1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理.pptx

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1例子痫前期孕妇剖宫产妊娠的个案护理汇报人：

某某某CONTENTS1.疾病相关知疾病相关知识识2.病例介病例介绍绍3.综综合合护护理理4.总结讨论总结讨论01疾病介绍子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期的一种严重并发症，全球发病率为2%8%，是导致妊娠期妇女与围产儿发病和死亡的重要原因之一1。

每年全球约有6万多名孕产妇死于PE，仅次于出血和栓塞。

PE对母体和胎儿都有不利影响，如不及时治疗胎儿可出现宫内生长受限（IUGR）、胎盘早剥、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病变等并发症甚至死亡2，母体可出现高血压、肾损伤、肝损伤、中枢神经系统损伤、卒中、心肌病、肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症。

1崔世红,高亚南,张琳琳,刘灵,吴娟,陈娟,申琳娜,职云晓.不同类型子痫前期患者胎盘组织内NFAT5、MCP-1的表达J.郑州大学学报（医学版）,2017,52（02）:

183-187.DOI:

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.02.019.2李可,朱大伟,陈建昆,韩健,郑秀慧,郭建新,李力.子痫前期发病机制与临床治疗研究进展J.解放军医学杂志,2019,44（05）:

423-429.危险因素抗磷脂抗体综合征高血压糖尿病慢性肾病肥胖PE家族史多胎妊娠孕产妇高龄临床表现高血压（收缩压140mmHg或舒张压90mmHg）蛋白尿（0.3g/24h）可同时伴有肾功能不全、血小板减少、肝功能障碍、肺水肿等多系统多器官受累。

病例介绍02患患者者性性别别年年龄龄诊诊断断王某某女30岁G3P1孕36+2周，LOA，妊娠合并慢性高血压并发子痫前期，疤痕子宫职职业业自由职业入院入院时时间间2022年1月26日02病例介绍http:

/localhost/cache/6025024133004210病病/png人人/信信息息。

生命体征生命体征：

T36.9，P86次/分，R18次/分，BP134/78mmHg。

专专科科检查检查：

宫高32cm，腹围106cm，LOA，胎心140次/分，先露头，浮，胎膜未破，宫颈质地中，位置后，宫颈长度1.5cm，宫口未开。

B超（2022-01-24，本院）：

胎儿双顶径87mm，胎盘II级，羊水深度13-22-28-25mm，单胎头位存活儿，脐带因素阳性。

入院胎监：

基线140次/分，变异中，散在增速，无宫缩，无减速，正常NST。

现现病病史史既往既往史史02病例介绍治疗经过入院后完善相关检查，予以硫酸镁40ml输液泵泵入解痉，口服盐酸拉贝洛尔100mgTID，硝苯地平控释片（拜新同）30mgqd，地塞米松6mg肌注q12h*4，促胎肺成熟，检测血压Q4h。

2022-01-29常规行胎心监护，无明显诱因出现2次胎心减慢，最低60次/分，最长持续4分钟，原定于01-30的再次剖宫产术，因“G3P1孕36+2周，胎儿宫内窘迫”于1-29急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产术终止妊娠，娩一女婴，出生体重2740g，Apgar评分10分-10分，术后予25%硫酸镁40ml静脉滴注解痉，头孢呋辛钠、缩宫素抗感染促进子宫收缩治疗。

01-30因产妇深静脉血栓评估等级中危，予低分子肝素钠0.3ml皮下注射抗凝治疗，同时穿着弹力袜。

02-02产妇泌乳通畅，恶露量少，血压131/75mmHg，予出院，嘱自行监测血压，继续口服降压药物拉贝洛尔100mgTID，予出院，出院带回6支低分子肝素钠0.3ml自行注射，嘱02-08回院复查血常规及凝血功能凝血功能，产后42天门诊复诊。

综合护理031、潜在并发症：

产后子痫。

与妊娠期高血压有关。

患者住院期间血压稳定，没有发生子痫。

03综合护理护护理理问题问题

（1）护护理目理目标标遵医嘱口服拉贝洛尔，静滴硫酸镁降压解痉治疗。

指导低盐、低脂饮食。

监测血压，密切观察血压变化情况。

心理护理，耐心听取患者主诉，了解其心理变化，适时提供帮助。

患者入院至02-02没有发生产后子痫。

03综合护理护护理措施理措施

（1）护护理理评评价价2、有发生下肢深静脉血栓的危险：

与产妇血液高凝状态加之术后卧床有关。

患者住院期间没有发生下肢深静脉血栓。

03综合护理护护理理问题问题

（2）护护理目理目标标术前积极预防，即入院后即开始给予功能锻炼指导，教会患者踝泵运动注意观察足背动脉搏动，腿部皮肤状况，皮温，询问有无下肢疼痛等深静脉血栓的表现。

术后予低分子肝素钠0.3ml皮下注射抗凝治疗，同时穿着弹力袜患者入院至02-02没有发生下肢血栓。

03综合护理护护理措施理措施

（2）护护理理评评价价3、患者住院期间没有发生03综合护理护护理理问题问题（3）护护理目理目标标3、患者住院期间没有发生03综合护理护护理措施理措施（3）护护理理评评价价总结讨论04病情病情观观察察1.患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳2.病情观察3.心电，氧饱和度检测非常重要4.准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化5.鼻饲流质饮食的注意事项总结讨论谢谢观看！

汇报人：

某某某