胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测.doc

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胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测

前言：

1、据资料显示，胃肠病的总患病率高达50%以上，其中胃溃疡病又占10%以上。

众所周知，消化性胃溃疡是比较顽固的疾病之一，复发率很高，年复发率高达70%以上，可见治疗之棘手。

2、胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。

机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。

消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化（自身消化）而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。

胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。

纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。

在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。

可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失衡的结果。

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。

它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。

由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。

如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

　 3、目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用，具体如何搭配，取决于医师的习惯，结果方面无大的差异。

但在联合用药时，应注意药物的副作用。

4、胃溃疡用药以西药占主导，雷尼替丁独占鳌头；中成药所占市场份额不足1/3，且在医院临床未形成主导地位品种。

　　5、胃溃疡用药西药市场分析。

　　A、抗溃疡药、胃粘膜保护剂是目前国内胃溃疡用药市场最主要的药物，在中医院、西医院、药店均已广泛应用；

　　B、含抗生素制剂所占份额仍少；

　　C、止酸剂极少应用；

　　D、西药品种的市场构成情况。

6、胃溃疡用药仍以中低档为主，中医院、西医院、药店中当量市场占有率居首位的均为中低档药；西医院用药水平最高，药店最低。

主体

二、现状

1、胃溃疡在我国的分布

据国内的胃镜资料显示，溃疡检查发现率南方高于北方，城市高于农村。

根据少数地区调研结果，上海居民消化性溃疡的发病率为4.54%，其发病率占上海居民常见和多发病的第二位。

北京、四川、辽宁等省市消化系统疾病患病率为23.66%，其中消化性溃疡是最常见的。

北京协和医院统计，近20多年来十二指肠溃疡的发病率有上升趋势。

2、目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。

在粘膜保护剂中，临床常用的有：

胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是有致腹泻的作用。

得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的，麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸，有促进上皮组织的再生和修复作用，且药物的副作用小，服用方便。

氢氧化铝，除了具有中和胃酸的能力外，还有增加胃粘液分泌的作用.从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。

攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等。

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁都是通过H2受体的阻断作用，使胃酸分泌减少，其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强，而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强，而且副作用也小，目前此药国内已有生产，市场也有销售。

最强的抗酸药当属洛赛克，它的作用机制不同于前3者，它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌，其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半。

三、市场调查

1、胃溃疡用药以西药占主导地位。

1.1市场份额

表1中成药、西药品种在各市场的市场份额

用药类型\市场类型

中医院

西医院

药店

总体

中成药

20.1%

25.37%

27.1%

25.4%

西药

79.9%

74.63%

72.9%

74.6%

    从表1可看出，中成药在药店销售用药市场中占有最大的市场份额但仅为27.1%，不足1/3。

西药占有70%以上的市场，其中雷尼替丁独占鳌头，在中医院、西医院、药店的当量市场占有率均居榜首，分别为19.11%、13.46%、44.23%。

    1.2  分别统计中医院、西医院、药店中中西药品种前十位的当量市场占有率，见表二。

表2各市场中成药、西药市场占有率前十位品种占市场额

用药类型\市场类型

中医院

西医院

药店

中成药

14.55%

20.31%

88.76%

西药

73.16%

63.95%

89.84%

    从表2可看出，西药前十位品种的当量市场占有率均超过60%，占有主导地位；而中成药前十位品种除药店超过80%外，其余西医院为20.31%，中医院仅为14.55%，且在医院中占据首位的中成药当量市场占有率均不超过5%（西医院为胃乃安，占3.91%；中医院为香砂养胃丸，占2.67%），可见，西药品种基本上已趋成熟，故市场份额相对稳定；而中成药市场则尚未出现任何一只主导品种，虽然上市的品种多如牛毛，但多数的市场份额很小，且带有明显的地域性。

    1.3  据专家意见及调查数据，中成药疗效不明确，起郊不及西药快，临床中主要作为辅助用药或防复发的维持用药，尚未形成占主导地位的中成药品种。

    2 . 胃溃疡用药西药市场分析

    根据中医院、西医院、药店使用的西药品种市场占有率居前十位及占有率在1%以上的品种，将其分为抑酸剂、胃粘膜保护剂、抗生素及含抗生素制剂、抗酸剂、其它第五大类分别列表，并统计其当量市场占有率（见表3、4）。

　　西药前十位品种的当量市场占有率均超过60%，占有主导地位；而中成药前十位品种除药店超过80%外，其余西医院为20、31%，中医院仅为14、55%，且在医院中占据首位的中成药当量市场占有率均不超过5%（西医院为胃乃安，占3、91%；中医院为香砂养胃丸，占2、67%），可见，西药品种基本上已趋成熟，故市场份额相对稳定；而中成药市场则尚未出现任何一只主导品种，虽然上市的品种多如牛毛，但多数的市场份额很小，且带有明显的地域性。

