感染管理简报3.docx
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感染管理简报3
内部资料注意保存
医院感染管理简报
2012年第二期（总第三期）
五华县中医医院感染管理科
2012.7.10
各科室：
为加强感染管理科与临床科室之间院内感染信息的沟通，做好我院感染控制工作，我科将每季度编发医院感染管理简报。
•医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标；
•医院感染控制是医疗安全的重要组成部分；
•医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果；
•医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染导致的感染增加；
•医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施；
•医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径；
•保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提
•医院感染与医院的每个部门都是相关的
•医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视
•医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
医院感染管理简讯
目录
*本院工作动态及信息
1、五华县中医医院2012年第二季度医院感染监测信息通报
2、医院感染管理距离医疗纠纷有几步
3、论怎样加强手术室医院感染管理与控制
（来源：
新华健康）
2012年第二季度医院感染监测信息通报
一、院内感染监测资料分析
2012年第二季度共出院4688人次，各病区上报的医院感染数为2例，医院感染率0.02%：
部位感染率及构成比详见科室-医院感染部位发病率汇总表。
二、环境卫生学、消毒灭菌效果监测
根据《消毒与灭菌的评价与标准》GB15981-1995和《医院消毒卫生标准》GB15983-1995，五华县卫生疾控中心我们对全院空气、物表、工作人员的手、医疗器械、使用中的消毒剂共采集样品47，合格41份，不合格6份，合格率为87.2%
三、医院感染管理情况
1、抽查2012年第二季度960份归档病历查看，未发现漏报医院感染病例
2、抽查2012年第二季度960份归档病历抗感染药物使用率为61.6%。
四、存在问题
少数科室医疗废弃物分类不规范，个别医护人员未能严格执行消毒隔离制度，换药治疗等不戴口罩。
五、整改措施及要求
1、加强考核。
2、医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。
3、医务人员要严格执行消毒隔离制度。
4.加强医疗废物管理，规范医疗废物分类。
科室-医院感染部位发病率汇总表
科室
出院人数
感染人数
感染
率%
感染部位（例次数）
泌尿道
胃肠道
下呼吸道
手术切口
口腔
腹腔感染
上呼吸道
皮肤软组织
其它
手术室
骨一科
567
外科
339
1
1
妇产科
238
儿科
1098
1
1
内一科
458
急诊科
868
骨二科
628
内二科
492
合计
4688
2
0.02
1
1
医院感染漏报病例表
科室
患者姓名
年龄
感染部位
感染
日期
出院
日期
医院感染管理科
2012年4-6月份环境卫生学监测结果
项目
检查数
合格数
不合格数
合格率
空气培养
12
6
50%
医务人员手
7
7
100%
灭菌医疗用品
7
7
100%
消毒剂
10
10
100%
物表
7
7
100%
生物指示剂
4
4
100%
医院感染管理距离医疗纠纷有几步
医院感染管理不仅是医疗质量的重要内涵，也是依法执业的一部分。
医院感染管理工作在国际、国内已越来越引起重视，医院感染管理的法律法规日趋健全，学术活动空前活跃，工作模式已处于经验管理向科学化管理的转型时期，监测手段以现代化前瞻性监测为主。
但现实中医院的感染管理工作却不容乐观，法律法规的落实亟待解决，诸多法律法规悬在空中，并未落在具体的诊疗护理工作上，这种法规与现实之间的距离急需缩短，急需对接。
