36医院的时间和运动研究.docx

资源描述

36医院的时间和运动研究.docx

《36医院的时间和运动研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《36医院的时间和运动研究.docx（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

36医院的时间和运动研究.docx

36医院的时间和运动研究

原第

36医院的时间和运动研究：

如何

这样做医疗手术护士把时间花在？

安Hendrich，护士，MSN的FAAN

玛丽莲周，DNSc，护士，FAAN

摘要

背景：

护士是基层医院照顾。

的增加，

导言

美国医院系统中的状态

过渡。

医院面临着严峻的挑战，

Boguslaw阿Skierczynski博士

强禄博士

法的效率和效能的护理是必不可少的

医院的功能和运送病人护理安全。

目的：

我们进行了时间与动作研究，以文件

护士如何消磨时间。

该计划的目标是确定司机

效率低下的护理工作流程和护理单元设计。

设计：

护士来自36个医疗单位手术被邀请

参与研究议定书的目的是评估如何护士

花时间，护士的位置和运动，和护士生理

ologic反应。

主要成果措施：

护士的时间分为

各类活动（护理实践中，单位的相关职能，

非临床活动，以及废弃物）和地点（门诊室，

护士站，对单位，外单位）。

共计距离和EN-

能源开支进行了评估。

距离评价

整个类型的单位设计。

结果：

共有767护士参加了会议。

3个多

四分之三的所有报告的时间用于护理实践。

三个类别占大多数护理实践时间：

文件（35.3％;一百四十七点五分钟），医药管理局

化（17.2％;72分钟），和护理协调（20.6％;86

分钟）。

病人护理活动的占19.3％（81分钟）

护理实践的时间，只有7.2％（31分钟）的护理

实践时间被认为是用于病人的评估

和阅读的重要标志。

结论：

时间和动作研究确定了三个主要

目标提高其效率的护理：

文献，

法，药品管理，协调和照顾。

变化

在技术，工作流程，和单位的组织和设计

可通过大幅度提高利用护士的时间

和安全分娩的医疗服务。

+50，如不断发展的技术

和报销政策，人口

趋势，竞争性的财政需求，并

日益恶化的劳动力短缺问题。

这一点

在时间还提供了一个独特的机会，

美国正处于一个

最大的医院建设和改造

蓬勃发展的history.1重新

医院的设计和工作流程搁置

可能会影响到效率和

效力保健服务的前景

可见的未来。

大胆的变化，医院

工作环境是必要的，以确保

可持续性和可承受性

医院的一部分，美国卫生保健

运载系统。

护士的关键医院护理

传递。

这些前线护理人员代表

一个重要和昂贵的资源;最大化

的效率和效能的护士

必不可少的完整的医院功能

和促进病人护理安全。

字母a

越来越多的证据表明基地的联系更加护理

每个病人的时间，每天更佳的病人出

comes.2-5但是，增加护士的工作

负载和日益增长的护理工作

shortage6减少护理时间

可病人的护理活动。

如何医疗外科护士花

时间是一个关键驱动力大胆变化

医院工作environment.7-9电流重新

安hendrich，护士，MSN的fAAN，（顶部，左）是副总统的临床卓越

行动，阿森松健康，圣路易斯，密苏里和罗伯特伍德约翰逊执行

护士研究员。

电子邮箱：

ahendrich@ascensionhealth.org。

玛丽莲周，DNSc，护士，fAAN，（右上角）是副总统的病人护理服务，

项目办公室，KaiserPermanente是奥克兰，加利福尼亚州和计划主任罗伯特

木材约翰逊执行护士研究员计划。

电子邮箱：

marilyn.p.chow@kp.org。

Boguslaw阿Skierczynski博士（底部，左）是一个biostatistician的阿森松岛健康，

圣路易斯，美国密苏里。

电子邮箱：

bskierczynski@ascensionhealth.org。

强陆博士（底部，右）是一个客座助理教授统计中

统计部，普渡大学，西拉斐特中。

电子邮箱：

lu25@stat.purdue.edu。

该常设杂志/夏2008年/第12卷第3号

Sum08.indd25

5/15/08上午11时38分28秒

原第

36医院的时间和运动研究：

如何医用外科护士把时间花在？

搜索表明，两个相互关联的

部分护士的工作程序和

医院的物理环境

有助于效率和

病人安全care.10-12的下

站在护士如何度过

时间将目标的机会

护理成效

改进管理，

劳动力，工作流程，并

组织culture.13

我们进行了时间和议案

研究提供了证据为基础的

了解如何医疗

外科护士把时间花在和

影响的建筑单位

布局在护士的使用时间和

距离。

记录

司机的效率低下的护理

法的做法将允许用于有针对性的

改变工作环境

积极影响病人安全