据专家意见及调查数据，中成药疗效不明确，起效不及西药快，临床中主要作为辅助用药或防复发的维持用药，尚未形成占主导地位的中成药品种。

2.1  抗溃疡药、胃粘膜保护剂是目前国内胃溃疡用药市场最主药的药物，在中医院、西医院、药店均已广泛应用。

表3西药品种（前七位）在各类型市场的市场占有率情况

药品类型

全部

中医医院

西医医院

药店

中成药

25.50%

20.8%

25.37%

27.79%

雷尼替丁（善胃得）

22.13%

19.11%

13.46%

31.94%

法莫替丁（高舒达，信法丁）

8.05%

9.87%

12.44%

2.93%

西咪替丁（泰胃美，胃氰咪胍）

6.36%

8.87%

5.50%

5.7%

复方铝酸铋（胃必治，治胃灵）

5.31%

5.65%

3.91%

7.06%

奥美拉唑（洛赛克，奥克）

4.81%

3.69%

8.07%

2.19%

复方氢氧化铝（胃舒平）

4.15%

15.86%

1.03%

2.21%

胶体次枸橼酸铋（丽珠得乐，

丽科德诺，德诺，必诺）

3.92%

3.75%

4.10%

3.46%

表4当量市场占有率1%以上的品种类型分布

用药类别\市场类型

中医院

西医院

药店

抗溃疡药

H2受体阻滞剂

质子泵抑制剂

37.85%

3.69%

31.4%

10.66%

56.22%

3.03%

胃粘膜保护剂

铋制剂

铝盐制剂

其它类

12.48%

2.81%

-

14.10%

3.43%

9.53%

21.66%

-

-

抗生素及含抗生素制剂

-

1.00%

3.20

其它类

20.56%

1.03%

11.72%

从表3、4可见抗溃疡药、胃粘膜保护剂已在中医院、西医院、药店中广泛使用，并占据有较大的市场份额。

两类药合计在中医院、西医院、药店的当量市场占有率分别为56.86%、69.17%、61.05%。

而其中H2受体阻滞剂仍是最主要的药物（包括雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）只占其1/10-1/3的市场。

胃粘膜保护剂市场以铋制剂为主，主要为复方铝酸铋、果胶铋、胶体次枸橼酸铋、碱式硝酸铋；铝盐制剂中的份额仍小，特别是在药店，尚不足1%，其主要品种为硫糖铝、磷酸铝。

其它类的胃粘膜保护剂主要在西医院有应用，如吉法酯、替普瑞酮、麦滋林-S等，均属进口品。

　　2.2含抗生素制剂所占份额仍小。

近期有瑞贝克（庆大霉素）、克拉霉素、胃炎胶囊/糖浆/冲剂（包括普利胃炎胶囊、金泉胃炎胶囊、神怡唯克胃炎冲剂等,均为含庆大霉素复方制剂）等专作杀灭HP用途的抗生素及抗生素复方制剂在市场推广。

　　专用于杀灭HP的抗生素及含抗生素制剂所占份额仍小，抗生素及含抗生素制剂在被调查的中医院尚未应用，西医院占有率也仅为1%，药店占有3.2%。

2.3  止酸剂极少应用, 单纯抗酸剂目前使用的主要为NaHCO3。

药店已无应用，医院所占的份额仅为0.1-0.2%。

近期，德国拜耳公司的胃达喜（铝碳酸镁）正在市场推广。

    2.4  西药品种的市场构成情况

    据“98年全国医院用药情况”资料统计，作用于消化系统的药物医院用药金额98年比97年增加74%，其中65.2%的制酸药及治疗消化性溃疡病药增长额为68%，用药金额已达72.5%亿元的规模，其中进口药金额占37.9%，达27.48亿元，高于一般进口药占所有药物33%的平均比重。

而进口/合资的胃溃疡用药品种无论在销售量或销售额上都具有较高的市场占有率较高,同时也是市场销售额比率居前的品种。

如表5所示，为本次抽样调查所符的各产品类别各自所占市场及销售额的比重。

不难发现，从销售当量计算的市场占有率来看，国产药品占绝对性优势，以其价廉物美的特征，为大多数患者长期用药的选择，然而由于进口药、合资药大部分价格高昂，故在销售额上，与国产药平分秋色，基本上已形成三足鼎立的局面。

但据国家有关部门的设想，为控制医疗费用支出，今后将逐渐缩减进口品、合资品的医院的用药量，以达到国产药/（合资+进口药）＝2/1的目的。

表5胃溃疡用药市场（西药）品种类别构成

产品类别\指标

市场占有率（%）

市场销售比重（%）

国产药

71.57

35.88

合资药

16.16

38.04

进口药

12.27

26.09

    表6、7分别列出了进口/合资品种中市场占有率和市场销售额比率居前七位的胃溃疡用药。

不难发现，市场占有率较高的药物，同时也是市场销售额比率居前的品种，可见，进口/合资的胃溃疡用药品种无在销售量或销售额上都被几个以司的产品所占据，现把生产厂家列出如表8。

表6市场占有率前七位的进口/合资胃溃疡用药

药品名称

市场占有率

奥美拉唑

20.41%

西咪替丁

19.02%

复方铝酸铋

13.97%

法莫替丁

11.49%

吉法酯

8.54%

兰索拉唑

5.14%

磷酸铝

4.