干燥综合征.docx
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干燥综合征
干燥综合征
[单项选择题]
1、pss的口干燥症中需除外（）
A.进固体食物时需伴水送下
B.复发性口腔溃疡
C.猖獗性龋齿
D.讲话时需频频饮水
E.成人腮腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
2、pSS患者的特异性抗体是（）
A.抗心脂抗体
B.抗SSA和抗SSB
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
3、PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）
A.50％
B.10％
C.40％
D.30％
E.20％
参考答案：
E
[单项选择题]
4、pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括（）
A.PSS极少引起关节畸形
B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大
C.抗SSA和抗SSB抗体阳性
D.以上都不是
E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显
参考答案：
B
[单项选择题]
5、干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是（）
A.血小板降低
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.血管炎
参考答案：
E
参考解析：
紫癜样皮疹为干燥综合征的特征性皮疹，病理基础为局部血管的炎症，常伴高球蛋白血症。
[单项选择题]
6、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。
本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1是指（）
A.4mm平方组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
B.6mm平方组织内至少有60个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
C.2mm平方组织内至少有40个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
D.8mm平方组织内至少有70个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
7、女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：
口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：
ESR80mm／h，尿常规：
pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：
320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高氯血症
参考答案：
B
[单项选择题]
8、抗核抗体（）
A.45.7％的患者可出现
B.阳性率为70％的抗体
C.阻性率为40％的抗体
D.20％的患者可出现
E.10％的患者可出现
参考答案：
A
[单项选择题]
9、干燥综合征（）
A.ANA1：
160抗ds-DNA1：
40抗Sm1：
8
B.ANA1：
640抗ds-DNA1：
10抗RNPI：
1000
C.ANA1：
80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）
D.ANA1：
10抗Scl-70（+）抗RNPl：
4
E.ANA1：
40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）
参考答案：
C
参考解析：
ANA1：
80，抗ds-DNA（-），抗SS-A（+）提示干燥综合征
[单项选择题]
10、2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
参考答案：
B
[单项选择题]
11、女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。
血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：
NA1：
320（）
A.反应性关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.蝶形红斑
E.幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）
参考答案：
C
[单项选择题]
12、四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖（-），血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性（）
A.反应性关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.蝶形红斑
E.幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）
参考答案：
B
[单项选择题]
13、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
14、符合干燥综合征唇黏膜病理的是（）
A.血管翳形成
B.腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润
C.白细胞增多
D.补体沉积
E.NK细胞浸润
参考答案：
B
参考解析：
干燥综合征唇黏膜病理表现为腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润。
[单项选择题]
15、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）
A.静脉输注维生素C
B.静脉输注环磷酰胺
C.静脉输注糖皮质激素
D.静脉输注丙种球蛋白
E.静脉输注血小板
参考答案：
B
参考解析：
环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。
而其他药物无骨髓抑制。
[单项选择题]
16、患者，女性，65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常，ANA1：
160阳性，RF1：
320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。
蛋白电泳：
γ球蛋白30％。
该患者最可能诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.过敏性紫癜
C.病毒感染
D.原发性干燥综合征
E.骨关节炎
参考答案：
D
参考解析：
解析：
老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：
160阳性，RF1：
320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。
[单项选择题]
17、进行性系统硬化症（）
A.ANA1：
160抗ds-DNA1：
40抗Sm1：
8
B.ANA1：
640抗ds-DNA1：
10抗RNPI：
1000
C.ANA1：
80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）
D.ANA1：
10抗Scl-70（+）抗RNPl：
4
E.ANA1：
40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）
参考答案：
D
参考解析：
ANA1：
10，抗Scl-70（+），抗RNP1：
4，提示进行性系统硬化症
[单项选择题]
18、女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+），最可能诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.系统性硬化病
E.成人Still’s病
参考答案：
B
参考解析：
老年女性，口眼干燥，关节疼痛ANA（+），RF（+），抗SSA（+），抗SSB（+）最可能诊断是干燥综合征
[单项选择题]
19、女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.系统性硬化病
E.成人Still’s病
参考答案：
D
参考解析：
育龄女性，手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是系统性硬化
[单项选择题]
20、女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）
A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.系统性硬化病
E.成人Still’s病
参考答案：
E
参考解析：
成年女性，高热6个月伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹，最可能诊断是成人Still’s病。
[单项选择题]
21、抗着丝点抗体（）
A.45.7％的患者可出现
B.阳性率为70％的抗体
C.阻性率为40％的抗体
D.20％的患者可出现
E.10％的患者可出现
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、抗心脂抗体（）
A.45.7％的患者可出现
B.阳性率为70％的抗体
C.阻性率为40％的抗体
D.20％的患者可出现
E.10％的患者可出现
参考答案：
D
[单项选择题]
23、抗SSB抗体（）
A.45.7％的患者可出现
B.阳性率为70％的抗体
C.阻性率为40％的抗体
D.20％的患者可出现
E.10％的患者可出现
参考答案：
C
[单项选择题]
24、抗SSA抗体（）
A.45.7％的患者可出现
B.阳性率为70％的抗体
C.阻性率为40％的抗体
D.20％的患者可出现
E.10％的患者可出现
参考答案：
B
[单项选择题]
25、女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：
口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：
