级：

患者死亡、重度残疾的

二级：

患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

三级：

患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

四级：

造成患者明显人身损害的其他后果的。

有过失但不属于医疗事故的六种情况：

1.在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施，造成不良后果。

2.由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。

3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

4.无过错输血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

法医学主要应用医学、生物学和其他自然学科的理论和方法，研究尸体、活体及人的组织、体液斑等，以解决法律上有关问题的一门应用学科。

法医学的研究对象：

根据法律需要进行专门鉴定的尸体、活体（人身）、物证、物证、文证和现场。

研究方法：

（一）医学方法：

1、尸体解剖2、临床医学检查3、动物试验

（二）化学方法（三）物理方法（四）生物学方法

法医学检验的基本方法：

1、现场勘验：

现场、命案现场2、尸体检验：

尸表检验、尸体内部检验3、活物检验4、物证检验5、文证审查（书证审查）

法医学鉴定人：

是指具有法医学知识和技能的人，受到司法机关的指派或聘请，进行检验鉴定，做出结论的人。

法医学的鉴定程序：

受理、检验、鉴定

法医学鉴定文书主要包括：

1、序言2、文件摘录3、检验所见4、分析说明5、鉴定结论6.、

结尾：

日期、签名、盖章。

死亡的概念：

死亡的标志是心跳和呼吸停止。

临床医学也以心跳停止的时刻作为患者死亡的时间。

脑死亡：

是指包括大脑、小脑脑干在内的全脑功能的完全的、不可逆停止。

诊断脑死亡的依据：

1、无反应性（深度昏迷）2、无自主呼吸3、无反射4、平线脑电图5、脑电波消失

死亡的过程：

（一）濒死期（可逆阶段）

（二）临床死亡期（可逆阶段）（三）生物学死亡期（不可逆阶段）（四）超生反应：

人作为整个的机体已经死亡，但某些细胞、组织以及器官仍在一定时期内保持部分或全部生活功能，这些功能表现出来，称超生反应。

假死：

指人体的生命功能（如心跳、呼吸等）处于极度微弱状态时，从外表观察已经死亡，甚至呼吸、心跳用一般方法未能察觉，但如积极救治，能暂时或永久的复苏，这种状态，称假死。

尸体现象：

是指人死后，在体内外物理、化学和生物学因素的作用下，尸体本身发生一系列有相对规律性的死后变化，这些变化使尸体呈现特有的征象。

早期尸体现象：

是指死后24小时内尸体上出现的变化。

主要有肌肉松弛、皮革样化、尸冷、尸斑、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、自溶；

晚期尸体现象：

是指死后24小时后尸体上出现的变化。

根据腐败过程是否中断，分为：

保存型：

木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸等；毁坏型：

腐败、白骨化。

早期尸体现象的意义：

①确证死亡；②提示尸体曾否被移动；③推断死亡时间；④反映死亡当时躯体的位置和状态；⑤推断死亡原因

尸冷，是指人死后代谢停止，体内不能再产生热量，而尸体原有热量通过辐射、传导、对流和水分和蒸发而不断散发，尸体温度逐渐下降至与外界温度相当或略低，称为尸冷。

尸冷的法医学意义：

尸冷下降的规律对于我们判断早期尸体死亡时间具有重要的价值。

一般来说，春秋季节成年尸体在室内每小时下降速度为0.83℃，水中尸体每小时可下降3~4℃；夏季室外烈日下的尸体、死前发生肌肉痉挛或者激烈搏斗的尸体在死后的一段时间内，尸温还能暂时上升。

尸斑：

死后血液循环停止，尸体血液依靠自身重力的作用，流向尸体低下部位，坠积于尸体低下部位未受压迫的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清，红色或暗红色的斑块。

尸斑的颜色：

1）一般死亡：

暗红色；2）急性CO中毒：

樱桃红色；3）氰化物中毒：

鲜红色；4）冻死：

鲜红色；5）冷库、冰雪、水中的尸体：

鲜红色；6）亚硝酸盐中毒、氯酸钾中毒：

暗褐色或灰褐色腐败的尸体：

污绿色

尸斑的发展：

1）坠积期尸斑：

死后12hr内

特点：

①用手指按压尸斑可以完全褪色；②死后6小时左右，如改变尸体的位置，则原形成的尸斑可逐渐消失，在新的低下部位重新出现尸斑；（尸斑的转移）；③切开尸斑处皮肤，可见血滴从血管断端流出，容易用纱布擦去；

