感染与免疫课件.pptx

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第十一章感染与免疫,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,感染：

又称传染，指病原体突破机体的免疫“防线”后，在宿主的特定部位定植，生长繁殖和（或）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。

免疫：

生物体能够辩认自我与非自我，对非自我做出反应以保持自身稳定的功能。

病原微生物感染,机体对抗（免疫学）,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,本章主要内容第一节感染与宿主非特异性免疫第二节宿主的特异性免疫第三节免疫学的应用,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,第一节感染与宿主非特异性免疫一、感染

（一）决定感染结局的三大因素病原体宿主的免疫力环境因素,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,1、病原体病原体：

凡能引起传染病的各种微生物和其他生物，均称病原体（或致病菌、病原菌）。

病原体的致病特性、数量和侵入方式是决定传染的最主要因素。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,以细菌为例侵入数量侵入门径：

呼吸道、消化道、皮肤伤口、接病原菌触、垂直感染,致病特性：

侵袭力（毒力）,吸附和侵入能力繁殖和扩散能力对宿主防御功能的抵抗力毒素内毒素外毒素,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,2、宿主的免疫力,机体的免疫力,“第二道防线”,吞噬细胞的吞噬作用,炎症反应,淋巴结的过滤作用,特异性（“第三道防线”）,体液免疫：

浆细胞产生抗体蛋白,细胞免疫：

由致敏T细胞释放各种淋巴因子,免疫力（immunity）:

是指宿主抵抗由病原微生物引起的疾病的能力。

外部屏障：

皮肤、粘膜、正常菌的拮抗“第一道防线”内部屏障：

血脑屏障、血胎屏障非特异性抗菌物质：

补体、溶菌酶、干扰素等,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,3、环境因素,先天：

遗传素质、年龄等宿主环境后天：

营养、精神、内分泌状态、药物、针灸、电离辐射等,外界环境,自然环境：

气候、季节、温度、湿度、地理环境等社会环境：

社会制度、居住环境、医疗环境等,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,

（1）隐性传染:

机体有较强的抗传染免疫力，或侵入的病原菌侵袭力不强、数量不多，因而传染后对人体的损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，为隐性传染。

（2）带菌状态：

如果病原菌与宿主双方都有优势，病原菌被限制于某一局部且无法大量繁殖，两者长期处于相持的状态，就称带菌状态。

（3）显性传染：

机体的抗传染免疫力较弱，或侵入的病原菌侵袭力较强，数量较多，以致机体组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列临床症状。

（二）感染的结局,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,发生传染以后的3种结果发生传染以后，机体经过斗争和治疗以后，可出现3种结果：

获得特异性免疫力：

大多数传染病人经过彻底治疗、恢复健康后或隐性传染经斗争后，病原菌被消灭，机体可获得对该疾病的特异性免疫力。

成为带菌者：

经过隐性传染或显性传染治疗不彻底，病原菌在体内没有被及时消灭，而依然留存在机体内，与机体免疫力形成相对平衡状态，称带菌状态。

死亡：

机体如受到十分严重的感染或是没有及时进行治疗，以致于控制不住病原菌在体内的蔓延和扩散，很快就会造成机体的死亡。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,二、宿主的非特异性免疫（p240）定义：

是机体在长期的进化过程中，逐渐建立起来的，具有相对稳定的、能遗传给下一代的一种防御机能，所以又称为先天免疫或天然免疫。

这种免疫机能对多种病原微生物都有一定的防御作用，没有特殊的选择性，因此称为非特异性免疫。

它在个体出生时，就获得这种机能。

非特异性免疫包括的因素较多，主要有生理屏障、体液因素、细胞因素3个方面。

血胎屏障：

有子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞组成，但不能阻挡病毒,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,

（一）生理屏障（第一道防线）1、表面屏障皮肤和粘膜机械阻挡和排除作用分泌杀菌或抑菌物质2、局部屏障血脑屏障：

由脑的毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成血胎屏障：

由子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞组成3、共生菌群正常菌群的拮抗作用,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,

（二）正常体液因素（第二道防线）,1、补体系统补体：

存在于人和动物血清中的球蛋白，在抗原抗体反应中，具有补充抗体作用的能力，故称为补体。

补体占血清球蛋白总量的10。

补体的作用没有特异性。

它可以对任何抗原抗体复合物发生作用，但不能单独作用于抗原或抗体补体是一组酶原，只有被激活后才变成一系列的酶。

在溶菌作用中，它们先后有次序地与抗原抗体复合物发生作用，最后促使细菌发生溶解。

离后的了单原色本形的,根成单据色了三颜第原三色种原颜理色叠并加脱原有空,色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性的变化,C1与抗体结合，刺激C4、C2，产生酶再作用C3、之后再作用于C5，其后以同样的方式依次装配成攻膜复合物，造成细胞内容物泄露，胞外低渗液进入细胞，造成细胞肿胀破裂死亡。

干扰素的抗原性很弱，因而不会刺激机体产生抗体。

干扰素的作用没有特异性，抗病毒范围广。

干扰素对宿生细胞的保护作用具有种属特异性。

干扰素不是直接作用于病毒本身，本身并无防御作用，但它能使细胞（包括产生干扰素的细胞及其受影响的邻近细胞）合成抗病毒蛋白质。

在其作用下，病毒的信使RNA不能与核糖体结合，因此无法合成病毒蛋白质，从而减少了新病毒的合成。

干扰素在体内维持的时间较短。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,2、干扰素,干扰素是由于干扰素诱导剂作用于活细胞后，由细胞产生的对多种病毒具有抵抗能力的一类糖蛋白。

