科室质量与安全管理小组活动记录本.docx
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科室质量与安全管理小组活动记录本
康桥医院
科室质量与安全管理小组活动记录本
科室：
一、西充康桥医院《科室质量与安全管理小组活动实施方案》……………（）
二、科室质量与安全管理小组成员名单…………………………………………（）
三、科室质量与安全管理小组工作职责…………………………………………（）
四、科室质量与安全管理质控员职责……………………………………………（）
五、科室质量与安全管理小组年度活动计划……………………………………（）
六、科室质量与安全管理小组活动记录…………………………………………（）
质量与安全管理小组活动会议记录
季度质量与安全检查和整改记录
合理用药整改记录
合理用血整改记录
终末病历质量整改记录
病案首页质量整改记录
纠纷病例管理整改记录
围手术管理整改记录
职能部门日常监管整改记录
其他管理整改记录
七、科室质量与安全管理小组年度活动总结
XX科年质量与安全管理小组成员名单
组长：
成员：
质控员：
XX科室质量与安全管理小组工作职责
XX科室质量与安全管理质控员职责
XX科室年度质量与安全管理小组活动计划
质量与安全管理会议记录
康桥医院
科室质量与安全管理小组活动会议记录
时间：
地点：
主持人：
会议主题：
参加人员：
会议记录：
记录人签字：
主持人签字：
季度质量安全检查整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
季度质量与安全检查科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
合理用药整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
合理用药科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
输血管理整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
输血管理科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
终末病历质量整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
终末病历质量科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
病案首页质量整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
病案首页质量科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
纠纷病例管理整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
纠纷病例科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
围手术期管理整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
围手术期管理科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
职能部门日常监管整改记录
康桥医院
科室质量与安全管理缺陷分析整改表
管理项目名称：
职能部门日常监管科室名称：
主要
缺陷
内容
医务科管理员：
年月日
医务科负责人：
年月日
科室
处理
意见
科室
整改
措施
科室质控员：
年月日
科室负责人：
年月日
医务科
审核
医务科负责人：
年月日
备注：
1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在OA系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过OA系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。
平均住院日管理记录
其它管理整改记录
科室质量与安全管理小组
活动年度总结
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