2）扩散期尸斑:

死后12hr～24hr内

特点：

①尸斑处用手指按压仅稍微褪色；②改变尸体的体位（翻转尸体），原形成的尸斑不再消失，有时经过较长时间，在新的低下部位可出现尸斑，但颜色较淡；（尸斑的部分转移）③切开尸斑处皮肤，可见血管断端缓慢流出血滴，组织染成红色，用纱布不易擦去；

3）浸润期尸斑：

死亡24hr以后的尸斑

特点：

①尸斑完全固定，无论直接压迫或翻转尸体，尸斑不再消失，新的尸斑不能再产生；

②切开尸斑部位的皮肤，切面呈紫红色或暗紫红色，无血液自血管断端流出。

尸斑的法医学意义：

法医鉴定可以根据尸斑的颜色来推断死亡时间、死亡原因等。

尸体痉挛，是一种少见的特殊肌肉僵尸现象，指人死后没有经过肌肉松弛阶段，在死亡的瞬间，全身或局部的肌肉立即僵硬，把临死时的姿势和表情固定下来，直至尸检。

尸体痉挛的法医学意义：

尸体痉挛使他人无法伪装的，因此是判明死者临终状态和鉴别他杀、自杀的可靠依据。

腐败：

机体死亡后腐败细菌在尸体内大量繁殖使蛋白质等化合物分解组织器官遭到破坏，最终只留下骨骼，这种现象称为腐败．

木乃伊的形成机理：

形成条件：

通风，干燥和较高的环境温度

死亡时间的推断一、根据尸体现象推测；二、根据胃肠内容物推测；三、根据蝇蛆生长发育状况推测；四、根据死后尸体化学变化推测；五、其他；动物对尸体的破坏

机械性窒息

（一）概念：

因机械性暴力的作用，致使鼻腔、口腔堵塞，呼吸道压闭，胸腹部受压导致全身缺氧和二氧化碳滞留

（二）分类：

压迫所致的窒息、堵塞所致的窒息

1.压迫所致的窒息：

1）压迫口鼻2）压迫颈部3）压迫胸腹部4）胸腹腔内气体或液体压迫所致的窒息：

2.堵塞所致的窒息：

1）堵塞呼吸道口所致窒息2）呼吸道内阻塞所致的窒息3）液体吸入呼吸道所致的窒息

窒息死的尸体征象（共有征象）：

（一）尸表征象：

1.颜面青紫、肿胀；2.淤点性出血:

眼结合膜出血是最重要的尸表征象；3.尸斑暗紫红色，显著，出现早4.尸冷缓慢；5.玫瑰齿；6.其他

（二）尸体内部征象：

1.血液呈暗红色，流动性；2.内脏淤血；脾贫血3.浆膜及粘膜下有点状出血：

塔雕氏斑：

最重要的尸体内部征象4.肺气肿和肺水肿。

缢死的概念：

利用全部或部分的自身体重，使绳索或其他物体压迫颈项部而引起窒息性死亡。

缢死的机制：

（一）颈部的结构

（二）机制：

1.呼吸道闭塞；2.颈部血管受压导致脑血供障碍；3.颈部神经受压引起反射性心跳停止；4.脊椎和脊髓的损伤

缢死的尸体征象

（一）缢沟：

1.缢沟的位置和方向：

2.数目；3.宽度和深度；4.硬索沟和软索沟；5.形态和组织学改变；6.印痕：

7.深部改变；

（二）缢死的其他尸体征象：

1.颜面：

前位缢死：

苍白色；侧位缢死：

青紫色；后位缢死：

青紫色；2.尸斑和尸僵：

3.内部改变：

4.其他：

1）口鼻经常有分泌物流出；2）舌尖微露；3）体表及手足损伤；

缢死死亡性质的判定：

1）自杀多见（判定）2）他杀缢死少见3）意外少见

生前缢死和死后悬尸的鉴别：

从缢沟、体表损伤、现场、体位几方面鉴别

勒死的概念：

以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉处的两端，用自身体重以外的其他力量或用某种机械的作用，使绳索绞勒颈项部，导致窒息而死亡。

勒死的机制：

1.压迫呼吸道致气道闭塞；2.压迫颈部血管致脑血供障碍；3.压迫颈部神经致反射性心跳停止

勒死的尸体征象

（一）勒沟