中国高血压防治指南要点表情.docx

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中国高血压防治指南要点表情

2010年中国高血压防治指南要点

要点：

1：

2010年中国高血压防治指南要点

1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

3．我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。

5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、�阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

6．高血压是一种“心血管综合征”。

应根据心血管总体风险，决定治疗措施。

应关注对多种

心血管危险因素的综合干预。

7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

要点2：

我国人群高血压流行情况

1我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。

按人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。

2我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：

从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。

3高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

4我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。

要点3高血压与心血管风险

1不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。

2与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。

3目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。

要点4高血压患者诊断性评估

1确定血压水平及其它心血管危险因素。

2判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。

3寻找靶器官损害以及相关临床情况。

要点5血压测量的步骤

1要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。

2选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。

3测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。

4以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。

至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。

5首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

6对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。

7在测量血压的同时，应测定脉率。

要点6各种血压测量方法评价

1诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。

2动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可：

a诊断白大衣性高血压

b发现隐蔽性高血压

c检查顽固难治性高血压的原因

d评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律

3家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。

并可了解患者生活常态下血压情况；改善治疗依从性。

要点7高血压分类与分层

1高血压定义为：

在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。

一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。

2心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。

33级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者。

表4-2高血压患者心血管风险水平分层

其他危险因素

和病史

血压（mmHg）

1级高血压

SBP140-159

或DBP90-99

2级高血压

SBP160-179

或DBP100-109

3级高血压

SBP≥180

或DBP≥110

无

低危

中危

高危

1-2个其他危险因素

中危

中危

很高危

≥3个其他危险因素，或靶器官损害

高危

高危

很高危

临床并发症或合并糖尿病

很高危

很高危

很高危

表4-3影响高血压患者心血管预后的重要因素

心血管危险因素

靶器官损害（TOD）

伴临床疾患

·高血压（1-3级）

·男性55岁；女性65岁

·吸烟

·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血

糖异常（6.1-6.9mmol/L）

·血脂异常

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或

LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或

HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

·早发心血管病家族史

（一级亲属发病年龄<50岁）

·腹型肥胖

（腰围：

男性≥90cm女性≥85cm）

或肥胖（BMI≥28kg/m2）

·左心室肥厚

心电图：

Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

超声心动图LVMI：

男125,女120g/m2

·颈动脉超声IMT0.9mm

或动脉粥样斑块

·颈-股动脉脉搏波速度12m/s

（*选择使用）

·脑血管病：

脑出血

缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作

·心脏疾病：

心肌梗死史

心绞痛

冠状动脉血运重建史

充血性心力衰竭

·肾脏疾病：

糖尿病肾病

肾功能受损

血肌酐：

男性133mol/L（1.5mg/dL）

女性124mol/L（1.4mg/dL）

蛋白尿（300mg/24h）

·外周血管疾病

·视网膜病变：

出血或渗出，

视乳头水肿

●糖尿病

空腹血糖：

≥7.0mmol/L

（126mg/dL）

餐后血糖：

≥11.1mmol/L

（200mg/dL）

糖化血红蛋白：

（HbA1c）6.5%

·踝/臂血压指数<0.9

（*选择使用）

·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）

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