范本机动车驾驶员培训机构开业审批表.doc

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南宁市普通机动车驾驶员培训机构

开业申请审批表

培训机构名称：

南宁市XXXXXXX驾驶培训有限责任公司

经营地址：

南宁市秀厢大道XXX号

邮政编码：

530XXX电话号码：

0771-5801234

申请日期：

XXXX年XX月X日

南宁市交通运输局印制

填表说明及要求

1.行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，不予受理或者不予行政许可，并给予警告；

2.以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关将依法给予行政处罚；

3.本申请表一律用钢笔或签字笔据实填写，字迹工整；

4.培训机构名称要与工商部门核发的名称相同；

5.经营地址：

实际经营地的详细地址；

6.现场核查情况由审批机关工作人员填写；

7.表格不够的项目须另附表。

法定代表人

XXX

联系电话

13707711234

申请经营范围

三级﹝□大型客车（A1）、□牵引车（A2）、□城市公交车（A3）、□中型客车（B1）、□大型货车（B2）、□小型汽车（C1）、□小型自动挡汽车（C2）、□低速载货汽车（C3）、□三轮汽车（C4）、□残疾人专用小型自动挡载客汽车（C5）、□普通三轮摩托车（D）、普通二轮摩托车（E）、轻便摩托车（F）、□轮式自行机械车（M）、□无轨电车（N）、□有轨电车（P）﹞

招生报名点地址

南宁市秀厢大道XXX号

申请理由：

随着社会的发展，人民的活水平不断的提高，社会上的车辆数量越来越多，驾驶员培训服务行业发展前景良好，为了扩大本公司经营规模，增加企业效益，服务广大车主，达到双赢，我公司经长时间调查、规划、建设，现已按行业法规等相关标准建设竣工，特申请办理二级普通机动车驾驶员{通用货车半挂车（牵引车）小型车}《道路运输经营许可证》。

声明：

1.我声明本表及所提供材料中的信息均真实可靠。

2.我知悉如此表及所提供材料中有故意填写的虚假信息，我取得的机动车驾驶员培训经营许可将被撤消。

3.我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。

负责人签名XXX日期XXXX年XX月X日

负责人职务董事长

受理

受理人

受理日期

年月日

申办材料是否齐全□是□否

申办材料是否规范□是□否

《交通行政许可申请补正通知书》编号：

《交通行政许可申请受理书》编号：

初审

接收人

接收日期

年月日

内容见现场踏勘表

初审人：

初审日期：

年月日

复审

接收人

接收日期

年月日

复审人：

复审日期：

年月日

审批

接收人

接收日期

年月日

根据《中华人民共和国道路运输管理条例》、《机动车驾驶员培训管理规定》的有关规定，南宁市交通运输局业务审批会议于年月日作出决定：

。

（盖章）

年月日

接收

收到会议纪要日期

接收人

制作

《不予交通行政许可决定书》编号：

《交通行政许可决定书》编号：

经营许可证编号：

制作人

制作日期

告知

告知人

告知形式

被告知人

告知日期

发放

发放人

领取日期

领取人

方位示意图

北

“厂址方位示意图”可参考

公司在地图上的方位绘制”↑

说明

在绘制方位图时，请标明主要街道、区域、醒目的标志。

教练场平面图

“厂址方位示意图”可参考

公司在地图上的方位绘制”

名称

南宁市XXXXXXX驾驶培训有限责任公司教练场平面图

画图比例

950﹕1

管理人员

安全驾龄

20年

15年

13年

15年

15年

12年

12年

14年

14年

10年

注：

以上同一岗位多于一人的请自行增加表格，此表依次附人员的身份证、毕业证、相关从业资格证件、聘用合同的复印件，安全驾驶经历证明。

驾驶证号

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

职称

中级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

专业

交通运输

交通运输

交通运输

交通运输

交通运输

交通运输

交通运输

交通运输

计算机

交通运输

文化程度

本科

本科

本科

本科

本科

本科

本科

本科

本科

本科

出生年月

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

性别

男

男

男

男

男

男

男

男

男

女

姓名

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

岗位名称

培训机构负责人

理论教学负责人

驾驶操作训练负责人

结业考核员

结业考核员

安全管理员

教练车管理员

设施设备管理员

计算机管理员

档案管理员

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

理论教练员

驾驶经历

12年

11年

注：

此表依次附人员的身份证、毕业证、驾驶证、理论教练员证、聘用合同的复印件，安全驾驶经历证明。

安全驾龄

12年

11年

准教车型（类别）

A1A2B2C1

A1A2B2C1

准教证号

35012xxxxxxxxxx

32012xxxxxxxxxx

驾驶证号

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

职称

高级

中级

文化程度

本科

大专

出生年月

19XX、XX

19XX、XX

性别

男

男

姓名

XXX

XXX

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

驾驶操作教练员

驾驶经历

12年

11年

13年

12年

11年

9年

8年

8年

8年

9年

11年

10年

12年

6年

7年

注：

此表依次附人员的身份证、毕业证、驾驶证、驾驶操作教练员证、聘用合同的复印件，安全驾驶经历证明。

安全驾龄

12年

11年

13年

12年

11年

9年

8年

8年

8年

9年

11年

10年

12年

6年

7年

准教车型（类别）

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

XYZ

XYZ

XYZ

XYZ

XYZ

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

A1A2B2C1

准教证号

35012xxxxxxxxxx

32012xxxxxxxxxx

36012xxxxxxxxxx

32012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

33012xxxxxxxxxx

驾驶证号

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

45012xxxxxxxxxxxxx

职称

高级

中级

高级

高级

高级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

中级

初级

初级

初级

文化程度

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

大专

出生年月

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

19XX、XX

性别

男

男

男

男

男

女

男

男

男

女

男

男

女

男

男

姓名

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX

XXX