医务人员及医院领导观念的转变成为当务之急，所以中华预防医学会第17次全国医院感染学术年会提出了“让观念变成行动”的倡议，这是全国医院感染管理人员的强烈呼吁，是他们对感控工作的痛楚之思。
当今是一个信息资源的共享时代，法学工作者、普通民众涉猎卫生法学的可能性、获取感染管理法律法规知识的可能性肯定的说是百分之百，简直易如反掌，毫无困难。
而我们某些医院的感染管理工作中存在的诸多隐患，注定随时会有医院感染发生，随时会有医疗纠纷产生，例如手术中抗生素的应用，手卫生的落实，医院感染耐药菌的监测及隔离等基础工作落实并不乐观。
当医院感染管理的诸多流程及法规，成为徒有其表的陈设未得到贯彻落实及履行依法执业时，也成为法律工作者最好的证据，纠纷中医务人员授人以柄的证据。
“羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关”，法律工作者的举证是捍卫法律的尊严，他们的工作无可厚非、无可指责，需要幽怨的只有我们的医务人员、我们的管理工作者、我们的感控工作者。
如果医院的感染管理工作浮在面上，落实不够，基础缺失，那么医院感染的纠纷永远与你零距离，永远不超过一步之遥，只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理法规及制度，违反医院感染常规而无证可举，也只能束手就擒，于被动中赔款损誉。
避免医院感染管理与医疗纠纷零距离，是需要全员高度重视，做为大事来做的工作。
法学工作者与民众的觉醒就在刹那间，不能以民众暂时的医学知识缺乏而心存侥幸，信息的不对称不会沉睡良久，切实保障就医安全是医院的首要安全责任，履行我们的责任，降低医院感染的风险，依法管理、依法执业，打造平安医院。
怎样加强手术室医院感染管理与控制
来源：
新华健康
[摘要]手术室是医院感染的高危科室之一,是控制医院感染的重点部门,担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。
因此,其工作质量直接影响手术患者的愈后及治疗效果。
为了有效地控制院内感染,本院手术室采取了一系列控制策略,取得了满意的效果。
加强手术室医院感染管理与控制的目的：
探讨普通手术室医院感染管理的有效方法与策略,控制在手术室内发生的医院感染,提高医疗护理质量。
方法：
从手术室布局与流程、医护人员无菌技术、手术物品管理、健全院感管理组织、定期院感监控、学习院感知识等进行管理。
结果：
加强手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的主要保证。
结论实施手术室科学化管理是控制医院感染的主要途径。
[关键词]手术室;感染管理;控制策
1健全三级院感管理组织
院内实行三级网络管理,成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。
手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长,一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。
该小组承担检查各种制度的执行情况,各级医护人员的无菌技术操作,检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责[2],定期检查、发现问题,及时提出整改措施。
2加强院感知识培训
除定期参加院感科的知识培训外,科内定期组织医护人员学习医院感染相关知识,如卫生部《消毒技术规范》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等及各项规章制度,如手术室规则、参观制度、消毒隔离制度、外科洗手制度等,有针对性的提高医护人员院感理论水平,并能正确运用于实际工作中,从而有效地达到控制院内感染的目的。
同时,加强对监控小组的专职培训,在日常工作中能正确地督促、检查各项院感控制工作。
3合理的手术室布局、流程及环境管理
3.1规范手术室布局本院手术室共有7个手术间,5间普通手术间,1间污染手术间,设内、外走廊,布局合理,符合洁、污分开流程,分为污染区、清洁区、无菌区,地面墙壁光滑,无缝隙,易清洗,不易受化学消毒剂侵蚀。
3.2手术室空气消毒管理，建立空气消毒制度。
本院手术室均使用肯格王牌纯动态空气净化机,除每日定时三个时段自动开机外,每台手术结束后常规开机2h,连台手术间常规开机1h;手术间内物品定位放置、清洁、无尘,消毒时避免不必要的人群活动。