和护理质量。

的首要目标

研究确定如何护士

把时间花在在转变

并确定环境

变数中的急性保健护理

工作场所性，可改变

产生积极的影响效率

表1。

说明研究协议

护理，并最终

病人的安全。

具体来说，研究的目的在于

确定：

•theamountoftimenursesspend

具体活动：

护理

实践中，单位的相关职能，

非临床活动，并浪费

•thedistancetraveledbytheaver-

护士年龄在一个典型的转变，

以及是否是这个运动

有效

•生理的影响

工作环境对护士。

这项研究的目的还在于

提供基线数据有关

文件以前的活动

安装电子健康

记录（eHR人力资源）技术特异性

特异性单位。

这些调查结果不

列入本条，因为

并发症的分析

收集到的数据。

方法

时间和运动研究

进行了36医院医疗

手术单位17个医疗保健

系统和15个州。

一起，

这些不同地区的健康

研究协议

保健系统经营总额274

医院拥有超过63,000

病床。

每个参与研究

卫生系统和医院的研究所

tutional审查委员会批准

研究协议。

研究单位和参与者

从名单中所有符合条件的医疗

手术单位每洞

ticipating医院，每一个单位

医院随机挑选的

列入研究。

有资格

医疗手术单位被界定为

一个单位的病人需要谁

少照顾，而不是可

在重症监护病房，下台

单位或专业服务单位，

接受24小时的一般住院

医疗服务，术后服务

恶习，或一般医疗和

术后服务。

这些单位

可能包括病人混合种群

筹措具有不同的判断和

不同年龄组谁需要

适当的保健医疗

手术单位。

护士在每个参与单位

会议资格标准

应邀参加学习;PARTICIPA协会，

目的

收集的数据

研究期间

设备

法

字母a

基线数据eHR人力资源

执行

所有文件

活动期间转变

所有的转变小时

7天

掌上电脑

对于每一个

文件活动

•选择类别

•注意活动

时间

乙

如何度过护士

时间

随机抽样的

工作活动

所有的转变小时

7天

掌上电脑

当振动的PDA，

选择

•位置

•活动

•认知类

护士的位置和

运动

距离和

位置在护理单位

所有的转变小时

7天

RFIDa

护士的位置追踪

通过不断的RFID

标签时，单位

生理护理

回应

生理参数，

采取的步骤

23小时/7天

天

Armbandb

自动记录

整个参数

23小时内

参与

护士随机协议A或B

所有nursesc

自愿

385名护士参加

护士轮班研究1113

1Radianse公司，安多福，马。

bSenseWear临臂带（BodyMedia公司，宾夕法尼亚州匹兹堡）。

ç一项研究单位没有参加协议角

382

1083

750

1906年

288

ñ/阿

Sum08.indd26

eHR人力资源=电子健康记录;的PDA=个人数字助理;的RFID=无线电频率识别。

该常设杂志/夏2008年/第12卷第3号

5/15/08上午11时38分28秒

36医院的时间和运动研究：

如何医用外科护士把时间花在？

原第

法是自愿的。

有资格，

护士须领牌

（护士，足底外侧，或LVN），并提供

直接护理病人

研究单位。

室内游泳池护士

有资格如果他们的工作

研究单位超过8

周。

护士资格包括：

浮法和机构护士;护士前

受体和preceptees;和护理

技术督导员，负责护士，或

其他护理专家，除非他们

提供直接与护理

同样的视力和耐心加载

其他参与者。

研究议定书

这项研究由四个亲

tocols：

有A，B，C和D（表1）。

护士谁同意参加

随机要么协议

A或协议b.所有护士

要求参加协议ç，

和任何护士谁主动

这样做参加了协议d.对于

每个协议，研究人员收集

数据连续7天，24日

小时，除议定书天，

有资料收集

23小时一天。

当他们完成了活动，

护士按下“停止”。

议定书阿

要求来衡量的数额

时间护理工作的亲

cesses之前的安装

EHRs。

预与postinstallation

结果将在报告其他地方。

议定书B组：

护士如何投入

他们的时代

护士在研究协议乙

进行PDA产品的振动在跑，

唐时期的工作转变

以提醒他们要阻止他们

在做记录的活动

他们在从事。

每个

掌上电脑是编程震动25

每13小时轮班（如

加班费），最低区间

10分钟警报。

如果护士没有回应免疫

mediately，在PDA继续

震动每15秒，直到

护士回答。

当掌上电脑

振动，护士被要求

选择明确的数据集去

划线他们在那里（门诊

室，护士站，对单位，或关闭

单位）和他们正在做的事情

（见表2）。

对于这一报告，中期

门诊室是指任何病人

会议室，护士走访，而非

单一的病人房间。

护士们的活动聚类

tered到类别和subcat-

egories多少时间护士

花的活动被视为

