老年人健康调查问卷.doc

老年人健康调查问卷.doc

《老年人健康调查问卷.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人健康调查问卷.doc（1页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中国营养协会培训中心老年人营养健康调查

一、基本资料

老人家庭

情况

性别：

出生

年份

教育程度

政治面貌

身体状况

职业（或退休前职业）

每月

退休金

本人

二、健康营养状况

1.您认为什么是健康？

______

A、没病和不感到虚弱 B、强壮的体魄

C.、身体的、精神的及社会适应上的完好状态D、以上三项都可以

2.您是否经常留意一些有关“饮食与健康”的报道？

____A、是B、否

3.您经常去医院检查过身体吗（体检）？

______A、是B、否

4.您的身体有没有患以下疾病？

（多选题）_______

A、高血压B、心脏病C、癌症D、眼部疾病E、肢体残疾

F、中风G、其他；

5、您知道老年人高发病的饮食知识吗？

______A、知道B、不知道

6、您多久吃一次水果？

____

A、从不吃B.每周1-3次C、每周3-4次D、每天都吃

7、您知道高盐饮食对健康造成有哪种危害？

_____

A、易引起肾病B.易引起肝病C.易引起高血压D.易引起感冒E.不知道

8、您知道均衡膳食吗？

_______A、知道B、不知道

9、您的主食食品主要是什么?

_______

A、大米、蔬菜为主B、面食为主C、薯类为主

10、您吸烟喝酒吗？

_______

A、吸烟不喝酒B、喝酒不吸烟C、吸烟也喝酒D、不吸烟喝酒

11、您知道人体必需营养素吗？

_______A、知道B、不知道

12、怎么预防人体营养健康缺乏症？

_______

A、食物多样化B、改变挑食偏食的习惯

C、合理膳食，合理运动增加营养素的吸收D、以上都是

13、您的饮食口味情况怎么样那?

________

A、清淡B、偏咸C、偏辛辣D、偏油腻E、偏生吃F、偏甜

14、您每餐中蔬菜是肉比例的几倍？

________

A、一倍B、两倍C、三倍D、大于三倍E、基本吃肉，蔬菜很少、您

15、如果我们为您提供一些关于一些营养健康饮食的知识讲座，您乐于学习吗？

___

A、乐于B、不乐于