门诊第一季度护理质量检查分析.docx
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门诊第一季度护理质量检查分析
门诊2020年第一季度护理质量检查分析
一、总体情况:
二.存在问题
护理管理：
治疗室地面脏，护士未戴头花。
1、护理服务：
轮椅平车摆放不整齐
2、消毒隔离管理：
已开启的无菌溶媒未写开启时间、开启的液体过期、无菌持物钳未及时更换。
三、原因分析
1：
护理管理：
护士岗位职责落实不到位，护士长检查力度不够。
2：
护理服务：
护士主动工作意识较差。
3：
消毒隔离管理：
一般消毒隔离培训不到位。
四.整改措施
1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况加大检查力度。
2、加强护士长，质控小组监督检查力度。
3、加强一般消毒隔离知识的培训。
五、总结
在今后的工作中要加大培训力度，引导大家加强主动工作的意识。
从细节做起，注重对本岗位的岗位职责，工作流程，院感知识的学习
第二季度护理质量检查分析
一、总体情况:
二、存在问题
1、护理管理：
导诊护士迟到、未掌握岗位职责，指引手势不规范。
2、护理服务：
未协助行动不便患者就诊，健康教育资料缺失。
3、消毒隔离管理：
外科诊室拖把未悬挂，治疗室棉签未写开启时间。
三、原因分析
1：
护理管理：
未对护士进行岗位职责及护理礼仪的培训。
2：
护理服务：
护士主动工作意识较差，未及时补齐健康教育资料。
3：
消毒隔离管理：
一般消毒隔离意识不
四、整改措施
1、加强对护士岗位职责及护理礼仪的培训，规范护士的言语及行为。
2、加强一般消毒隔离知识的培训。
4、定期召开护理人员工作座谈会，讨论并改进工作中存在的不足。
五、总结
未对相关人进行培训，主要责任在护士长，大家经过培训后都能积极改正不足，本季度护理质量较上季度有了提高，希望大家要更加努力，在上新台阶。
门诊第三季度护理质量检查分析
一、总体情况:
7月
8月
9月
得分
95
97
96.5
二.存在问题
1、专科管理：
标本采集、输液无流程（7月）。
2、急救管理：
氧气筒无标示（7月）。
3、消毒隔离管理：
清洁用具无标示未分类悬挂（8月）。
4、环境管理：
治疗台、诊室物品凌乱（9月）。
项目
百分比%
环节管理
15
专科管理
28
消毒管理
37
急救管理
20
二、原因分析
1.专科管理：
标本采集、输液无流程
2.急救管理：
氧气筒无标示
3.消毒隔离管理：
清洁用具无标示未分类悬挂
4.环境管理，治疗台、诊室物品凌乱
三、整改措施
1、针对标本采集、输液无流程尽快制定完善科室工作流程及考核标准，报护理部。
2、针对氧气筒无标示，加强护士长，质控小组监督检查力度，当班人员对更换的氧气及时悬挂空、满标示。
3、针对清洁用具无标示未分类悬挂，污物间装修，各类清洁用品暂移至走廊，选择临时摆放点，完善相关标示。
4、针对治疗台、诊室物品凌乱，科主任护士长加强监管，对做的好的及不好的给予口头奖励及批评，让大家养成及时整理归位的好习惯。
五、效果评价
科室制度、流程已完善，报护理部审核；氧气筒上标示清楚；污物间已装修完成，标示清楚，已分类悬挂；治疗台面整洁，各诊室物品相对整齐。
门诊第四季度护理质量检查分析
一.总体情况:
7月
8月
9月
得分
95
95
94
二.存在问题
1、安全管理：
（1）输液卡无配液时间及护士签名（10月）；
（2）无药物不良反应登记本（12月）
2、消毒隔离管理：
（1）采血时未做到一人一消毒（10月）；
（2）紫外线灯有灰尘（11月）；
3、环境管理：
诊室物品凌乱，地面不洁（12月）。
项目
百分比%
环节管理
20
专科管理
48
消毒管理
32
急救管理
0
四、原因分析
1.安全管理：
输液卡无配液时间及护士签名；
2.安全管理：
无药物不良反应登记本
3.消毒隔离管理：
采血时未做到一人一消毒；
4.消毒隔离管理：
紫外线灯有灰尘；
5.环境管理：
诊室物品凌乱，地面不洁。
四、整改措施
1、针对输液卡无配液时间及护士签名，护士长及科室质控人员加强检查力度；只要有输液病人都要求填写输液卡。
2、针对无药物不良反应登记本，重新建立药物不良反应登记本，有药物不良反应及时登记。
3、针对采血时未做到一人一消毒，加强学习，严格执行手卫生制度，做到一人一消毒，避免交叉感染。
4、针对紫外线灯有灰尘，当班人员加强责任心，每周及时擦拭紫外线灯管。
护士长及科室质控人员加强检查力度。
5、针对诊室物品凌乱，地面不洁，加强卫生员工作的监督检查力度。
五、效果评价
已建立药物不良反应登记本，在各项护理治疗者中能做到一人一消毒，抽查紫外线灯管清洁无灰尘，各诊室物品相对整齐。
抽查输液病人输液卡登记完整。
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