护理实践中，非临床，单位

有关，或浪费。

这些类别

和子（见表2）

选择集群足够的增量，

段时间，使强有力的通信

parisons，并确定重要

指标的变化。

目标是

显示驱动程序中的效率低下

护士如何把时间花在和

寻找机会改善

通过改变效率单位

设计和/或组织。

该分类病人护理

活动并不代表

全面核算所有

有关活动的病人护理服务。

其他保健相关分类，

如药品管理，

护理协调，文献，

议定书答：

基准数据

表2。

类别和亚类的护理时间议定书乙

活动类护理护理活动的分类

eHR人力资源的执行情况

护士参加协议

阿提供了与个人

数字助理（PDA）来记录

所有文件有关的活动

在他们的变化。

有了这些掌上电脑，

单位护士文件catego-

里斯从下列选项：

•Admissionpaperwork

•评估

•Transcribeorders

•Writingcareplan

浪费

股相关functionsa

护理实践

非临床

等待

展望/检索

提供

股有关的职能

病人护理activitiesb

护理协调

药物管理

文件

评估/读生命体征

个人时间

病人/家庭护理

行政/教学

•Medicationspaperwork

•教学

•Dischargepaperwork

•其他。

对于每一个文件活动，

护士选择“开始”的掌上电脑，

然后类的文件。

单位有关的职能包括编写设备，计数毒品，运送病人

各部门之间，使用传真或复印机，以及检讨或修订董事会的地位。

b病人护理活动包括提供护理或治疗的外皮系统;

提供具体的教育，病人的病情及护理的需要;损失或肠

膀胱控制在该护士清除病人，衣物或地板;参与或处理

一个快速反应小组，代码，或附近的代码;参加一般性辩论的

病人;开展干预活动，如静脉网站的变化和导尿管

插入;准备为病人住院或放电;帮助病人

日常生活活动;提供具体的教育，病人的病情及护理

需要;评估病人，而关闭的单位;进行护理或医疗干预，同时关闭单位。

该常设杂志/夏2008年/第12卷第3号

Sum08.indd27

5/15/08上午11时38分29秒

原第

36医院的时间和运动研究：

如何医用外科护士把时间花在？

为了评估

物理

影响

工作量

并强调

护士，

志愿者

他们...

生理

回应

监测

专门

臂章...

被称为脱离耐心

保健活动，以帮助确定哪些

活动消耗护士的时间。

这些类别，因此，

意在功利而

不是绝对的。

议定书ç：

护士的位置

和运动

监测地点和护士

运动，护士在研究亲

协议ç穿射频识别

tification技术（RFID）标签（Radianse，

公司，安多福，马），不断

监测他们在那里，如何

到目前为止，他们前往，会期

活动中的任何一个位置。

信号

从每个RFID标签的传输

泰德的室内定位系统

安装在每个单元的研究

一周。

RFID标签测量

在距离有关

物理布局护理

单位。

作为护士只花20日至

30秒后在任何一个位置，每一

护士装有四个标签

确保分组信号

不容错过。

议定书D组：

护士生理

响应

为了评估身体的影响

工作量和压力的护士，

志愿者从任何研究小组

他们的生理反应

由专门的监测臂

带（SenseWear临臂带，

BodyMedia公司，宾夕法尼亚州匹兹堡），以

测量生理指标

既转移和关闭23小时

每天进行为期7天的期间（护士

取消臂章为每1小时

天）。

同时该臂章

测量皮肤温度，靠近

体温，皮电

对此，热通量，与运动

通过两轴加速度计。

自

这些数据，估计是为

总的能源支出（卡路里

焚烧），距离，速度，

活跃的能源支出，睡眠，

和类别的体力活动。

网站的执行情况

在研究启动，该运算

timalIPS的安置接收器

被定位于电脑

建筑图纸（香港齐心同灭毒计划）的

研究单位。

前两天

数据收集期间，

临时的无线接入点

安装和测试，以确保

正常运作。

在每一个研究

单位，必要的硬件

安装后，和工作人员的管理

精神面向成员

有关研究的目的

和使用前的设备数据

收藏。

该医院研究

协调管理的数据

收集过程与单位

经理和护士执行。

这项研究是在

每个网站期间7

连续三天。

数据的所有单位

收集2005年6月之间

2006年6月。

股评估数据学院

lection工具

一个标准化的单位评估

表3。

护士资格，同意，并完成研究报告

参与者的地位和理由守则小计共计

共计护士的研究单位1420

不合格的339个研究

不符合护士的定义109

停用23

新护士在19个方向

不安排在研究169

其他19

共计有资格研究1081

不同意255

研究认为，造成“大哥看”3

数据收集工具，通讯

pleted每个研究单位的护理

技术经理已收集到超过

200医院单位的人口，

科技和建筑变异

冷杉。

这些变量被用来

解释单位和护士的变化，

以及集群的关系，