病毒、细菌、立克次氏体、真菌以及人工合成的某些高分子聚合物等都能诱导细胞产生干扰素。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,3、溶菌酶,溶菌酶是一种低分子量的不耐热的碱性蛋白质。

它广泛存在于眼泪、唾液、鼻涕、乳汁、肠道、心、肝、脾、肾以及吞噬细胞的溶酶体颗粒中。

青霉素作用点,溶菌酶作用点,N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸,溶菌酶能水解细菌细,胞壁中乙酰葡萄糖胺,和乙酰胞壁酸分子之,间的连接，使细胞壁,受损伤而崩解。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,（三）细胞因素（第二道防线1、吞噬作用

（1）吞噬细胞吞噬细胞是一类存在于血液、体液或组织中，能进行变形虫运动，并能吞噬、杀死和消化病原微生物等异常抗原的白细胞。

包括两类：

大吞噬细胞：

指居留在各组织中的巨噬细胞和其前体。

小吞噬细胞嗜中性粒细胞,）,吞入：

吞噬细胞和病原微生物相遇后，通过吞噬作用，将病原微生物吞入细胞内，形成吞噬体。

杀死：

当吞噬体形成后，细胞质中的溶酶体便向它靠拢，融合成吞噬溶酶体。

此时，溶酶体内的溶菌酶等多种酶类可以杀死并消化分解所吞入的物质。

不能消化的残渣排出至细胞外。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,

（2）吞噬细胞的吞噬杀菌作用一般分为3个阶段：

穿孔素（PFP）是主要由CTL（细胞毒性T细胞，即具有杀伤功能的T细胞）和NK细胞产生的一种糖蛋白。

通过在靶细胞膜上形成活性孔道使靶细胞渗透压改变而溶解,或者与颗粒酶协同作用而诱导靶细胞凋亡。

它的表达受IL2、IL4、IL6、IL7、IL12、IFNs和TGF等细胞因子的调节。

PFP介导的细胞毒性在抗感染免疫中起重要作用,参与负调控免疫应答,与自身免疫病、肿瘤和移植排斥反应等疾病密切相关颗粒酶通过这种管状结构进入靶细胞,诱导靶细胞DNA降解,发生凋亡。

肿瘤坏死因子：

由激活的巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能使肿瘤细胞发生出血性坏死，而对正常组织无明显毒性。

对肿瘤细胞有直接的细胞毒性和细胞抑制作用。

能调节免疫功能。

诱导肿瘤局部的炎症反应。

与免疫活性肽联用，可提高患者免疫功能，降低副作用。

与恶液质素（cachetin）可能为同一物质，可影响病人代谢。

监测外周血淋巴细胞中穿孔素和颗粒酶B的表达水平，可做为早期发现AR的一种检测方法。

穿孔素和颗粒酶B可以反映急性排斥的病情，对移植肾的预后有一定的指导价值。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,2、自然杀伤细胞（Naturalkillercells,NK）NK细胞属于淋巴细胞，主要分布于外周血和脾脏，具有不需事先致敏，不需其它辅助细胞或分子的参与而直接杀伤靶细胞的功能。

NK细胞通过释放穿孔素和颗粒酶造成靶细胞死亡，也可通过释放肿瘤坏死因子（TNF）杀伤靶细胞。

NKcell,根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,（四）炎症反应人或高等动物因感染病原体而引起的炎症反应，是机体对病原体的侵入或其他损伤的一种保护性反应，在相应的部位出现红、肿、热、痛和功能障碍，是炎症的五大特征。

在炎症后期，形成了含血清、细菌、死细胞和白细胞的浓缩物，这就是脓。

特异性免疫是机体免疫系统对特定的病原体作出的一种免疫应答，什么是免疫应答呢。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,第二节宿主的特异性免疫一、特异性免疫的概念与类型1、特异性免疫：

是机体在生命过程中接受抗原性异物刺激，如微生物感染或接种疫苗后产生的，针对性排除或摧毁、灭活相关抗原的防御能力，又称获得性免疫。

具有获得性、高度特异性和记忆性。

（3）如应用丙种球蛋白预防肝炎、麻疹，用抗毒素治疗白喉等措施。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生着了产突品破在性,的变化,2、特异性免疫的获得方式,自然被动免疫婴儿从母体得到的某些抗体，在出生后3个月到6个月之间，对某些传染病具有抵抗力。

自然自动免疫如患过天花，麻疹后可终生免疫。

人工被动免疫给机体注射含有抗体的免疫血清（如抗毒素等）。

它只能在短期内有效，所以常用以治疗某些传染病或作应急预防。

人工自动免疫给机体注射某种抗原如微生物（疫苗）或其代谢产物（类毒素），使其获得特异性免疫力。

人工自动免疫常用来作为预防措施。

APC抗原递呈细胞：

TCR：

T细胞受体，识别抗原性异物的物质基础，不能直接识别天然抗原，只能识别经抗原递呈细胞加工后递呈的抗原。

根成据了三第原三色种原颜理色叠并加脱后离的了单原色本形的,单原色有颜空色间更的加组丰合富中象产征生