甘肃省监理表格仅供参考.docx
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甘肃省监理表格仅供参考
甘肃省（施工阶段）监理表格目录
01
甘监（施）A01
施工组织设计（施工方案）报审表
02
甘监（施）A02
工程进度计划报审表
03
甘监（施）A03
施工测量放线报验单
04
甘监（施）A04
工程材料/设备报验单
05
甘监（施）A05
工程开工报告
06
甘监（施）A06
分部工程开工报告
07
甘监（施）A07
分项工程检验批质量报验单
08
甘监（施）A08
砼浇筑报审表
09
甘监（施）A09
现场功能性试验报审表
10
甘监（施）A10
分部工程报验单
11
甘监（施）A11
分包单位资质报审表
12
甘监（施）A12
工程计量报审表
13
甘监（施）A13
工程签证/索赔报审表
14
甘监（施）A14
监理指令回复单
15
甘监（施）A15
复工报审表
16
甘监（施）A16
单位工程竣工预验收报验单
17
甘监（施）B01
监理工程师通知
18
甘监（施）B02
不合格工程通知
19
甘监（施）B03
工程（局部）暂停指令
20
甘监（施）B04
工程变更（工程洽商）通知单
21
甘监（施）B05
监理工作联系单
22
甘监（施）C01
勘察/设计成果核查记录
23
甘监（施）C02
旁站监理记录
24
甘监（施）C03
取样见证登记表
25
甘监（施）C04
监理例会纪要
26
甘监（施）C05
施工监理月报
27
甘监（施）C06
工程质量评估报告
28
甘监（施）D01
监理日志
No：
施工组织设计（施工方案）报审表 甘监（施）A01
工程名称
致_____________________________项目监理部：
现报审：
□1群体工程施工组织总设计□2单位工程施工组织设计
□3______分部/分项工程施工方案□4__________工序施工方案
□
□本文件已按公司质量保证体系要求□审定□重新审定。
□已按监理意见补充修改了相关内容。
本文件是第_____次报审。
项目经理部（章）项目经理：
年月日
序号
附件名称
01
02
施工报件：
监理收件：
业主收件：
年月日
监理审查意见：
□同意本次报审文件，请按本文件组织实施。
□请按附页（一份____页）监理意见补充修改后于______年____月____日前重报。
□请通知有关人员于_______年____月____日时共同讨论本文件。
□请按以下意见补充修改本文件后于______年____月____日前重报：
项目监理部（章）
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
建设单位意见：
建设单位代表：
年月日
监理返件：
业主返件：
施工收件：
年月日
注：
1除施工组织设计需建设单位代表、总监理工程师签认外，其余项目报审由监理工程师或总监理工程师签认；2项目监理部每次的书面监理意见必须归档保存。
本表版权属省建设厅所有 不准翻印
No：
工程进度计划报审表 甘监（施）A02
工程名称
致_____________________________项目监理部：
现报审：
□1_______工程总进度计划□2__________工程月进度计划
□3______旬进度计划□
□本计划已经公司□批准□重新批准。
□本计划已按监理意见调整。
□本计划是第____次报审。
项目经理部（章）项目经理：
年月日
序号
附件名称
01
施工报件：
监理收件：
业主收件：
年月日
监理审查意见：
□同意本次报审计划，请按本计划组织实施。
□请按以下意见调整本计划后于________年____月____日前重报：
项目监理部（章）（总）监理工程师：
年月日
建设单位意见：
建设单位代表：
年月日
监理返件：
业主返件：
施工收件：
年月日
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No：
施工测量放线报验单 甘监（施）A03
工程名称
致_____________________________项目监理部：
现报验：
□1工程导线控制网测量记录
□2施工定位放线测量记录
□3_______________楼层轴线标高测量记录
□4_______________设备安装轴线标高测量记录
□5沉降观测记录
□
我方已完成上列测量，自检符合设计、规范要求，报请查验。
测量部位
测量内容
备注
项目经理部
项目技术负责人
测量员：
校对人：
年月日
序号
附件名称
01
测量仪器检定证书复印件（有效期内不重报）
02
施工报件：
监理收件：
年月日
监理查验结果：
□合格
□纠错后重报
□
项目监理部：
监理工程师：
年月日
监理返件：
施工收件：
年月日