ESR80mm／h，尿常规：
pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：
320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发肌炎
E.淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
26、女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：
口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：
ESR80mm／h，尿常规：
pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：
320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）
A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜
参考答案：
A
[单项选择题]
27、女性，50岁。
口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。
查体：
口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。
化验：
ESR80mm／h，尿常规：
pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：
320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者，女，58岁。
近1年口干、乏力日益加重而就诊。
查体：
口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。
化验：
ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：
80阳性，抗SSA抗体阳性。
该患者最可能的诊断为（）
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发性肌炎
E.糖尿病
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患者，女，58岁。
近1年口干、乏力日益加重而就诊。
查体：
口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。
化验：
ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：
80阳性，抗SSA抗体阳性。
你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）
A.唇腺病理检查
B.唾液流率
C.角膜荧光染色
D.脑血流图
E.Schirmer试验
参考答案：
D
[单项选择题]
30、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。
关于本病的治疗错误的是（）
A.应用人工泪液治疗眼干燥
B.停止吸咽饮酒
C.应用阿托品
D.应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛
E.糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
31、女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。
为了明确诊断需做的检查是（）
A.schirmer试验
B.角膜染色
C.腮腺造影
D.唾液流率
E.抗SSA或抗SSB抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
32、有关干燥综合征的描述哪项是错误的（）
A.早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状
B.干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现
C.干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加
D.不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状
E.干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见
参考答案：
A
参考解析：
干燥综合征治疗分层次进行，仅表现为外分泌腺受累症状者，可以对症处理，当有重要脏器受累时，需要应用糖皮质激素和细胞毒性药物，糖皮质激素无助于改善干燥症状。
[单项选择题]
33、干燥综合征唾液的典型病理改变为（）
A.腺体萎缩
B.唾液腺导管扩张
C.间质内大量淋巴细胞浸润
D.小血管炎症
E.间质纤维组织增生
参考答案：
C
参考解析：
干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润，所以选C。
[单项选择题]
34、抗SSA、抗SSB抗体常见于（）
A.药物性狼疮
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：
C
[单项选择题]
35、原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）
A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肾危象
D.肾性高血压
E.血肌苷升高
参考答案：
B
参考解析：
Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。
[单项选择题]
36、原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）
A.小唇腺增生
B.小血管炎
C.唾液腺导管玻璃样变性
D.唾液腺间质淋巴细胞聚集
E.唾液腺腺泡上皮化生
参考答案：
D
参考解析：
唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。
[单项选择题]
37、女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。
查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。
实验室检查：
血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：
640，ANA阳性1：
320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。
为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）
A.骨髓细胞形态学检查
B.唇腺病理检查
C.狼疮带试验
D.双手关节X线检查
E.淋巴结活检
参考答案：
B
参考解析：
此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。
应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。
[单项选择题]
38、pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）
A.多见于中老年妇女
B.无蝶形红斑
C.易出现高热
D.可出现紫癜样皮疹
E.易出现低热
参考答案：
C
[单项选择题]
39、pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于（）
A.5月
B.1月
C.3月
D.4月
E.2月
参考答案：
C
[单项选择题]
40、干燥综合征的国际分类标准是哪一年制定的（）
A.2004年
B.2000年
C.2001年
D.2002年
E.2003年
参考答案：
D
[单项选择题]
41、pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）
A.50％
B.90％
C.70％
D.60％
E.80％
参考答案：
B
[单项选择题]
42、pSS患者类风湿因子的阳性率为（）
A.21％
B.32％
C.43％
D.62％
E.55％
参考答案：
C
[单项选择题]
43、pSS的诊断依据最重要的是（）
A.组织学检查
B.眼部体征
C.眼部症状
D.唾液腺受损
E.口腔症状
参考答案：
A
[单项选择题]
44、抗SSB抗体的阳性率是（）
A.70％
B.60％
C.80％
D.50％
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
45、抗SSA抗体的阳性率是（）
A.90％
B.60％
C.80％
D.70％
E.50％
参考答案：
D
[单项选择题]
46、pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）
A.结膜炎所致
B.角膜炎所致
C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致
D.水分少而失润泽
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
47、pss发生成人腮腺炎除外哪一项（）
A.可伴有发热
B.10天左右可自行消退
C.具有传染性
D.间歇性肿痛
E.累及单侧或双侧
参考答案：
C
[单项选择题]
48、pSS发生成人腮腺炎的百分比是（）
A.70％
B.50％
C.60％
D.80％
E.90％
参考答案：
B
[单项选择题]
49、pss的患者中主诉口干的百分比是（）
A.70％～80％
B.40％～50％
C.60％～70％
D.80％～90％
E.50％～60％
参考答案：
A
[单项选择题]
50、pSS以女性多见，男女比为（）
A.1：
20～30
B.1：
9～20
C.1：
20
D.1：
15～20
E.1：
9
参考答案：
B
[单项选择题]
51、pSS的好发年龄是（）
A.18岁以前
B.儿童
C.40～50岁
D.50～60岁
E.20～30岁
参考答案：
C
[单项选择题]
52、pSS最易受累的外分泌腺是（）
A.胰腺
B.杯状细胞
C.唾液腺
D.皮脂腺
E.巴氏腺
参考答案：
C
[单项选择题]
53、pSS主要累及的是构成外分泌腺体的（）
A.磷状上皮细胞
B.扁平上皮细胞
C.纤毛上皮细胞
D.柱状上皮细胞
E.以上都不是
参考答案：
D
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