定期请设备科对所有空气消毒设施进行维护、检修,保证消杀效果。
每月定期由院感科和监控小组分别做空气培养1次,空气染菌量控制在≤200cfu/m
3.3手术室卫生清扫管理，定期对工人进行培训,重点内容为卫生员职责、手术室清扫要求及常用地面、墙壁、平面消毒液配制制度等。
每日手术前由卫生员对每室进行湿式清扫,包括室内平面、灯、床、设备、操作台、窗台等,每室固定专用抹布、拖布,用后用含氯消毒液浸泡、清洗后备用,每周清洁空调过滤板1次。
手术完毕进行常规清洁,整理用物至固定位置,常规空气消毒2h候备用。
3.4严格控制入室人员限制参观人数,除与手术相关人员外,其他人员一律不得进入手术间。
入室人员应遵守入室规则,按规定更换洗手衣、裤,戴好口罩、帽子。
患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
术中应关闭所有门窗,减少人员走动。
3.5防止外来细菌侵入接送患者使用对接车交换,严禁在病区使用的平车进入无菌区;每日应对平车进行清洁,每台手术后更换车上被褥。
车轮及车身用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭。
3.6特殊感染手术后处置手术间内设施由卫生员用2000mg/L有效氯消毒液擦拭,包括平面、地面、墙壁（2~2.5m高度）用2000mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭,室内空气用动态杀菌机密闭消毒2h。
4手术物品的管理
4.1手术器械手术器械的清洗是控制医院感染的关键。
在引起医院感染的相关因素中,通过医疗器械作为传播媒介的报道己屡见不鲜[5]。
本院自2005年采用鲁沃夫器械清洗三步曲进行常规器械清洗,大大提高了常规器械清洗质量。
后采用高压蒸汽灭菌法灭菌,它具有高效、快速、安全等优点。
对于不耐湿、耐高温的器械如各种导线、腔镜器械等,均在彻底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜灭菌,均达到理想的灭菌效果。
4.2敷料包的包装与灭菌 手术用的所有敷料包如手术衣、各种布类均按卫生部《消毒技术规范》进行包装,高压蒸汽灭菌后储存备用。
4.3一次性手术用品的管理大量一次性用品的使用能有效地降低院内感染的发生。
在一次性用品使用中,本院手术室制订了严格的使用、回收管理制度。
使用前:
查看品名、规格型号、包装有无破损、生产厂家、产品商标及合格证、灭菌时期、批号、是否在有效期内。
使用后:
严格落实回收管理制度,防止一次性医疗废物重复使用及流入社会,有效预防医疗废弃物对人体健康和环境产生危害[6]。
依据《医疗废弃物管理条例》严格管理,用后毁形,及时处理。
5无菌技术管理
5.1手术人员手消毒 洗手消毒是外科手术最重要的环节,参加手术人员必须严格执行洗手制度。
本院手术室制订了外科手消毒程序,挂在刷手间墙上,便于新人员学习。
本院为医学院校教学医院,每年学生进入临床后,均进入手术室进行洗手培训及手术室一般规则介绍,每月定期对工作人员的手进行细菌培养,保证染菌量<5cfu/cm
5.2洗手护士严格无菌操作 洗手护士查对器械包内化学指示卡是否达到灭菌效果,术中保持术区及器械台面干燥、整洁,遵守无菌技术操作规范。
5.3巡回护士监督无菌操作 应严格限制手术间人员数量,禁止其他手术间人员随意进入。
监督手术医生、洗手护士无菌操作,发现或疑似污染,应立即采取措施。
5.4感染手术管理 将感染手术安排在隔离手术间内,连台手术先安排无菌手术。
本院手术室制订了感染手术管理规定,将急诊、清创术均视为感染症,按感染手术进行器械、布类及环境处理。
6手术切口愈合统计分析
本院院感科及信息科每月对各类手术切口愈合情况进行统计,反馈至手术室,科内院感控制小组进行分析、总结。
如有伤口感染情况,首先从手术室查找原因,且深入手术科室,了解术前、术后患者自身情况及治疗状况,多方着手,查找感染原因,便于改进工作。
本院为二级甲等医院,无菌手术切口甲级愈合率均>97%。
7总结
手术室医院感染管理是工作重点,体现手术室工作质量,而合理的手术室布局、流程、消毒隔离措施的严格执行、各级人员规范的无菌技术操作、定期细菌学监测是控制院感的关键。
健全的院感管理网络及科学管理对策,恰能确保手术安全,防止医院感染的发生。
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