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No：
工程材料/设备报验单 甘监（施）A04
致_____________________________项目监理部：
现报验：
以下工程□材料□设备进场，请查验以下内容并准予进场使用：
查验时间：
年月日查验地点：
工程材料/设备名称
主要规格
数量
厂家质量检验报告单号
复试报告单号
提请贵方对以下材料/设备的取样实施见证：
材料/设备名称
主要规格
材料/设备名称
主要规格
监理见证结果
见证人：
项目经理部
材料员
项目技术负责人
年月日
序号
附件名称
01
出厂合格证、出厂质量检验报告复印件
02
质量复试报告原件
03
装箱清单复印件
施工报件：
监理收件：
年月日
现场质量查验记录：
监理工程师：
年月日
验收意见：
□质量控制资料全有效，材料/设备试验合格，同意验收并准予用于工程。
□补报复试报告我方复核，合格后，准予用于工程。
□重新检验□退场
项目监理部：
监理工程师：
年月日
监理返件：
施工收件：
年月日
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No：
工程开工报告 甘监（施）A05
致_______________________项目监理部：
已完成工程准备。
现申请开工，报请查验以下内容：
工程名称
承包单位
计划工期
年月日至年月日
计划开工日期
年月日
项目部试验室人员名单
姓名
专业
岗位证书号
姓名
专业
岗位证书号
监理核查意见
填表人
项目经理
项目经理部（章）
日期
年月日
序号
附件名称
01
施工资质证书、试验室资质证书复印件
02
项目部人员、试验室人员岗位证书复印件
03
试验设备计量检定证书复印件
04
项目经理部质量管理体系、技术管理体系及质量保证体系文件原件
05
试验室管理制度、本工程的试验项目及要求原件
施工报件：
监理收件：
业主收件：
年月日
监理复核
施工放线记录
□已报验□未报验
报验单号
地下水腐蚀性
监理核查意见
高程控制点值
平面控制点值
基础形式
基础持力层
持力层高程
场地三通一平状况
□已具备□不具备
施工组织设计
□已报审□未报审
监理意见：
□批准于________年_____月_____日开工。
□不批准开工，监理意见为：
项目监理部（章）监理工程师：
总监理工程师：
年月日
建设单位意见：
建设单位代表：
年月日
业主返件：
监理返件：
施工收件：
年月日
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No：
分部工程开工报告 甘监（施）A06
致_______________________项目监理部：
已完成分部工程开工准备。
现申请开工，报请查验以下内容：
工程名称
子单位工程
分部工程
子分部工程
计划工期
年月日至年月日
计划开工日期
年月日
作业班长
主要特种作业人员名单
姓名
工种
岗位证书号
姓名
工种
岗位证书号
监理核查意见
执行的质量验收规范名称
规范编号
本分部工程涉及的规范强制性条文编号：
项目经理部（章）
项目技术负责人
项目经理
日期
序号
附件名称
01
特种作业人员操作证书复印件
02
班组技术交底单原件
03
班组施工安全交底单原件
施工报件：
监理收件：
年月日
监理意见：
□批准于________年_____月_____日开工。
□不批准开工，监理意见为：
项目监理部（章）监理工程师：
年月日
监理返件：
施工收件：
年月日
本表版权属省建设厅所有 不准翻印
No：
分项工程检验批质量报验单 甘监（施）A07
致________________________项目监理部：
已完成分项项以下检验批工程，自检符合设计、规范，报请查验以下内容：
单位工程
子单位工程
分部工程
子分部工程
分项工程
检验批部位
施工质量验收规范名称
规范编号
分包项目经理
专业工长
质检员
作业班长
项目经理部
项目技术负责人
日期
年月日
序号
附件名称
01
分项工程检验批质量三检记录原件
02
分项工程检验批质量验收记录原件
施工报件：
监理收件：
年月日
主控项目监理复核结论
一般项目中应实测项复核记录
类别
项目名称
规范值
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
复核结论
注：
施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：
（注：
不合格工程不予计量）
□同意验收
□请按监理意见整改后重新报验：
项目监理部：
监理工程师：
年月日
监理返件：
施工收件：
年月日
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